Principios de la preparación dentaria:

♦Preservación del tejido dentario.♦Forma retentiva y resistente.
♦Duración estructural de la restauración.♦Integridad marginal.
Preservación del periodonto.
La planificación implica la interacción de principios biológicos, mecánicos y estéticos.

Consideraciones de la preparación dentaria:

Consideraciones
Biológicas: Influyen en la salud de los tejidos bucales. Mediante las
Consideraciones biológicas se busca prevenir daños durante la
Preparación dentaria.
♦ Injurias a dientes y tejidos adyacentes.
♦ Daños al órgano dentino-pulpar.
♦ Injurias a los tejidos periodontales.

Consideraciones mecánicas:

Se relacionan con integridad y durabilidad de la restauración.

Consideraciones estéticas

Están vinculadas con el aspecto y satisfacción del paciente.
Una preparación dentaria apropiada implica la conjugación armónica de los tres principios.
La mejora de un principio puede implicar modificaciones y desmejoras en algunos de los otros.

Consideraciones biológicas:

Causas de las lesiones:

Temperatura

Es necesario tener una adecuada refrigeración para evitar daños
Provocados por el calor a los tejidos bucales. Al utilizar instrumentos
De baja velocidad sin refrigeración puede generarse tanto calor como al
Utilizar instrumentos de alta velocidad en las mismas condiciones.

Agentes
Químicos

Entre ellos se incluyen los medicamentos que utilizamos,
Además el acrílico para las protecciones temporales y ciertos agentes
Hemostáticos pueden provocar daños al órgano dentino-pulpar.
Microorganismos.
Inadecuada
Preparación dentaria (desgaste innecesario). Es importante tener
Precaución, debido a que, un desgaste inapropiado puede comprometer las
Cualidades mecánicas de la preparación, además se debe evitar invadir el
Espacio biológico (si se invade el espacio biológico durante la
Preparación pueden haber complicaciones tales como la migración apical
De la encía, inflamación, acumulación de biopelícula, entre otras). Este
Factor puede ser controlado por los principios del tallado. Es
Importante considerar la edad del paciente, debido a la reducción del
Tamaño del órgano dentino-pulpar provocado por los procesos de
Mineralización fisiológicos que tienen lugar a medida que aumenta la
Edad del mismo.

Conservación de la estructura dentaria:

♦Mínimo grado de convergencia de las paredes
axiales. Algunos autores sugieren una convergencia de 6º,
otros de 8º. Por este motivo se utilizan piedras de diamante tronco-
cónicas de extremo redondeado, ya que estas, debido a su forma,
permiten obtener el grado de convergencia que debe tener una preparación.
♦ Reducción oclusal respetando planos anatómicos. Debe existir un espacio
Suficiente para que la restauración tenga propiedades optimas tomando
En cuenta la anatomía del diente para evitar desgastes excesivos que
Puedan llevar al daño o exposición del órgano dentino-pulpar.
♦ Preparación uniforme de las superficies axiales. Cuando en un puente
Fijo si los dos dientes pilares no tienen el mismo eje de inserción y
Remoción se pueden recurrir a diferentes medios para conseguir las
Condiciones apropiadas para la restauración, bien sea desgastando el
Tejido dentario (en la medida de lo posible) para lograr un paralelismo
Entre los ejes de los dientes de la restauración o logrando lo mismo a
Través de procedimientos ortodónticos.
♦ Geometría marginal conservadora y compatible con principios de tallado.
♦ Evitar extensión apical de la preparación. Siempre que sea posible debe
Realizarse una preparación supragingival, respetando el espacio
Biológico. Entre las ventajas que tienen las preparaciones con márgenes
Supragingivales están:
♦ Se efectúan más fácilmente.♦ Fácil limpieza y mantenimiento.
♦ Facilitan la impresión sin dañar tejido gingival. ♦ Mejor control y evaluación de las restauraciones por parte del operador.
♦Mejor compatibilidad con los tejidos periodontales.

Se indican márgenes subgingivales (o intracreviculares) en casos de:

♦Caries o abrasión cervical profunda.♦ Estética.
♦ Sensibilidad radicular. ♦ Necesitar retención adicional. Es discutible, ya que existen otras
Formas de obtener retención adicional mediante otros tipos de
Preparación. Hay que tomar en cuenta que el la extensión subgingival del
La preparación puede realizarse sin invadir el espacio biológico en los
Primeros 0.51mm – 1mm luego del margen gingival.
Adaptación marginal. Geometría marginal:

Líneas
De terminación

No hay líneas de terminación ideales, se utilizan
Dependiendo de la situación, sin embargo son más comunes al utilizar
Cierto tipo de materiales debido a los espesores que estos ocupan. Las
Primeras cuatro son indicadas principalmente para restauraciones
Metálicas, las siguientes, para restauraciones metal-cerámica.

Filo
De cuchillo

Tanto el filo de cuchillo como el cincel se utilizan cuando
Es imposible utilizar otro tipo de terminación. Su principal desventaja
Es que es difícil observar el límite de la preparación, lo que
Dificulta el trabajo del odontólogo y del técnico.
Cincel.

Chaflán

Se utiliza en todas las restauraciones de tipo metal o en caras
Palatinas/linguales en las restauraciones metal-cerámica. Es importante
Tener en cuenta, durante su realización que no debe dejarse un borde de
Esmalte que pueda fracturarse con facilidad.

Bisel

Generalmente se
Combina con otros tipos de líneas, como el hombro biselado en las caras
Vestibulares de las restauraciones metal-cerámica.
Hombro. De 90º sin bisel para las restauraciones total cerámica.
Hombro inclinado.
Hombro biselado.
Consideraciones mecánicas:

Hay tres aspectos fundamentales que se deben tomar en cuenta:

1- Forma de retención. Se busca que mediante la forma de retención se impida el desalojo o el movimiento de la restauración en sentido vertical. La retención, a su vez, de pende de:
o Magnitud de las fuerzas.
o Geometría de la preparación dental. Es el factor que podemos controlar con mayor facilidad. Este también depende de otros factores, los cuales son:
♦ Grado de convergencia de la preparación. A mayor grado de convergencia, menor será la retención de la preparación. La preparación debe ser sólo ligeramente convergente, lo suficiente para que la restauración entre y no presente ningún tipo de movilidad posterior. En este caso se busca que la preparación tenga una convergencia y una compatibilidad con la restauración tal que con un espesor mínimo del agente cementante se obtenga el mismo efecto que en el caso de juntar dos láminas de vidrio con agua, por ejemplo, donde se hace muy difícil separa ambos objetos.
♦ Altura de la preparación. A mayor longitud, mayor retención tendrá la preparación.
 Ancho de la preparación. A mayor anchura, Mayo retención de la preparación.
o Rugosidad de la superficie de ajuste de la restauración.
o Agentes de cementación.
o Espesor de película del agente cementación.
2- Forma de resistencia (estabilidad). Se busca que mediante la forma de resistencia se impidan movimientos de la restauración en sentido horizontal. Depende de:
♦ Magnitud y dirección de las fuerzas.
♦ Geometría de la preparación dental. Al igual que en la forma de retención también depende de otro factores que podemos controlar.
♦ Grado de convergencia de la preparación. A mayor convergencia, menor será la resistencia de la preparación.
♦ Altura de la preparación. A mayor altura, mayor estabilidad horizontal tendrá la preparación.
♦ Ancho de la preparación. A igual altura una preparación más ancha tendrá menor estabilidad horizontal que una preparación que sea más delgada. Área de resistencia: parte de la preparación que contrarresta las fuerzas que inducen a la movilidad o el desalojo de la restauración.
♦ Propiedades físicas del agente de uníón.
3- Prevenir la deformación. Este factor depende de:
-La aleación seleccionada. Trabajamos con aleaciones de metal base (níquel-cromo), aunque existen otras de mejor calidad.
-La reducción dentaria adecuada.
-El diseño del margen (línea de terminación).