Separación GINGIVAL
Tejido gingival
Tejidos constituidos por mucosa y encía que tienen de una u otra manera relación con los dientes , en caso de prótesis fijas son los que están relacionados a los dientes pilares.
Cuando necesitamos manipular los tejidos gingivales estamos hablando de que los márgenes de las preparaciones de esos pilares están subgingivales o a un nivel muy cercano de esos tejidos, si los márgenes de la preparación están supragingivales no hay necesidad de manipulación de tejidos blandos.
Separación gingival
“Separación gingival” es el término que se utiliza en la facultad, pero en los libros se pueden encontrar:
Dilatación gingival/ desplazamiento gingival /retracción gingival Procedimiento que intenta separar temporalmente el margen gingival adyacente a la línea de terminación de la preparación dentaria, tanto en sentido vertical como horizontal

Esta manipulación de tejidos se realiza para:

♦ Toma de impresiones (principalmente en prótesis fijas)
♦ Tallado de la línea de terminación (cuando los limites son subgingivales)
♦ Cementado de restauraciones
♦ Restauraciones directas (clase V)
Requisitos
♦ Tejido gingival sano
♦ Encía marginal en una posición estable
♦ Esperar de 3 a 5 semanas después de cirugías periodontales
Objetivos
♦ Desplazar el tejido gingival de manera temporal a fin de obtener suficiente espacio lateral y vertical entre la línea de terminación y el tejido gingival
♦ Permitir el acceso de un volumen adecuado de material de impresión
♦ Controlar los fluidos gingivales
♦ No causar daño irreversible a los tejidos
♦ No producir efectos sistémicos peligrosos

Métodos DE Separación GINGIVAL

♦ Método mecánico
♦ Método mecánico-químico
♦ Método quirúrgico
Método mecánico Desviación física de la encía libre de la superficie del diente. El agente mecánico debe estar el tiempo suficiente para que la separación persista y evitar el cierre del surco ampliado antes de finalizar la toma impresión.

TIPOS:

♦ Matrices individuales
♦ Bandas de cobre
♦ Resina acrílica
♦ Hilos separadores

VENTAJAS DEL Método Mecánico

♦ Menor retracción gingival permanente
♦ Menor daño a los tejidos gingivales
♦ Menor incomodidad postoperatoria (es relativa, va a depender del umbral de dolor delpaciente)

DESVENTAJAS DEL Método Mecánico

♦ Método laborioso
♦ Mayor tiempo de trabajo en pilares múltiples
♦ No se obtiene la arcada completa
♦ Posibilidad de fractura del modelo de trabajo
♦ No controla los fluidos gingivales

MATRICES INDIVIDUALES

♦ Bandas de cobre/ Cofias metálicas
Preforma hecha en metal, se carga de material de impresión y se lleva a posición, trata de penetrar dentro del surco, se sella con presión y luego se carga todo el resto de la cubeta metálica con otro material de impresión y se lo trae de arrastre.
Copiado inicial de la línea de terminación separa la encía y permite alojar el material de impresión toma la impresión.
♦Matrices de resina acrílica/ Cofias de Ripoll
Se utilizan matrices de resina acrílica con un alivio interno y se realiza un rebasado de la regíón cervical
Es el mismo principio de las cofias metálicas, con la única diferencia que ya no es algo metálico sino algo acrílico que se confecciona en la consulta. Se va copiando como si fuera una especie de provisional, se sobre extiende mas allá de la línea de terminación de manera que sea el acrílico quien haga la separación de la encía. Se debe dejar espacio para el material de impresión, como es de acrílico con un pimpollo se hará un desgaste con mucho cuidado de todas las caras internas (si se deja con la misma precisión de una provisional no habrá espacio para el material de impresión. Luego del desgaste, se coloca el material de impresión de una baja consistencia y se lleva a boca, luego la cubeta se carga con otro material de impresión mas rígido, y se trae el acrílico de arrastre.
-La porción externa no tiene anatomía ya que no nos interésa, nos importa es la parte interna que va a copiar al diente pilar
–
No se pulen, por el contrario, nos interesa que la superficie sea los suficientemente rugosa para que el material de impresión fluido que está dentro de la cofia quede retenido por una traba mecánica y la porción externa también tenga resistencia con el otro material de impresión y se lo traiga de arrastre.

-No se confeccionan en el mismo material

1:

Dientes pilares

2:

Se realiza la cofia en acrílico como si fuera un provisional

3:

En boca, se lleva un acrílico de polimerización rápida, normalmente se usa el Duraley, que se coloca sobre la línea de terminación y se trata de que penetre dentro del surco, luego se lleva la cofia (la del paso 2) y se coloca con fuerza de manera que termine de empujar el acrílico dentro del surco.
4:
Se obtiene una cofia en dos colores porque nos interesa distinguir en el primer rebase (el rojo) si se copia o no la línea de terminación y ver si se separo o no el tejido gingival. Luego se rebajan las paredes internas para poder llenar luego esta cofia con el material de impresión

Se usan normalmente para:

♦ Polisulfuro de mercaptano
1 2
3 4
♦ Siliconas de condensación y adición
♦ Poliéteres

Ventajas

 Fácil manipulación
 Menor traumatismo a los tejidos
 Mayor precisión

Desventajas

 Procedimiento laborioso
 No controla los fluidos gingivales