Síndrome Constitucional

Componentes del Síndrome Constitucional

• Astenia: Cansancio y debilidad sin energía, dificultando actividades habituales.
• Adelgazamiento Involuntario: Pérdida de peso sin cambios en la dieta o actividad física. Significativa cuando:
  • Reducción del peso corporal superior al 2% en un mes.
  • Reducción del peso corporal superior al 5% en menos de tres meses.
  • Superior al 10% en seis meses.
• Anorexia: Pérdida del apetito.

Etiología del Síndrome Constitucional

• Alteraciones orgánicas o idiopáticas.
• Tres grandes grupos:
  • Trastornos mentales: Depresión profunda y demencia.
  • Neoplasias: Mayormente en el aparato digestivo.
  • Patologías orgánicas no neoplásicas: Enfermedades gastrointestinales, SIDA, enfermedades cardiorrespiratorias.

Aproximación Diagnóstica

• Manifestaciones acompañadas de otros síntomas y signos específicos.
• Estudio completo para llegar a un diagnóstico y tratamiento.
• Protocolos:
  • Anamnesis y exploración física completas.
  • Pruebas analíticas para valorar el estado general y funcionamiento del organismo.
  • Radiografía de tórax y ecografía abdominal para detectar alteraciones tumorales.

Síndrome de Inmunodeficiencia

Tipos de Inmunidad

• Inmunidad Innata o Inespecífica: Reacciona igual ante agentes agresores.

  • Mecanismos de Defensa Externos: Primera línea de protección (piel, mucosas, secreciones).
  • Mecanismos de Defensa Internos: Sustancias antimicrobianas internas (interferones, sistema del complemento, proteínas, células natural killer, células fagocíticas).
  • El Proceso Inflamatorio: Elimina agentes extraños y limita el daño tisular.
  • La Fiebre: Inhibe el crecimiento de patógenos y mejora la respuesta inmunitaria.

• Inmunidad Adquirida o Específica: Adaptada y específica para cada microorganismo invasor.

  • Complejo Mayor de Histocompatibilidad y Células Presentadoras de Antígenos: Diferencia células propias de extrañas.
  • Tipos de Inmunidad Adquirida: Inmunidad celular (linfocitos T citotóxicos) e inmunidad humoral (anticuerpos).
  • Memoria Antigenética: Células B de memoria para una reacción más rápida ante un segundo contacto con el antígeno.

Síndrome de Inmunodeficiencia

• Inmunodeficiencias Primarias: Trastornos genéticos hereditarios.
• Inmunodeficiencias Adquiridas: Más frecuentes, causadas por fármacos, malnutrición o infecciones (SIDA).

Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

• Célula diana: Linfocitos T CD4.
• Dos situaciones:
  • Latente: El virus permanece inactivo, replicándose con la división celular.
  • Activado: El virus toma el control de la célula, replicándose activamente e infectando otras células.
• Vías de transmisión: Hematógena, sexual, madre-hijo.
• Historial natural de la infección por VIH:
  • Fase Aguda: Síntomas similares a la gripe.
  • Fase de Infección Crónica: El sistema inmunitario lucha contra el virus, sin síntomas.
  • Fase de Inmunodepresión/Inmunodeficiencia: El sistema inmunológico se agota, aumentando la replicación viral y disminuyendo los Linfocitos CD4.
  • SIDA: Fase final con infecciones oportunistas y tumores.
• Repercusiones del SIDA en el estado nutricional: Aumento de requerimientos energéticos, reducción de la ingesta y capacidad de digestión/absorción de nutrientes.

Enfermedad Neoplásica

Carcinogénesis

• Proceso de transformación de una célula normal en tumoral.
• Tres fases: Iniciación, promoción y progresión.
• Células tumorales con rasgos diferentes a las células típicas del tejido de origen.
• Alteraciones en la secuencia de genes (mecanismo genético) o en su expresión (mecanismo epigenético).
• Carcinógenos: Factores que inducen mutaciones o alteraciones en la expresión génica.
  • Sustancias químicas
  • Agentes físicos
  • Agentes biológicos

Clasificación de las Neoplasias

• Neoplasias Benignas: Lesiones localizadas sin capacidad de invadir otros tejidos.
• Neoplasias Malignas: Infiltran tejidos y se propagan a distancia (metástasis).

Caquexia Tumoral

• Pérdida de peso corporal a expensas de grasa y proteínas.
• Factores intervinientes:
  • Aumento del metabolismo basal
  • Reducción del aporte calórico
  • Estado proinflamatorio
  • Efectos directos del tumor
  • Efectos del tratamiento antineoplásico
  • Alteraciones hormonales
• Impacto psicológico y necesidad de prevención precoz.

Dieta y Cáncer

• Algunos componentes de la dieta pueden modificar la expresión de genes, provocando efectos carcinógenos o protectores.
• La dieta es responsable de alrededor del 30% de los casos de cáncer.

Carcinógenos de la Dieta

• Nitrosaminas
• Hidrocarburos aromáticos policíclicos
• Alcohol
• Aporte calórico total
• Grasa
• Carne roja

Sustancias con Efecto Protector

• Fibra
• Vitaminas y minerales (vitamina C, ácido fólico, vitamina A, vitamina D)
• Licopeno
• Isoflavonas