Reintegro de Prestación Indebida

Un ciudadano que perciba una prestación que no le corresponde, tiene la obligación de devolverla. El plazo de prescripción es de 4 años. Si la administración no detecta la irregularidad en 4 años, la prestación no se devuelve. Existe responsabilidad subsidiaria de los colaboradores: si alguien cobra indebidamente, el empresario es responsable subsidiario. Existe la posibilidad de aplazamiento: si en ese momento el beneficiario no puede pagarla, la Seguridad Social concede un aplazamiento.

Entidades Gestoras

Son entes públicos con personalidad jurídica propia, distinta de la del Estado, dentro de la Administración, a quienes se confía la gestión legal de la Seguridad Social. Disfrutan de exención tributaria absoluta y reserva de nombre.

• INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social): Reconocimiento de los derechos de prestaciones económicas en su modalidad contributiva, excluidas las de desempleo. Reconocimiento del derecho de asistencia sanitaria (pero no su gestión). Reconoce y controla el derecho a la asignación económica por hijo a cargo en su modalidad no contributiva.
• Servicios de Salud: Transferido a todas las Comunidades Autónomas, excepto a Ceuta y Melilla. En Cataluña es el Servei Català de la Salut: gestiona la Asistencia Sanitaria y las Prestaciones Familiares. A nivel estatal se ha quedado el INGESA (Instituto Nacional de Gestión Sanitaria), que coordina los servicios sanitarios de las CCAA.
• IMSERSO (Instituto de Mayores y Servicios Sociales): Transferido a las CCAA. Gestiona los complementos de pensiones de carácter social: atención a la tercera edad, atención a personas con discapacidad, pensiones no contributivas. En Cataluña estas competencias las tiene el ICASS (Institut Català d’Assistència i Serveis Socials).
• ISM (Instituto Social de la Marina): Entidad de derecho público con personalidad jurídica propia, de ámbito nacional que actúa bajo la dirección y tutela del Ministerio de Empleo y Seguridad Social, adscrita a la Secretaría de Estado de la Seguridad Social. Se encarga de gestionar todo lo relacionado con el Régimen Especial de Trabajadores del Mar.
• SEPE (Servicio Público de Empleo Estatal): Estatal: Prestaciones por desempleo, tanto la contributiva (prestación) como la asistencial (subsidio). Autonómica: SOC (Servei d’Ocupació de Catalunya): requiere inscripción como desempleado – Registro de contratación.
• TGSS (Tesorería General de la Seguridad Social): El legislador dice que no es una entidad gestora sino un servicio común. Tiene personalidad jurídica propia. Funciones: gestiona la inscripción de empresas, afiliación y alta de trabajadores. Recaudación y control de la cotización. Titularidad y gestión de los bienes y derechos que constituyen el patrimonio único de la Seguridad Social. Ordenación de pago de las obligaciones de la Seguridad Social.

Estructura de las Entidades Gestoras

Todas tienen órganos centrales en Madrid y periféricos. En los periféricos tienen delegaciones provinciales.

MATEP (Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales)

Son entidades colaboradoras en la gestión. Son una asociación de empresarios que responde mancomunadamente de las obligaciones contraídas por la mutua y que colaboran con la gestión de la Seguridad Social. Deben incluir obligatoriamente MCSS para diferenciarse de otras mutuas. No tienen patrimonio propio y tienen su reglamento. Colaboran en la gestión de la protección por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (ATEP), comprendiendo tanto las prestaciones económicas que correspondan como las sanitarias y de recuperación. Gestionan la prestación económica de IT y la de cese de actividad de los trabajadores autónomos. También tienen actividades preventivas.

Colaboración de las Empresas

El legislador decide que las empresas tienen que colaborar con la Seguridad Social.

• Obligatoria: Con el pago delegado que se produce cuando se les impone a las empresas el deber de pagar ellas las prestaciones económicas por delegación de las Entidades Gestoras. Significa que hay un pago anticipado del empresario al trabajador. Consecuentemente, el empresario tiene derecho de reintegro y lo consigue en el momento de cotizar a la Seguridad Social. Tiene dos finalidades: facilitar al trabajador el cobro de la prestación y agilizar la gestión del INSS. La colaboración de las empresas es obligatoria (con excepciones). Si incumple el pago de la prestación puede ser sancionada.
• Voluntaria: Las empresas grandes pueden colaborar voluntariamente en asistencias sanitaria, IT, recuperación profesional derivada de ATEP. Requiere cumplir los requisitos que determina el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y solicitar/obtener la correspondiente autorización.

Encuadramiento

Es la inclusión de cada ciudadano en su régimen correspondiente. Según la actividad de una persona, hay que encuadrarla en un régimen u otro. En el Régimen General tenemos:

• Inclusiones: Incluidos al sistema trabajadores por cuenta ajena que presten sus servicios en las distintas ramas (…), trabajadores empleados del hogar, socios trabajadores y administradores de sociedades mercantiles capitalistas sin dirección ni control efectivo, laicos al servicio de instituciones eclesiásticas, cierto personal de la Administración Pública, chóferes, sociedades laborales.
• Exclusiones: Excluidos del sistema de Régimen General: trabajos amistosos, benévolos o de buena vecindad, los trabajadores que desarrollen una actividad profesional comprendida en alguno de los regímenes especiales. Salvo prueba de su condición de asalariado, el cónyuge, descendientes, ascendientes y demás parientes del empresario por consanguinidad, afinidad o adopción, hasta el segundo grado inclusive, ocupados en su centro o centros de trabajo, cuando convivan en su hogar y estén a su cargo.
• Asimilaciones: Por decisión del legislador, se incluyen en el Régimen General. Pero no son trabajadores por cuenta ajena de forma pura. 1. Trabajadores socios de cooperativas. 2. Senadores y diputados. Como asimilados a trabajadores por cuenta ajena, con exclusión de la protección por desempleo y del Fondo de Garantía Salarial, los consejeros y administradores de sociedades de capital, siempre que no posean el control de éstas, cuando el desempeño de su cargo conlleve la realización de las funciones de dirección y gerencia de la sociedad.

Inscripción de Empresas

Acto administrativo por el que la TGSS incluye a la empresa que emplee trabajadores por cuenta ajena en el registro del régimen correspondiente para su identificación y el control de sus obligaciones en materia de Seguridad Social. Se le da al empresario un código de cuenta de cotización (sirve para controlar sus obligaciones en materia de Seguridad Social) y número de inscripción (único para toda la empresa). El sujeto obligado es el empleador antes de iniciar su actividad.