TDAH: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

Definición

Trastorno heterogéneo: síntomas de hiperactividad, impulsividad e inatención.

Trastorno neuropisiológico: caracterizado por dificultad o incapacidad para mantener la atención voluntaria frente a actividades y falta de control de impulsos.

Trastorno crónico: sintomáticamente evolutivo y de probable transmisión genética.

Rasgos

• Inadecuada respuesta inhibitoria.
• Dificultades en el control de impulsos.
• Dificultad en la capacidad para demorar recompensas.
• Excesiva actividad en tareas irrelevantes.
• Rendimiento académico por debajo de su capacidad.
• Dificultades para regular emociones, motivación y estar alerta.
• Dificultad para mantener la atención de forma sostenida y facilidad para distraerse.
• Falta de capacidad en generar motivación intrínseca.

Criterios Diagnósticos

1. Patrón persistente de inatención o hiperactividad-impulsividad que interfiere en el desarrollo: caracterizado por:
   1. Inatención: (6 o más síntomas durante al menos 6 meses): falla en prestar atención a detalles, dificultad para mantener la atención en actividades recreativas o tareas, frecuentemente parece no escuchar cuando se le habla, no seguir instrucciones y no terminar tareas, dificultad para organizar tareas, evitar iniciar tareas, distraerse con estímulos externos y olvidar actividades cotidianas.
   2. Hiperactividad: (6 o más síntomas durante al menos 6 meses): juguetea o se golpea las manos o se retuerce en el asiento, con frecuencia se levanta cuando se le pide estar sentado, corretea o trepa cuando no debe, habla excesivamente, responde inesperadamente antes de acabar la pregunta, le es difícil esperar su turno, interrumpe.
2. Algunos síntomas de inatención o hiperactividad-impulsividad presentes antes de los 12 años.
3. Caracterizado por:
   1. Varios síntomas de inatención o hiperactividad-impulsividad presentes en 2 o más contextos.
   2. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen su calidad.
   3. Los síntomas no se explican mejor por otros trastornos mentales.

Tipos de TDAH

• Predominantemente inatento: si se cumple el patrón persistente de inatención, pero no el persistente de hiperactividad-impulsividad en los últimos 6 meses.
• Predominantemente hiperactivo-impulsivo: se cumple el patrón persistente de hiperactividad-impulsividad y no el de inatención durante los últimos 6 meses.
• Combinado: si se cumplen el patrón persistente de inatención y el patrón persistente de hiperactividad-impulsividad durante los últimos 6 meses.

Intervención en el Aula

1. Adaptaciones Ambientales

• Situar los pupitres de modo que se reduzca la dispersión.
• Sentarle donde podamos tenerle vigilado, lejos de distracciones y de las ventanas, y junto a compañeros en los que se pueda apoyar para copiar o completar las tareas.

2. Adaptaciones Metodológicas Generales

• Comprenderle y ayudarle, tener una relación positiva entre el alumno y el profesor.
• Hacerle participar en clase, para ellos es muy importante que alguien les preste atención.
• Mostrar interés cuando esté trabajando en su mesa, animarle a que siga trabajando.
• Preguntarle habitualmente, que salga a la pizarra; así conseguiremos que siga más atento, que tenga más motivación y conozcamos mejor su evolución.
• Supervisión constante.
• Si la tarea es muy larga, fragmentarla e incrementar la supervisión de su trabajo.
• Anticipar y prevenir situaciones que puedan presentar problemas.
• Supervisar de manera especial en los exámenes, darle más tiempo, incluso hacérselo oral.
• Aprender a dar instrucciones de una en una, concretas y en lenguaje positivo.
• Explicar los contenidos académicos de forma motivadora, dinámica, organizada y con participación frecuente de los alumnos.
• Mejor darle fotocopias de los deberes y no solo escribirlos en la pizarra.
• En los exámenes, entregarles una fotocopia con los ejercicios.
• Mientras explicamos se perderán varias veces, asegurarnos que escriban todo.
• Periódicamente, realizar entrevistas individuales con él de seguimiento y motivación de su trabajo.

3. Estrategias para Mejorar la Lectura

• Que lean en voz alta aunque tengan dificultades lectoras.
• Consolidar el conocimiento de las letras del alfabeto.
• Desarrollar habilidades de síntesis y segmentación fonética.
• Desarrollar la habilidad de aislar fonemas en palabras.
• Desarrollar la habilidad de omitir fonemas en palabras.

4. Estrategias para Mejorar la Expresión Lingüística

• Prestar atención en todas las áreas a los objetivos de expresión lingüística.
• Mantener un contacto permanente con el alumno y sus producciones escritas.
• Proporcionar corrección inmediata de los errores.

5. Estrategias para Mejorar la Escritura

• Evitar actividades poco valiosas como la copia reiterada de las mismas palabras.
• Observar el proceso de ejecución.

6. Estrategias para Mejorar el Cálculo

• Individualización de la enseñanza.
• Análisis de tareas.
• Utilizar el mayor número posible de sentidos para facilitar su comprensión.
• Primero deberá comprender las operaciones para luego automatizarlas.
• Los problemas deben partir, en la medida de lo posible, de la experiencia del alumno.
• Debe dominar el vocabulario implicado.

7. Estrategias para Mejorar la Organización

• Mantener un ambiente estructurado, con rutinas, organizado, motivador y predecible.
• Recordarle, repetirle y avanzarle las tareas a entregar según se vaya aproximando la fecha.
• Importancia del uso de la agenda.
• Cuando el profesor dicte o escriba las tareas para hacer, hacerlo con suficiente tiempo antes de que suene la campana.

8. Estrategias para Mejorar la Reflexividad

• Enseñar estrategias diferentes para un mismo problema.
• Fomentar el trabajo en grupo.
• Enseñar al niño a hablar consigo mismo, a explicarse a sí mismo lo que está haciendo.
• Entrenarle en autoinstrucciones del tipo: «paro, miro, decido, sigo, repaso».

9. Estrategias para Mejorar su Motivación y Estado Emocional

• Incrementar el número de situaciones estimulantes.
• Conocer su estilo de aprendizaje, sus preferencias y sus motivaciones.
• Proponerle tareas significativas que lo motiven.
• Ofrecerle mayor grado de confianza.
• Intentar modificar nuestro lenguaje.
• Ayudar al niño a hacer una valoración más objetiva de sus errores sin hacerle sentir infravalorado y culpable.
• Posibilitar que los alumnos que lo deseen puedan recuperar exámenes suspensos.

10. Estrategias para Mejorar su Conducta

• Mostrar una actitud tolerante, flexible y paciente.
• El principal objetivo es aumentar el comportamiento apropiado y disminuir el comportamiento inapropiado.
• Comprender las características propias del TDAH.
• Refuerzo positivo.
• Evitar las recriminaciones verbales.
• Adelantarse a las llamadas de atención.