ABORTO:

Se define como la expulsión o la extracción del producto de la concepción fueran del útero materno, con un peso igual o inferior a quinientos gramos o cuando la interrupción del embarazo se produce antes de las 22 semanas.

CLASIFICACIÓN

Aborto espontáneo:

sucede sin la intervención de circunstancias que interfieran artificialmente en la evolución de la gestación

Aborto provocado:

Es cuando la interrupción del embarazo se debe a una intervención deliberada con esa finalidad

Aborto inseguro:

Es un procedimiento para finalizar un embarazo no deseado que se realiza por personas que carecen del entrenamiento necesario o que se lleva a cabo en un ambiente donde se carece de un estándar médico mínimo, o ambos.

ETAPAS EVOLUTIVAS DEL ABORTO

AMENAZA DE ABORTO

En esta entidad el producto concepcional se encuentra dentro de la cavidad uterina.

ABORTO INMINENTE, INEVITABLE O EN CURSO

ABORTO CONSUMADO

Consiste en la expulsión del huevo fuera de la cavidad uterina.

Internamiento forzoso:

Se refiere al internamiento de un paciente en contra de su voluntad o su capacidad de discernir, en contra de su derecho a la libertad.

La Constitución de 6 de Diciembre de 1978 (arts. 17, 24, 43)
Viene a significar el punto de partida de una amplia reforma legislativa:

1º.- Ley Orgánica

Disponen de recursos para individualizar la pena, ajustándola a las circunstancias de cada sujeto, y enfocándose hacia la recuperación/rehabilitación del individuo.

2º.- La Ley del 24 de Octubre

Regulan los internamientos y remodelando el texto legal y regulando las condiciones, requisitos y procedimientos para la incapacitación.

Protección e individualización son las dos grandes líneas trazadas en el año 1983 en cuanto a la consideración del enfermo mental y de las repercusiones de su diagnóstico e internamiento.

Los principios generales de la política sanitaria en materia de salud mental, se regulan en la Ley General de Sanidad 14/1986 de 25 de Abril.

Con estas importantes reformas, el enfermo mental queda jurídicamente protegido, tanto en el orden penal como en el civil.

Art. 211 del Código Civil, actualmente vigente

«El internamiento por razón de trastorno psíquico, de una persona que no esté en condiciones de decidirlo por sí, aunque esté sometida a la patria potestad, requerirá Autorización Judicial.

Esta será previa al internamiento, salvo que por razones de urgencia hiciese necesaria la inmediata adopción de la medida, de la que se dará cuenta cuanto antes al juez y, en todo caso dentro del plazo de 24 hrs.

El internamiento de menores, se realizará en todo caso, en un establecimiento de salud mental adecuado a su edad, previo informe de los servicios de asistencia al menor

El ingreso voluntario se define como «Internamiento no judicial que se establece por contrato entre el paciente y la Institución»

Criterios para el internamiento psiquiátrico

1.- Que el paciente presenta una enfermedad mental que requiera tratamiento inmediato 2.- Que dicho tratamiento exclusivamente pueda ser llevado a cabo en régimen de hospitalización 3.- Que el ingreso se efectúe en beneficio del paciente y/o para la protección de terceras personas  4.- Que exista imposibilidad de tratamiento ambulatorio por abandono social.

Procedimiento invasivo:

es aquel en el cual el cuerpo es «invadido» o penetrado con una aguja, una sonda, un dispositivo o un endoscopio.

Es necesario una adecuada información y la aplicación del consentimiento informado desde el punto de vista ético y judicial.

Cuando no hay tiempo de aplicar todos los pasos del consentimiento informado, se torna complejo para el médico la toma de la decisión correcta, lo cual constituye el llamado conflicto ético

Paternalismo

Es la desautorización intencionada de las preferencias o acciones conocidas de una persona, donde la persona que las desautoriza justifica su acción con el propósito de beneficiar o evitar el daño a la persona cuya voluntad esta desautorizando

Esencia del paternalismo es “la búsqueda del bien de otra persona desde un nivel de preeminencia que permite prescindir de la opinión de esa otra persona”.

Implica: 1.-Una relación vertical 2.-Rol activo del médico  3.-Paciente papel pasivo 4.-Toma de decisión: Unilateral     5.-El mandato médico se basaba en dos principios morales: Principio de Beneficencia y No maleficencia

El deber de veracidad consiste en decir la verdad y no mentir o engañar a otros.

Casos difíciles en bioética y ética clínica

Eutanasia:

Muerte indolora y sin piedad, de quien sufre o se piensa que sufre o que puede sufrir en un futuro de manera insoportable.

Activa:

aquella persona en la que se provoca la muerte

Pasiva

Aquella en la que se deja aplicar una determinada técnica(medico: al dejar de actuar causa la muerte.

Ensañamiento terapeutico

Prolongarse innecesariamente el sufrimiento

La ortotanasia o muerte digna, derecho del paciente a morirdignamente, sin el empleo de medios desproporcionados y extraordinarios para el mantenimiento de la vida.

Solicitud:

Peticion voluntaria,explicita y repetida, sin embargo dadas las condiciones en las que muchos px se encuentran no siempre es posible obtenerla, por lo que la familia y el medico deciden, sin la solicitud expresa del px.

Solo puede ser practicada por un medico de lo contrario seria asesinato.

En el juramento hipocrático se sanciona cualquier tipo: “ a nadie dare droga mortal aun cuando me sea solicitada ni dare consejos con ese fin”.

Modelo de toma de decisiones en ética y política sanitaria:

Salud:

uno de los derechos humanos fundamentales, reconocerla conlleva la obligación estatal de garantizar un minimo de oportunidades para mantenerla o recuperarla cuando se pierde.

Le medicina gestionada centrada en lo económico surgio tras la crisis de 1973.

Objetivo:

condicionar decisiones clínicas, compatibilizar la eficiencia por los factores económicos.

La medicina gestionada consumio el control de los costos económicos en un fin en si mismo olvidando

Modelo propuesto por ciudadanos, profesionales, instituciones sanitarias:

Desarrollo de capacidades en el ámbito de la salud( estilo de vida saludable, información accesible y transparente, promoción de autocuidados, adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas basado en valores y con responsabilidad para alcanzar los objetivos de modo razonable si desarrollamos estas capacidades habremos aprovechado la crisis económica.

Derechos de los médicos:

1.-Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza 2.-Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que garanticen su práctica profesional 3.-Tener a su disposición los recursos que requiere su práctica profesional 4.-Abstenerse de garantizar resultados en la atención médica 5.-Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y sus familiares, así como del personal relacionado con su trabajo profesional 6.-Tener acceso a educación médica continua y ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional 7.-Tener acceso a actividades de investigación y docencia en el campo de su profesión 8.-Asociarse para proveer sus intereses profesionales 9.-Salvaguardar su prestigio profesional 10.-Percibir remuneración por los servicios prestados.