Úlceras por Presión (UPP)

UPP: Lesiones de origen isquémico en la piel y tejidos subyacentes, causadas por presión anormal y sostenida, generalmente sobre prominencias óseas.

Equipo de Protección Individual (EPI)

EPI: Guantes, mascarilla, batas, pantuflas, gafas.

Cadena Epidemiológica

Conjunto de eslabones o factores que determinan la transmisión de una enfermedad. Se compone de tres eslabones:

1. Reservorio: Fuente de infección. Quien porta y contagia el microorganismo.

2. Mecanismo de Transmisión: Canal por el cual el microorganismo «viaja» de una persona a otra.

3. Huésped: Quien recibe el microorganismo. Una vez contagiado, se convierte en reservorio.

Beneficios de una Correcta Higiene y Aseo

Beneficios Físicos

• Mantener la piel íntegra y en buen estado para su función de barrera.

• Preservar la integridad de la piel, previniendo la formación de úlceras.

• Mantener el manto ácido, que actúa como antiséptico.

• Facilitar la descamación de células muertas.

• Eliminar sustancias de desecho del sudor.

• Inspeccionar el estado de la piel (coloración, turgencia, etc.) para detectar precozmente lesiones y úlceras.

• Activar la circulación y el drenaje de líquidos mediante masajes, previniendo edemas.

• Movilizar las articulaciones.

Beneficios Psicológicos

• Mejorar la autoestima.

• Aumentar la sensación de bienestar.

• Favorecer la relación y comunicación con el equipo sociosanitario.

• Promover la participación del usuario en su higiene (autocuidado).

Temperatura

Temperatura ambiental: 22-24ºC (Evitar corrientes de aire; cerrar puertas y ventanas)

Temperatura del agua: 37-40ºC (Salvo contraindicación)

Frecuencia de Higiene

• Mínimo una vez al día.

• Seguir un orden preestablecido.

• De limpio a sucio y de arriba a abajo (limpieza genital).

• Enjabonar, aclarar y secar cada parte del cuerpo.

Orden de Lavado

Cara → cuello y hombros → brazos, manos y axilas → tórax y mamas → abdomen → piernas y pies → espalda y nalgas → región genital.

Causas de las UPP

Causas Extrínsecas (Evitables)

1. Presión prolongada: Presión sobre el tejido superior a la presión capilar, causando hipoxia y necrosis.

2. Fricción: Roces entre la piel y otras superficies (ropa de cama).

3. Efecto cizalla: Combinación de presión y fricción. La posición Fowler puede causar fricción y presión en el sacro.

4. Humedad: Aumenta la vulnerabilidad de la piel a la fricción y la presión. La humedad en una úlcera incrementa el riesgo de infección.

Causas Intrínsecas

1. Edad

2. Inmovilidad

3. Incontinencia

4. Estado nutricional: La desnutrición dificulta la regeneración de tejidos.

5. Enfermedades: Diabetes mellitus, insuficiencia renal, pérdidas sensitivas, etc., interfieren en la curación.

Estadios de las UPP

1. Estadio 1: Afecta a la epidermis. Piel rosácea/rojiza que no recupera su color tras la presión.

2. Estadio 2: Afecta a epidermis y/o dermis. Pérdida de continuidad de la piel. Vesículas o flictenas.

3. Estadio 3: Pérdida total del grosor de la piel. Posible necrosis. Exudativa.

4. Estadio 4: Pérdida total del grosor de la piel. Necrosis en músculo, hueso, tendón, etc. Exudación. Cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.

Medidas Preventivas para las UPP

Higiene Corporal

• Revisión diaria del estado de la piel, especialmente en prominencias óseas.
• Mantener la piel limpia y seca.
• Usar agua tibia y jabón neutro.
• Secado meticuloso sin fricción.
• No usar colonias ni alcohol.
• No masajear prominencias óseas.
• Usar protectores cutáneos (Cavilón).
• Usar ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol).

Control de la Humedad

• Usar dispositivos para la incontinencia: pañales, colectores, sondas, bolsas de colostomía/ileostomía.
• Controlar la sudoración.
• Usar barreras cutáneas.

Control Nutricional

• Registro diario de líquidos y alimentos.
• Soporte nutricional si es necesario.
• Dieta rica en proteínas y vitaminas A, C y E.
• Suplementos dietéticos.

Aliviar la Presión

• Dispositivos locales: apósitos, coderas, taloneras.
• Cojines de silicona, gel, etc.
• Colchones antiescaras, de aire, etc.

Cambios Posturales

• Cada 2-3 horas durante el día y cada 4 horas por la noche.
• Rotación programada: decúbito supino, lateral derecho, lateral izquierdo, Fowler (si no hay contraindicación).
• Usar almohadas y cojines en prominencias óseas.
• Registrar los cuidados.

Posiciones

• Decúbito supino: Espalda apoyada, almohada plana para la cabeza. Evitar pie equino o hiperextensión.

• Decúbito lateral: Almohada en la espalda para apoyo. Pierna superior a 90º, pierna inferior extendida. Brazo interior flexionado, brazo exterior a 90º del tronco.

• Decúbito prono: Cabeza girada a un lado. Almohada para el empeine de los pies. Palmas de las manos apoyadas en almohada a la altura de la cabeza.

Técnicas para Hacer Camas

• Cama abierta ocupada: El usuario permanece en la cama.

• Cama abierta desocupada: El usuario puede levantarse.

• Cama cerrada: No asignada o pendiente de ocupación.

Leyes Fundamentales de la Alimentación

• Completa

• Equilibrada

• Variada

• Adecuada en cantidad y calidad

Tipos de Incontinencia Urinaria (IU)

• IU de urgencia: Contracción involuntaria de la vejiga, deseo miccional, miedo a orinarse, intento de retención, dolor. Causas: alteraciones neurológicas (Parkinson, esclerosis múltiple, Alzheimer, accidentes vasculocerebrales), enfermedades urológicas (cistitis, hiperplasia de próstata).

• IU de esfuerzo: La uretra no cierra correctamente. Micción al realizar esfuerzo físico. Más frecuente en mujeres. Causas: debilitamiento de músculos del piso pélvico (parto, cirugía de próstata).

• IU por rebosamiento: La vejiga supera la capacidad contráctil de la uretra. Vaciamiento por rebosamiento. Más frecuente en hombres. Enuresis. Causas: lesiones medulares, hiperplasia de próstata, estrechamiento de la uretra, fármacos, neuropatía diabética.

• IU total: Continuo goteo de orina. Varón: lesión en el esfínter. Mujer: lesión en musculatura perineal, fístula, trastornos neurogénicos.

• IU funcional: Imposibilidad de ir al baño por limitaciones funcionales.

Funciones de la Piel

• Protección: Agresiones externas, microorganismos, radiaciones UV, pérdida de agua.

• Sensorial: Tacto, dolor, presión, vibración.

• Secreción: Sudor (regula temperatura), sebo (impermeabiliza).

• Identificación personal: Pelo (estética, protección), uñas (protección, defensa), huellas dactilares.

• Síntesis: Melanina, queratina, vitamina D.

• Estética

• Absorción: Fármacos, cremas, pomadas, aceites.