a) Neumocitos del Tipo I:

Lugar donde ocurre el intercambio gaseoso.

b) Alveolares Tipo II:

Secretan líquido alveolar que contiene un surfactante que reduce la tensión superficial disminuyendo la tendencia de los alveolos al colapso.

Tensión Superficial y Líquido Surfactante

Cuando el agua forma una superficie con aire, las moléculas de agua se atraen fuertemente entre sí, esto ocurre en la superficie de los alveolos, por lo cual los alveolos intentan colapsarse.

El líquido surfactante es un agente activo de la superficie del agua, secretado por células epiteliales alveolares tipo II (10 % del área superficial de los alveolos).

El surfactante es una mezcla de fosfolípidos, proteínas e iones de calcio, esto reduce la tensión superficial del agua.

En las paredes del alveolo se encuentran MACRÓFAGOS ALVEOLARES (células de polvo) que fagocitan partículas de polvo del aire inspirado.

Agrandamiento y Destrucción Progresiva de los Alveolos

Menos superficie para intercambio gaseoso, el aire se queda atrapado en los pulmones.

El intercambio de gases se realiza por DIFUSIÓN a través de las paredes alveolar y capilar que juntas se denominan MEMBRANA RESPIRATORIA, FORMADA POR LAS SIGUIENTES CAPAS:

1. Capa de célula alveolar tipo I y II

2. Membrana basal epitelial

3. Membrana basal capilar

4. Endotelio capilar

Funciones Respiratorias

– Ventilación (inspiración y espiración)

– Transporte de gas

– Intercambio

– Eliminación de gas

Ventilación Pulmonar

Para producir la ventilación hay que modificar los volúmenes de la caja torácica, así se ponen en juego la ley de los gases.

Ley de Boyle

Al aumentar el volumen del recipiente, el volumen de contacto gaseoso aumenta pero la presión disminuye y viceversa.

Mecánica y Ventilación

Inspiración – Activa inhalación de aire

Diafragma y músculos intercostales externos se contraen, aumenta la cavidad torácica, presión disminuye y el aire entra.

Espiración – Pasiva exhalación de aire.

Cuando los músculos están relajados, disminuye cavidad torácica, presión aumenta y el aire sale.

Presión Pleural

La presión pleural está ejercida en el interior de los alvéolos pulmonares, para que se produzca el movimiento de aire hacia los alvéolos, la presión debe disminuir un valor ligeramente menor a la presión atmosférica (-1cm de H2O) ésta es la presión necesaria para arrastrar 0.5 lts de aire hacia los pulmones durante la espiración es lo contrario.

La Diferencia entre la Presión Pleural y Alveolar

Se denomina presión transpulmonar (diferencia entre la presión del interior de los alvéolos y la presión de la superficie externa pulmonar).

Distensibilidad de los Pulmones

Es el valor que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar, en un hombre adulto normal los pulmones se expanden 200 ml por 1cm de H2O.

Volúmenes Pulmonares

Volumen Corriente (VC): cantidad de aire que entra y sale en cada movimiento respiratorio (500 ml/respiración)

Volúmen Minuto (VM): frecuencia x VC respiratoria (VM): 12 resp/min x 500ml/resp (VM): 6 lts/min

Volúmen de Reserva Inspiratorio: inspiración profunda (1900 a 3100)

VC: 500 ml

Volúmen de Reserva Espiratorio: espiración forzada (1200 a 700 ml)

Volúmen Residual: AIRE QUE QUEDA EN LOS PULMONES (1200 a 1100) Capacidad Vital: CAPACIDAD TOTAL DE AIRE QUE SE PUEDE VENTILAR

Capacidad Inspiratoria: volúmen corriente + VRE

Capacidad Pulmonar Total: Volúmen de CV + VR

Circulación Pulmonar

Las arterias pulmonares, son cortas y de paredes delgadas, esto otorga una gran distensibilidad lo que permite se acomoden al gasto de volúmen sistólico del ventrículo derecho.

Vasos Bronquiales

Son vasos que derivan de la circulación sistémica y llevan sangre oxigenada y vascularizan todos los tejidos de soporte de los pulmones, bronquios grandes y pequeños.

Vasos Linfáticos

Están en todos los tejidos de soporte del pulmón, espacios que rodean a bronquiolos terminales y siguiendo al hilio pulmonar, y de aquí al conducto linfático torácico, las sustancias en forma de partículas que entran a los alveolos son retiradas parcialmente por los conductos.

Frente a la hipoxia, a diferencia de los tejidos del resto del organismo, se produce vasoconstricción derivando así el flujo sanguíneo a zonas del pulmón con mayor ventilación (ACOPLAMIENTO)

Presiones del Sistema Pulmonar

Ventrículo Derecho:

Presión Sistólica: 25 mmHg

Presión Diastólica: 8 La baja en la presión del capilar (7mmHg) es importante en las funciones de intercambio de capilares pulmonares.

Volúmen Sanguíneo de los Pulmones

Es de aproximadamente 450 ml (9% de la volemia, de los cuales 70 ml están en los capilares y el resto repartida por igual en venas y arterias pulmonares)

En situaciones fisiológicas y patológicas la cantidad de sangre puede variar desde la mitad del valor normal como al doble de lo normal.

En patologías cardíacas (estenosis mitral, la sangre se estanca en la circulación pulmonar produciendo un aumento en la presión vascular pulmonar.

Edema Pulmonar

Cualquier factor que aumente la presión del líquido intersticial pulmonar desde un valor negativo a un valor positivo, dará lugar a un llenado rápido de espacios intersticiales pulmonares y de alveolos con gran cantidad de líquido.