1. Postura

Definición

• Actividad refleja del cuerpo en relación con el espacio.
• Tono muscular: grado normal de contracción y relajación de los músculos.
• La postura, al igual que el equilibrio, se establece sobre las aferencias propioceptivas y visuales coordinadas por el cerebelo.

Posición

• Postura típica de una especie.

2. Equilibrio

Definición

• Interacción entre las fuerzas de gravedad y la fuerza motriz de los músculos esqueléticos.

Equilibrio Útil

• La posición que permiten los aprendizajes naturales, necesarias para la supervivencia de la especie.
• Se basa en la propiocepción (sensibilidad profunda), en la función vestibular y la visión, siendo el cerebelo el principal coordinador de esta información.

Equilibrio Estático

• Posibilidad de mantener el equilibrio en diferentes situaciones.

Equilibrio Dinámico

• Posibilidad de cambiar y variar la postura y posición del cuerpo en movimiento.

3. Concepto Corporal

Se relaciona con el conocimiento que tenemos de nuestro cuerpo, ser capaces de identificar y nombrar partes del cuerpo. Se habla de concepto cuando se llega a la verbalización, pero esta comienza en la captación corporal.

Esquema Corporal

Acción neuromuscular resultante de todas las partes y tejidos que contribuyen a mantener una posición en una situación estática o dinámica.

Imagen Corporal

Representación mental de nuestro cuerpo.

Corresponde a una Gestalt más biológica.

Teoría de la Gestalt o Teoría de la Forma

Percepción de la realidad conforma a estructuras como la proximidad y el cierre visual.

4. Lateralidad

1. Prevalencia o preferencias motoras de un lado del cuerpo.
2. Predominio funcional de un lado del cuerpo determinado por la supremacía de un hemisferio cerebral sobre el otro. H.I. = LD; HD = LI

Prevalencia: Impuesta por códigos genéticos.

Preferencia: Impuesta por influencias medioambientales.

Cuando un niño puede mover una mano, hacer destrezas sin ningún tipo de imitación o contracción con la otra se habla de división corporal. Ocurre entre los 3 y 5 años de edad aproximadamente.

Tipos

• Lateralidad mixta o cruzada.
• Lateralidad corporal.
• Lateralidad antagónica o en conflicto.

5. Somestesia

Término referido a la sensibilidad cutánea, subcutánea, kinestésica y sensibilidades interiores orgánicas.

La kinestesia pertenece a la somestesia y con ella se adoptan posturas y posiciones de la especie y se puede controlar la cabeza para aprender.

El ser humano aprende cuando está sentado o de pie.

6. Percepción Visual

Capacidad para reconocer y discriminar estímulos visuales e interpretarlos y asociarlos a experiencias previas.

Capacidad de interpretar lo que se ve.

Incluye reconocimiento, autocrítica e interpretación en el SNC (lo visto por el cerebro).

¿Cómo es posible tener dos imágenes visuales diferentes (una en cada ojo) y sentir que solamente se produce una imagen?

La visión humana es binocular, la coordinación de ambos ojos la produce. Requiere de mecanismos oculomotores y vestibulares.

Principios de Bioética

• El movimiento bioético nació en Estados Unidos hace 30 años.
• En Latinoamérica (Perú) hace 16 años.
• Van Rensselaer Potter (bioquímico) usa el término por primera vez en 1971 en el libro “La Bioética, presente hacia el futuro”. Integra el saber ético con el saber científico.

Factores que la originaron:

1. El avance de la ciencia y la tecnología.
2. Cambios en el concepto de salud y práctica médica.
3. Secularización de la vida moral.

Bioética

• Es un movimiento humanista con horizonte amplio.
• Palabra de origen griego.
• Bios: vida; Ethos: ética.

Etimológicamente:

• “Ética de la vida”.

Ética:

• Conjunto de principios y normas morales que regulan las actividades humanas.

Moral:

• Conjunto de creencias y normas de una persona o grupo social que determina su accionar.

Valor Moral:

• Lo que lleva al hombre a crecer y defender su dignidad como persona.

Bien:

• Lo que mejora, perfecciona.
• La ética se ocupa de la moral de la conciencia.

Conciencia:

• Conocimiento que se tiene de uno mismo, saber de sí mismo, de su propia existencia.

Definición:

• La bioética se ocupa de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud.
• “Bioética es la ética de la vida, del ser humano como ser biológico que nace, vive y muere, lo que da origen a derechos y deberes en relación con ese ser viviente. “ T.O. Laura Rueda

Deontología

• Conjunto de principios y reglas éticas que regulan y guían una actividad profesional.

Dilema Ético

• Duda o disyuntiva entre dos cosas.
• “Un problema se resuelve con dos soluciones pero ninguna de ellas es aceptable”.

Característica de la Bioética

• Debe ser práctica y esclarecedora.

Conflicto Ético

• Surge cuando hay conflicto entre los principios éticos.

Principios y Fundamentos de la Bioética

Autonomía (Sustentado por el paciente)

Capacidad para darse normas a uno mismo sin influencias de presiones externas o internas.

• Tiene un carácter imperativo
• Derecho a participar en la toma de decisiones medicas
• Consentimiento y participación informada en relación a:
• Objetivos del tratamiento, riesgos, beneficios, finalidad, alternativa
• Debe respetarse como norma (excepto en personas  no autónomas o que presenten una autonomía disminuida ej. personas en estado vegetativo)
• En el ámbito médico consiste en no engañarlos o mentirles.
• Confidencialidad
• Pacientes que no desean la verdad
• Respeto al tiempo del paciente. Obligación moral

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

(RELACION MEDICO PACIENTE)

• Obligación de actuar en beneficio de otros sin prejuicios.
• Enfoque mas limitado
• Implícito en el juramento hipocrático
• En medicina, promueve el mejor interés del paciente pero sin tener en cuenta la opinión de éste.
• Supone que el médico posee una formación y conocimientos de los que el paciente carece
•  El medico decide lo más conveniente para el paciente
•  «todo para el paciente pero sin contar con él».

• Obstáculo:  desestimar la opinión del paciente por su falta de conocimientos médicos.
• Defender la primacía de este principio, deja de lado otros principios válidos como la autonomía o la justicia.

• Principio de no maleficencia
  “Primum non nocere”
  (lo primero es no hacer daño)

• SUSTENTADO EN LA RESPONSABILIDAD DEL MEDICO
• Primum non nocere: abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros.
• Relación:  >beneficio con
• Implícito en el juramento hipocrático
• Imperativo ético válido para todos:
•  tanto en el ámbito medico como
•  en todos los sectores de la vida humana.
• Intervienen componentes religiosos
• Obliga a no herir la sensibilidad del paciente (CUIDAR EL PUDOR)
• En medicina, a veces, las actuaciones médicas dañan para obtener un  bien.
• Se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros.
• Este principio va de la mano con el de beneficencia, pues debe prevalecer el beneficio sobre el perjuicio.

• IMPLICACIONES MEDICAS EN EL PRINCIPIO DE

                            NOMALEFICENCIA

      Tener una formación teórica y práctica rigurosa

      y actualizada permanentemente para:

            investigar sobre tratamientos

            procedimientos o terapias nuevas

            avanzar en el tratamiento del dolor

            evitar la multiplicación de procedimientos

            y/o tratamientos innecesarios.

Principio de justicia
(sustentado en la sociedad)

• Sugiere tratar a cada uno como “corresponda”, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad y discriminación en lo:
• ideológico
• social,
• cultural,
• económico
• Se pretende que todos sean menos desiguales
• Impone la obligación de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad.
• El principio de justicia puede desdoblarse en dos:
• Un principio formal:
• tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales
• Un principio material:
• que determine las características relevantes para la distribución de los recursos sanitarios tales como:
• necesidades personales, mérito personal, capacidad económica de la persona, esfuerzo personal, etc.

FUNDAMENTOS

PROVIENEN DE TRES TRADICIONES

• 1. TRADICION MEDICA

• VALORES:
• ANTECEDENTES HISTORICOS Y ETICOS DE LA MEDICINA
• JURAMENTO HIPOCRATICO
• VALORES DE SOLIDARIDAD DE LA COMUNIDAD MEDICA
• RESPETO POR EL PACIENTE
• SERVICIO INDIVIDUAL
• EL ARTE DE SANAR

• ESTOS VALORES ESTAN REPRESENTADOS POR LOS PRINCIPIOS DE:
• BENEFICIENCIA Y NO MALEFICIENCIA
• 2. TRADICION NORMATIVA
• ENMARCADA EN EL DEBER
• DERECHO DE TODOS A LA SALUD Y EDUCACION
• RESPETO POR LA AUTONOMIA INDIVIDUAL EN ACCIONES:
•  CONFIDENCIALIDAD
•  CONSENTIMIENTO INFORMADO
•  DEFENSA DE LA PRIVACIDAD
•  RECONOCER EN EL OTRO UN INTERLOCUTOR VALIDO
• REPRESENTADO POR EL PRINCIPIO DE AUTONOMIA

• 3. TRADICION POLITICA

• AMBITO DE LA JUSTICIA SANITARIA
• DESDE LOS TEMAS POLITICOS EMERGEN LOS CRITERIOS DE
• DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS EN:
•     ATENCION PUBLICA
•     PRIVADA
•     SUBVENCIONADA
• POLITICAS ECONOMICAS DE LOS SERVICIOS
• SIGUIENDO LOS DISTINTOS CRITERIOS SE DEFINE EL PRINCIPIO DE JUSTICIA

OBJETIVOS EN LA ENSEÑANZA DE LA BIOETICA

• CAPACIDAD
•  DE IDENTIFICAR LOS ASPECTOS ETICOS EN LA PRACTICA MEDICA
• DE OBTENER UN CONSENTIMIENTO O RECHAZO  VALIDO A LOS TRATAMIENTOS
• DE CONOCIMIENTO DE CÓMO PROCEDER CON UN PACIENTE INCOMPETENTE PARA DECIDIR
• DE CONOCIMENTOS DE CÓMO PROCEDER SI UN PACIENTE RECHAZA EL TRATAMIENTO
• DE CONOCIMIENTO DE ASPECTOS ETICOS DEL CUIDADO DE PACIENTES CON MAL PRONOSTICO O TERMINALES
• DE CONOCIMIENTO DE CÓMO DISTRIBUIR CON JUSTICIA LOS RECURSOS SANITARIOS
• DE CONOCIMIENTO DE LAS CUESTIONES ETICAS REFERENTE A LA INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO