CUELLO 1. Prueba de Spurling Objetivo:

Valorar afección o compresión de las raíces nerviosas cervicales.

Posición del paciente:

Sentado. Alinear relación malar esternal.

Posición del examinador:

De pie tras el paciente.
La cabeza del paciente queda a la altura del tronco.

Ejecución:

Con ambas manos sobre la cabeza del paciente, se la lleva a inclinación lateral y se aplica una fuerza de compresión axial. Luego repite inclinando hacia el otro lado.

Hallazgo positivo:

Dolor y/o parestesias que se irradian al brazo, o intensificación de los síntomas compresivos previos.

Comentario:

Si el dolor se localiza únicamente en el cuello, no se considera positivo.

Opción evaluativa:

Spurling B – Posee la misma metodología de ejecución con la diferencia de que se realiza extensión, y luego lateroflexión + compresión. Es un poco más exigente.

2. Prueba de la distracción

Objetivo:

Determinar la presencia de radiculopatía cervical.

Posición del paciente:

Sentado. Alinear relación malar esternal.

Posición del examinador:

De pie, en la vertical del hombro afecto, el cual estará a la altura del tronco. Se realiza una toma bajo la mandíbula del paciente, con los cuatro dedos laterales, y otra en la base del cráneo, con el pulgar.

Ejecución:

Distracción en sentido ascendente vertical de la cabeza y cuello del paciente. Se debe coordinar con la inspiración.

Hallazgo positivo:

El dolor y/o parestesia disminuye o desaparece mientras se mantiene la tracción.

Comentarios:

Contraindicada en inestabilidad cervical.

3. Prueba de compresión

Objetivo:

Determinar la presencia de conflicto radicular, por desgaste discal o estrechamiento foraminal.

Posición del paciente:

Sentado. Alinear relación malar esternal.

Posición del examinador

De pie, posterior al centro del ápex del paciente, con los codos estabilizando hombros, las manos entrelazadas apoyadas sobre el tercio central del cráneo del evaluado.

Ejecución:

Se ejecuta una compresión axial, durante la inspiración. En la espiración se sigue acompañando con la presión axial, aumentando su nivel de carga a tolerancia.

Hallazgo positivo:

Dolor y/o parestesia a la compresión, en cuello, escápula o miembro superior.

4. Test de abducción del hombro de Wainner

Objetivo:

Determinar la presencia de conflicto radicular, en pacientes que presenten dolor en miembro superior.

Posición del paciente:

Paciente sentado con dorso apoyado, relación malar esternal alineada.

Posición del examinador:

Frente al examinado. Observando.

Ejecución:

Se le pide que sitúe su extremidad superior sobre la cabeza.

Hallazgo positivo:

La reducción de la semiología es considerable como un signo positivo.

5. Test de Sharp-Purser

Objetivo:

Determinar el grado de movilidad atlantoaxial.

Posición del paciente:

Sentado, con cuello en posición de semiflexión.

Posición del examinador:

Lateral al examinado, con su mano más diestra por posterior.

Ejecución:

Colocar una mano sobre la frente del paciente y el dedo índice de la mano contraria en la apófisis espinosa del axis, para fijarlo. Se aplica un movimiento de traslación lineal posterior sobre la cabeza del paciente. Hallazgo positivo: El desplazamiento posterior de la cabeza respecto al axis 6. Test de flexión cráneo-cervical

Objetivo

Verificar resistencia y patrón de activación motora flexores profundos de cuello.

Posición del paciente:

En decúbito supino con rodillas y caderas en flexión de 45º.

Posición del examinador:

Lateral al paciente. Debe explicarse el movimiento a realizar al paciente, haciendo la analogía que es “como asentir con la cabeza”. Debe observarse como el paciente logra el movimiento: si es brusco, anómalo o existe excesiva utilización de los flexores superficiales de cuello.

Ejecución:

Una vez posicionado el paciente, se pliega el mango del esfingo-manómetro en tres, y se coloca posterior al arco de la lordosis cervical. Se infla hasta que el marcador se estabilice en 20mmHg. Se le solicita el movimiento de flexión cráneo cervical al paciente, que vaya subiendo de 2mmHg hasta llegar a 30 mmHg. Otra opción es valorar el tiempo de mantención en cada estancia, 10’’.

Hallazgo positivo:

Un patrón de reclutamiento deficiente, o la incapacidad para llevar a cabo la prueba.

Comentario:

Es la variante del test de flexión cráneocervical de 1’/1cm, donde se le pedía al paciente elevar la cabeza en flexión cráneo cervical un centímetro por sobre la camilla durante un minuto. Las variables estudiadas son las mismas.