Concepto

El tiempo de Quick es el tiempo en segundos que tarda en coagular un plasma a 37°C una vez se ha añadido un factor de coagulación externo (la tromboplastina tisular) y el calcio. Esta técnica nos permite medir los factores que intervienen en la vía extrínseca de la coagulación, es decir los factores V, VII y X y el factor II. Además indirectamente nos permite evaluar indirectamente la etapa III de la coagulación, o sea, la formación de fibrina.

Lectura de Resultados

El T. de Quick puede expresarse en segundos, como tal T. de Quick, o bien puede expresarse como % de actividad con respecto a un T. control N o Índice de Quick.

Lectura en segundos

Se informa los segundos que ha tardado en coagular el tubo PR, informando también el tiempo en segundos del control. Los valores normales son entre 10,5-12 seg.

Haciendo una curva de calibración

Interpolamos los resultados, hallando el porcentaje de actividad o índice de Quick. Los valores normales oscilarán entre el 70-100%.

Lectura en INR o CNI

Este índice proporciona una escala estandarizada para la expresión de los resultados del tiempo de coagulación de pacientes bajo terapia anticoagulante oral, lo que permite su mayor control.

Valores Patológicos

Encontraremos valores patológicos en:

• Enfermedad hemorrágica del recién nacido
• Insuficiencia hepática (cirrosis, hepatitis…)
• Consumo excesivo (CID…)
• Déficits aislados de alguno de los factores de la coagulación que forman el complejo protrombínico.

Errores

• T a incorrecta del termostato del coagulómetro
• Mezcla inadecuada de la sangre y el citrato
• Muestras envejecidas
• Punción laboriosa (que hace que exista riesgo de aspiración de tromboplastina tisular), etc.

Introducción

Las plaquetas, también llamadas trombocitos, son elementos formes de la sangre de 2-4 micras que pueden aparecer aisladas o agrupadas entre los hematíes. Se originan de los megacariocitos de la m.o. y participan en el mecanismo de retracción del coágulo y en su formación.

Método indirecto en extensión (Método de Fonio)

Fundamento: En una extensión de sangre teñida con las tinciones hematológicas habituales se cuentan 1000 hematíes y el número de plaquetas que existen en relación a esos mil hematíes.

Método

Una vez hecha la extensión y teñida, contaremos 1000 hematíes en una zona de la extensión donde los hematíes no se encuentren apelotonados, por ej., entre el cuerpo y la cola, contando a la vez el no de plaquetas que vemos.

Método automático con el Coulter

Las plaquetas se recuentan en el canal para hematíes, utilizando la misma dilución. Actualmente todos los contadores automáticos lo realizan perfectamente, informando además del volumen plaquetas medio (MPV), plaquetocrito e índice de distribución de plaquetas (PDW).