• Morbilidad (del inglés morbility) es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados.

 La morbilidad es, entonces, un dato estadístico de altísima importancia para poder comprender la evolución y avance o retroceso de alguna enfermedad, así también como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones

morbilidad Cantidad de personas que enferma en un lugar y un periodo de tiempo determinados

• la determinación de la carga de morbilidad, es medir  la pérdida de salud  de la población por todas las causas de enfermedad

Medidas de frecuencia de morbilidad

Medición  de la frecuencia u ocurrencia de los eventos:1.-Probabilidad2.-Riesgo a la salud3.-Tasa

Mediciones de la frecuencia de la enfermedad: Incidencia (mide la aparición de la enfermedad)y prevalencia.

• Probabilidad.–
  Números de eventos que ocurren dentro de un número de eventos posibles. Es una medida de ocurrencia de un hecho incierto.La probabilidad es medible o cuantificable, su valor numérico se sitúa entre 0 y 1, siendo 1 la certeza absoluta, se puede expresar como un valor de la fracción multiplicado por una constante

• Riesgo de la salud

  Es la probabilidad de experimentar un efecto adverso o daño en un tiempo determinado.El riesgo es medible  y se obtiene a partir de un cuociente o fracción , su valor se sitúa entre 0 y 1, se expresa como un valor de la fracción  multiplicado por una constante

• Tasa , medida de rapidez de cambio de un fenómeno dinámico por unidad de población y de tiempo (tiempo-persona de exposición) (de sano a enfermo ).Es la medida clásica de la epidemiología.La tasa puede asumir un valor de 0 a infinito y se expresa en Nº de eventos que ocurren en un tiempo persona de exposición

Tasa de incidencia

Están planeadas para medir el número de casos nuevos de una enfermedad en determinada población durante un período. Son dificiles de medir

N° de casos nuevos de una enfermedad durante un período

Población bajo riesgo de la enfermedad durante el período

UNA MODIFICACIÓN DE LA INCIDENCIA SIGNIFICA QUE EXISTE UN DESEQUILIBRIO EN LOS FACTORES CAUSALES—-En forma natural

—–Programa de prevención

Incidencia:

Es la medida del número de casos nuevos llamados casos incidentes de una enfermedad originados de una población en riesgo de padecerla, durante un período de tiempo determinado.Es un indicador de la velocidad de ocurrencia  de una enfermedad , y en consecuencia es un estimador del riesgo absoluto de padecerla.

La Tasa de incidencia expresa la fuerza que una enfermedad tiene para cambiar el estado de salud de una población al estado de enfermedad por unidad de tiempo en relación a la población susceptible en ese momento

• Hay dos tipos de medidas de incidencia que se definen según el tipo de denominador: 1. Medidas de incidencia, basadas en personas en riesgo (Incidencia acumulada)
  Y 2. Medidas de incidencia basadas en unidades persona-tiempo en riesgo (Densidad  de incidencia).
• La condición de estar en riesgo o no; depende de:La duración del evento-Del período de latencia -La definición de caso.
  -Factores que deben tomarse en cuenta  para establecer el tiempo libre de enfermedad.

                                                                                                                     Casos nuevos

Densidad de inc=—————————————————————

                                                                                              (+) períodos de tiempo libres de enf

Los casos de LEGIONELOSIS que han aparecido en la Comunidad Autónoma del País Vasco (CAPV) en 2005 han sido 58.Teniendo en cuenta que la población en riesgo ha sido de 3000000 de personas por 1 año (2005), tenemos que la Tasa de incidencia de Legionelosis en 2005 ha sido:

58/(3000000*1)= 0,00002 año-1 . Es decir, 2 casos por 100000 habitantes y año

• Incidencia acumulada:

  Número de sucesos que ocurren en una población definida a lo largo de un lapso  de tiempo específico de observación  (numerador).Se divide por la población en riesgo de experimentar tal evento durante dicho lapso de tiempo(denominador). Se interpreta como una medida  del riesgo que tiene un sujeto sano de contraer la enfermedad en este periodo. Al tratarse de una proporción  sus valores oscilan entre 0 y 1.

Se realiza un seguimiento durante el año 2005 en una ciudad de 35000 habitantes para medir la frecuencia de legionelosis. Se diagnostican 5 casos de legionelosis. . A lo largo del período se producen 800 abandonos. (observaciones censuradas), la mitad de tales individuos se sustraen del denominador

Incidencia Acumulada (IA)= 5/ (35000- 400)= 0,00014     0,014%

• Tasa de ataque:

  Es una medida de incidencia , corresponde al Nº de casos nuevos  de una enfermedad en un total de personas expuesta a un factor de riesgo o agente causal

26 enfermos

Tasa de ataque=   ————————-       x100

Xpuestos

1. Tasa de ataque secundario:

   Mide la contagiosidad de una enfermedad de transmisión persona a persona. Es de utilidad para evaluar la efectividad de las medidas de control de un brote.Expresa el  el número de casos de una enfermedad que aparece dentro del período de incubación entre los contactos susceptibles expuestos a un caso primario o índice  excluyéndolo del denominador

Nº de casos secundarios

Tasa de ataque secundario=   —————————————–        X 100

Nº de contactos susceptibles expuestos

• Prevalencia:

  Es la medida  del número total de casos existentes, llamados casos prevalentes de una enfermedad en un punto o período de tiempo y en una población determinada, sin distinguir o no si son casos nuevos.Es un indicador de la magnitud  de la presencia de una enfermedad.

• Ayuda a planificar las necesidades de instalaciones para tratamiento ( camas de hospital)-Ayuda a dimensionar la fuerza de trabajo  necesaria para la salud

Número de individuo que tiene la enfermedad en un momento dado

Prevalencia=——————————————————————————————————-

Número de individuo de la población en ese momento

Esta medida se calcula dividiendo el números de eventos ocurridos entre la población en la que ocurrieron Ejemplo
                                                                                      Nº de casos de TBC
Prevalencia de la TBC=          ———————————————–                                                                                                 
                                                                        Población a mitad de período
Puede ser prevalencia de período o prevalencia puntual

Tasas de prevalencia:

Miden el número de personas en una población que tienen la enfermedad en un momento dado. Puede medirse mediante una investigación única

N° total de casos  de una enfermedad en un período dado

Población total bajo riesgo en un  período dado (un año, un momento específico)

LA PREVALENCIA AUMENTA  POR LA INCIDENCIA Y DISMINUYE POR RECUPERACIÓN Y MUERTE

Factores que influyen sobre la tasa de prevalencia

Aumenta por:-Prolongación de la vida de los pacientes sin curación. -Aumento de los casos nuevos.-Inmigración de casos-Mejora de las posibilidades diagnósticas.

Disminuye por:Menor duración de la enfermedad-Elevada tasa de letalidad por la enfermedad-Disminución de casos nuevos (incidencia)-Inmigración de personas sanas-Emigración de casos.-Aumento de la tasa de curación de casos

Estadísticas de morbilidad

Emanan de diferentes fuentes:-Notificación de enfermedades de declaración obligatoria-Egresos hospitalarios-Registros especiales de algunas enfermedades , como tumores malignos-Accidentes y enfermedades profesionales-Intoxicaciones por plaguicidas-Efectos adverso de medicamentos

Notificación de eventos

Es un procedimiento por el cual se comunica  a la Autoridad Sanitaria la presencia de una enfermedad que es de vigilancia.-Es una de las fuentes de información de enfermedades.-La notificación es una voz de alerta tanto para la Autoridad Sanitaria y la comunidad. Se clasifican en notificación inmediata  y notificación diaria

1. Mortalidad:

   La muerte significa la desaparición biológica de un sujeto a nivel individual. La mortalidad se refiere al fenómeno demográfico de la muerte que acontece a nivel colectivo de una comunidad o división geográfica.

Importancia de su estudio:-La disminución de los efectivos de una población trae consigo variaciones en el tamaño, distribución geográfica y composición de la población.-La mortalidad conjuntamente con la fecundidad y las migraciones permiten conocer el crecimiento real de una población

Se utiliza como una medida del nivel de salud de una comunidad.-Posibilita la planificación de las acciones de salud ya que identifica las causas de muerte de mayor frecuencia, los grupos más afectados así como conocer las localidades y estratos socioeconómicos más afectados

TASA MORTALIDAD GENERAL=Nº de defunciones en un año X 1000

Población total a mitad de año

TASA DE LETALIDAD=N° defunciones de enf. Determinada                       x100

N° personas que enfermaron de esa enf

Características de La tasa de mortalidad general:

 es un indicador fácil de calcular y cuyos datos no son difíciles de obtener. Sin embargo, su especificidad es baja, pues incluye todas las causas de muerte, en todas las edades. Además, su poder de discriminación, como ya se dijo, es muy reducida, debido a que este indicador está muy influido por la estructura de edad de la población. En las poblaciones jóvenes, con buen nivel de salud, la TMG puede situarse entre 4 y 8 por 1.000 habitantes, llegando a 15 o más si las condiciones de salud son muy precarias. En poblaciones viejas, incluso con buenos niveles de salud, difícilmente será inferior a 8 6 9 por    1. 000, pudiendo llegar a más de 10, 12, incluso 15

TASA MORTALIDAD ESPECIFICA

 (mismo lugar)=                                                                     Nº de defunciones según  causas en un año x 100000

Población total a mitad de año

INDICE DE SWAROOP: Proporción de las personas que fallecen que tienen 50 años o más

Fallecidos mayores de 50 años       x100

Total de las defunciones

TASA MORTALIDAD INFANTIL:               Muertes de niños menores de 1 año x 1000

Total de Nacidos Vivos

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL:Muertes de niños de 0 a 28 días x1000

Total de Nacidos vivos

TASA  NEONATAL PRECOZ:                      Muertes de niños de 0 a     x1000                

Total de Nacidos Vivos

TASA  NEONATAL TARDIA:                       Muertes de niños de 7 a    x1000               

Nacidos Vivos                                               

Las causas de muerte materna pueden desglosarse en obstétricas directas y obstétricas indirectas

Las defunciones obstétricas directas «son las que resultan de complicaciones obstétricas del estado de embarazo (embarazo, trabajo de parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas.» Son ejemplos de causas obstétricas directas toxemia gravídica, desprendimiento prematuro de placenta e infección puerperal.

Las defunciones obstétricas indirectas «son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo.»   Son ejemplos de causas obstétricas indirectas la diabetes y las cardiopatías.

• Características mortalidad infantil

  En el primer período (neonatal) predominan las causas originadas en el período perinatal, llamadas «perinatales» y las congénitas, vinculadas al patrimonio genético, la gestación, el parto, factores relacionados con la salud de la madre y problemas congénitos. En el segundo período (tardío) predominan las causas relacionadas con el ambiente físico y social, como las infecciones y los problemas nutricionales.

En áreas o países donde la mortalidad infantil todavía es muy alta (por ejemplo, más de 70 u 80 por 1.000 nacidos vivos), predomina fuertemente el componente tardío, que puede representar hasta 75% de la mortalidad infantil total. En regiones donde la mortalidad infantil es baja (por ejemplo, menos de 25 ó 30 por 1. 000 nacidos vivos), el componente neonatal es mayoritario, pudiendo representar 70-80% del total.

La rápida reducción de la mortalidad infantil se produce especialmente a costa del componente tardío, en lugares donde las condiciones ambientales y socioeconómicas se pueden compensar con medidas sencillas y eficaces. La mortalidad infantil neonatal es más difícil de reducirse, dependiendo mucho de las condiciones de desarrollo y calidad de los servicios, además de la tecnología apropiada.

ESTADISTICAS VITALES: Registro permanente y continuo de todos aquellos sucesos relacionados con el comienzo y fin de la vida y con todos los cambios de estado civil que sucedan en este periodo: nacimiento, muerte, matrimonio, separación, divorcio, anulación, adopción, legitimación, reconocimiento, defunción fetal

ABORTO: Expulsiones de un producto de la concepción a lo largo de las 20 primeras semanas de embarazo

CALIFICACION DE LAS TASAS BRUTAS DE NATALIDAD Y MORTALIDAD

TBN               TBM

ALTA              >30                          > 15 x 1000

MEDIA           20-30           10-15

BAJA