Tema4

En la Psiquiatría y Psicología Forense la simulación siempre guarda relación con fingir un estado mental que no se posee en realidad. Una diferencia grande entre ambas aplicaciones de la psiquiatría señala también que las conductas humanas tengan diferencia utilitaria de aparición, ya que la Psiquiatría asistencial se desarrolla en el tiempo y en beneficio del paciente y la Psiquiatría forense se desarrolla en tiempos muy breves -entrevistas que no superan casi y que están impulsadas por una autoridad judicial que marca los tiempos de la relación.MINKOWSKI define la simulación como:

un proceso psíquico caracterizado por la decisión consciente de reproducir trastornos patológicos valíéndose de la imitación mas o menos directa, con la intención de engañar a alguien, manteniendo el engaño con la ayuda de un esfuerzo continuo durante un tiempo más o menos prolongado.

rasgos del concepto de simulación, es decir:·Voluntariedad consciente del fraude.·Imitación de trastornos patológicos o sus síntomas.·Finalidad utilitaria, beneficio o provecho para el simulador.«¿cómo se simula?». Se puede simular sin participación afectiva con el hecho reprochado o por el contrario con representación del dolor afectivo que ha provocado la conducta sometida a examen. ¿cuándo se simula?.En los hechos penales el comienzo de la simulación puede ser inmediata al hecho y en algunos casos el individuo sigue de cerca los pasos de la instrucción, volviendo al lugar del hecho luego de alejarse, confundido entre curiosos u ofreciendo sus buenos oficios sobre conocimiento de la víctima y alterando las demás circunstancias del conocimiento. La simulación de normalidad puede verse en internamientos judiciales con el objeto de obtener un informe médico que levante la medida cautelar.»¿Por qué se simula?» .Está en juego la norma a aplicar en el caso de que exista un estado psíquico cuya realidad perjudique los intereses del examinado. La oportunidad lo da el cuándo y las razones el por qué.
«¿Quién simula?»: cualquier persona cuyos valores morales le permita alterar la realidad y desvirtuarla para acomodar hechos y circunstancias en favor de sus intereses y derechos. Formas de simulación:*

Enfermedad simulada

Se fingen los síntomas y signos.*

Enfermedad disimulada

Se ocultan los síntomas de un proceso real. *

Enfermedad pretextada

Se refieren síntomas de un proceso real demostrando ineptitud para determinada función.*

Enfermedad provocada

Se realiza la acción etiológica necesaria para lograr un proceso determinado.*

Enfermedad exagerada

Se aumenta la intensidad y el número de síntomas del proceso real.Se pueden agregar:*
Enfermedad inexistente pero invocada.*

Enfermedad mantenida

Para lograr un beneficio como período de incapacidad.*

Enfermedad falsamente imputada

Con el fin de obtener un beneficio de atribución.*

Simulación previa de Valón

que es anterior a un hecho cuestionado, casi siempre un delito y con la finalidad de justificarlo mejor.*

Simulación por reacción

Se da como fenómeno de masa o grupo, se le podría llamar también «por contagio».*

Sobresimulación (Ingenieros

: es simular otra forma clínica distinta de la que padece.Recordar que en la simulación: a)existe un incentivo externo; b)hay una compensación económica; c)se evita una responsabilidad legal; d)puede considerarse adaptativo bajo ciertas circunstancias;e)los objetivos son aparentes, es decir, los síntomas desaparecen cuando ya no son útiles. Para poder realizar una exploración forense de la realidad de una simulación,siguientes puntos:1)No deben estar presentes signos obvios de la enfermedad.2)El sujeto debe ser perfecto conocedor de lo que está haciendo y de los motivos que determinan su actitud.3)Debe tener bien claro el fin a alcanzar, esto es, un resultado preestablecido.La exploración de la simulación de enfermedad mental, debe apoyarse en elementos circunstanciales. Establecer los siguientes pasos para describir un cuadro de este tipo:a)Debe existir una finalidad clara y positiva para el sujeto: hacer teatro tiene que significar conseguir algo positivo en interesante y beneficioso.B)El cuadro clínico no suele responder definidamente a ningún síndrome psiquiátrico.C)La clínica psíquica debe ser contínua y mantenerse al menos según los patrones patocrónicos habituales.D)Tanto el comienzo como la finalización del cuadro deben ajustarse a la realidad de la clínica psiquiátrica.Estrategias que nos pueden facilitar nuestro trabajo:
efecto suelo (acusado suele fallar en tareas completaría con éxito personas muy deterioradas, aparentar deterioro o carencias no prevén que son respuestas muy sencillas), curva de rendimiento (sujetos que fallan respuestas muy fáciles y, por el contrario, aciertan aquellas consideradas difíciles), evaluación de la validez sintomática (son pruebas de tareas de elección forzada en que se considera indicador de simulación cuando el rendimiento se halla por debajo de lo esperado) y secuelas psicológicas asociadas (ocurre cuando el sujeto realiza una atribución de muchos síntomas psicológicos o actitudes que son atípicas a su déficit).El LENGUAJE VERBAL Y NO VERBAL DEL SIMULADOR es muy enriquecedor pues, nos acercará a aquello que el acusado quiere esconder.El acusado demuestra un falso temor,ausencia de expresión fidedigna en la frente;entusiasmo o interés por lo que se está diciendo,no aumenta la cantidad de ilustraciones o es incorrecta su secuencia temporal; emociones negativas, ausencia de sudor, de alteraciones en el ritmo respiratorio, de aumento en la cantidad de manipulaciones.Detectar al simulador requiere, en primer lugar, una cierta experiencia clínica; en segundo lugar, inquebrantable paciencia para imponerse a la terquedad del acusado