1. Modelos Sanitarios

1.1 Modelo Liberal o de Libre Mercado

Características:

• La salud es un bien de consumo
• La gestión general supone un pago por el servicio

Ejemplo: EEUU

1.2 Modelo Socialista

Características:

• Es financiado totalmente por el estado
• Cobertura universal y gratuita
• Atención a toda la población

Ejemplos: Cuba, Corea del Norte

1.3 Modelo Mixto

Combina elementos de los modelos liberal y socialista. Existen dos variantes principales:

1.3.1 Modelo Bismark o de Seguridad Social

Características:

• Cuotas obligatorias
• El estado es autoridad sanitaria
• Se presta a toda la población por igual

Ejemplos: Francia, Alemania, Austria

1.3.2 Modelo de Beveridge o Modelo de Impuestos

Características:

• El estado financia la sanidad pública
• Se descentraliza la planificación y la salud
• Atención a toda la población por igual

Ejemplos: Reino Unido, Países Nórdicos y España

España cuenta con el Sistema Nacional de Salud en el que conviven los seguros públicos y privados.

2. Normativa Básica del Sistema Nacional de Salud Español

Desde la implantación del Seguro Obligatorio de Enfermedad, el sistema sanitario español ha experimentado una larga evolución. Las bases legales del Sistema Nacional de Salud son:

1. Constitución Española de 1978: Reconoce el derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria para todos los ciudadanos (Artículos 15, 41, 43, 44-49, 50-55, 70-77, 148-149).
2. Ley General de Sanidad (L.G.S) de 1986: Creó un sistema sanitario unificado, integrado y reorganizado (Título Preliminar, Título I, Título II, Título III, Título IV, Título V, Título VI, Título VII).
3. Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud de 2003: Promueve la igualdad, calidad y participación social, buscando la reducción de desigualdades.

La Seguridad Social es un seguro sanitario obligatorio gestionado por entidades como el INSS, INGESA, IMSERSO, ISM y la TGSS.

3. El Sistema Nacional de Salud (SNS)

El SNS es un conjunto coordinado de servicios de salud de la Administración del Estado y de las Comunidades Autónomas. Integra todas las funciones y prestaciones sanitarias bajo responsabilidad de los poderes públicos.

Características:

• Calidad
• Descentralización
• Promoción integral de la salud
• Atención Primaria
• Derechos y deberes
• Participación de la comunidad

3.1 Población Cubierta

• Todos los españoles, independientemente de su situación económica y laboral.
• Ciudadanos de la UE: acceso a través de la Tarjeta Sanitaria Europea.
• Extranjeros fuera de la UE: según lo establecido en las leyes.
• Atención pública de urgencia para todos los extranjeros.
• Asistencia pública para mujeres embarazadas y menores de 18 años, independientemente de su situación.

4. Niveles Organizativos del Sistema Sanitario Español

El sistema sanitario español se organiza en tres niveles:

1. Administración Central
2. Administración Autonómica
3. Áreas de Salud

4.1 Organización de la Administración Central

El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad es el órgano fundamental a nivel estatal. Sus estrategias se basan en la equidad, igualdad y eficiencia.

Competencias Sanitarias:

• Proponer y ejecutar la política de gobierno en materia de salud, planificación y asistencia sanitaria.
• Vigilar y controlar las actividades de sanidad exterior.
• Legislar sobre productos farmacéuticos y su producción.
• Alta inspección.
• Elaborar el Plan Integrado de Salud.

4.2 Organización Autonómica

Las Comunidades Autónomas asumen competencias en materia de sanidad, incluyendo la planificación sanitaria, salud pública y gestión de los créditos presupuestarios.

Cada Comunidad Autónoma cuenta con un Servicio de Salud, dirigido por la Consejería de Sanidad, responsable de organizar y gestionar la atención sanitaria.

Competencias en Materia Sanitaria:

• Administración del Estado:
  • Coordinación de la sanidad
  • Sanidad exterior
  • Política del medicamento
  • Gestión del INGESA
• Comunidades Autónomas:
  • Planificación sanitaria
  • Salud pública
  • Gestión de los servicios de salud
• Corporaciones Locales:
  • Salubridad (agua, alcantarillado, tratamiento de aguas residuales)
  • Protección del medio ambiente
  • Colaboración en la gestión de servicios públicos

4.3 El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS)

El CISNS es un órgano permanente de coordinación, cooperación e información entre los distintos servicios de salud y la administración central.

Estructura:

• Pleno:
  • Presidencia: Ministro de Sanidad
  • Vicepresidencia: Un Consejero de Sanidad
  • Miembros: Consejeros de Sanidad de las CCAA
• Comisión Delegada:
  • Presidente: Secretario General de Salud
  • Miembros: 1 por cada CCAA
  • Secretaría: 1 miembro del Ministerio de Sanidad
• Comité Consultivo:
  • 6 representantes de la Administración Central
  • 6 representantes de las CCAA
  • 4 representantes de la Administración Local
  • 8 representantes de organizaciones empresariales
  • 8 representantes de sindicatos

4.4 Áreas de Salud

Las Áreas de Salud son estructuras básicas del SNS que garantizan la asistencia sanitaria a la población. Su delimitación se basa en factores geográficos, demográficos, socioeconómicos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos, de comunicación e instalaciones sanitarias. Cada Área de Salud tiene entre 200.000 y 250.000 habitantes.

Organización Asistencial:

• Equipo de Atención Primaria (Centro de Salud)
• Atención Especializada (Hospitales y centros de especialidades)

Zonas Básicas de Salud (ZBS):

Las Áreas de Salud se dividen en ZBS, teniendo en cuenta la densidad de población, recursos y accesibilidad al centro (5.000-25.000 habitantes).

5. La Sanidad Privada en España

La Ley General de Sanidad reconoce el derecho al ejercicio libre de los profesionales sanitarios, la libertad de empresa en el sector sanitario y la posibilidad de establecer conciertos.

Entidades de Sanidad Privada:

• Mutualidades públicas de funcionarios (MUFACE, MUJEJU, ISFAS)
• Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
• Empresas colaboradoras de la Seguridad Social (FREMAP)
• Entidades de seguro libre (ADESLAS, ASISA, MAPFRE)

6. Diferencias entre Sistemas Público y Privado

Característica	Sistema Público	Sistema Privado
Universalidad	Sí, acepta a todos	Puede excluir o incrementar la póliza según el estado de salud
Periodo de carencia	No	Sí, para algunos servicios
Ámbito geográfico	Estatal	Más limitado
Cobertura de farmacia	Sí, aunque puede ser parcial	Limitada, solo en algunos casos
Ambulancia sanitaria	Sí	No, o en casos limitados
Cobertura en prótesis	Sí, salvo algunas excepciones	No, salvo que se incluya en la póliza
Elección de médico	Muy limitada	Amplia
Confort hospitalario	Habitación individual y acompañante poco frecuentes	Habitación individual y cama para acompañante más frecuentes
Asistencia en casos especiales	Cubierta	No, salvo que esté incluido en la póliza

Actividades y servicios comprendidos en el Sistema de Salud de Castilla y León:

El sistema de salud de Castilla y León integra recursos humanos, instalaciones sanitarias, asociaciones profesionales y recursos económicos destinados a la promoción, protección, prevención y curación de la enfermedad.