Oxigenoterapia Domiciliaria en Pacientes con EPOC

El Programa Nacional de Oxigenoterapia se ejecuta a través del nivel secundario de salud y de las salas ERA en la atención primaria. Dentro del plan de garantías establecidas en las nuevas patologías AUGE a partir del año 2006, se centra la operación en la instalación de concentradores y en el mejor control domiciliario.

Beneficios de la Oxigenoterapia Continua Domiciliaria (OCD)

• La oxigenoterapia continua domiciliaria (OCD) es la única intervención que ha demostrado prolongar la vida de los pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
• Retarda la progresión de la hipertensión pulmonar, que se asocia a una menor expectativa de vida.
• El correcto uso podría permitir en pacientes con EPOC y Cor Pulmonale duplicar su expectativa de vida a 2 años plazo, en relación con pacientes que no reciban suministro de oxígeno continuo más de 15 horas al día.
• La oxigenoterapia se asocia a una disminución del número de hospitalizaciones y días cama.
• Produce una disminución de la disnea y de los síntomas angustiosos y depresivos, como también de los elementos de deterioro psicoorgánico.

Programa Nacional de Oxigenoterapia Ambulatoria para Pacientes con EPOC

Objetivo General

• Mejorar la calidad de vida de los pacientes con EPOC e Insuficiencia Respiratoria Crónica durante su estadía en el domicilio.

Objetivos Específicos

• Reducir el grado de disnea.
• Reducir la frecuencia de hospitalizaciones.
• Reducir la severidad de las exacerbaciones.
• Prolongar la sobrevida.

La indicación de oxigenoterapia es de responsabilidad del broncopulmonar o del internista certificado.

NAC: Control a las 48 horas en sala ERA, evaluar respuesta clínica y radiografía de tórax, complementar antibióticos por 7 días. Segundo control médico al séptimo día, evaluar respuesta clínica y retorno a actividades habituales, indicar inmunización.

Prevención y Manejo de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) Asociadas a Catéter Urinario Permanente (CUP)

ITU: Infección del tracto urinario / 1000 días de catéter urinario permanente en adultos.

Objetivo: Conocer la distribución de los principales factores de riesgo presentes para ITU hospitalaria en la institución de salud, conocer los microorganismos más frecuentes de ITU en la institución de salud, establecer un plan de mejora.

Norma ITU/CUP 1: Indicación de Uso

Principio: El uso de catéteres urinarios permanentes debe ser el mínimo tiempo necesario.

• Se definirá que el uso de catéter urinario es indicación médica.
• Se contará con criterios escritos de indicación y retiro de catéteres urinarios permanentes en cada unidad. Los criterios deben especificar aquellas condiciones en que existe justificación clínica para su uso y las excepciones. Asimismo, se debe establecer el mecanismo a través del cual se justificará el incumplimiento de los criterios establecidos cuando exista alguna excepción a lo anterior a juicio del médico.
• Se evaluará el cumplimiento de los criterios al menos una vez al año.
• Si el cumplimiento es peor que lo esperado, se realizarán medidas destinadas a mejorarlo.
• Se evaluarán las medidas de mejoría del uso documentando el cambio de prácticas.

Norma ITU/CUP 2: Instalación por Personal Capacitado

Principio: Los catéteres urinarios a permanencia serán instalados por profesionales capacitados: médicos, enfermeras o matronas.

• Se contará con una definición inequívoca del tipo de personal que está capacitado y autorizado para instalar catéteres urinarios de acuerdo con las competencias técnicas de su formación básica y requisitos de capacitación específica.
• Se debe establecer el mecanismo a través del cual se justificará la instalación de CUP por personal no autorizado.
• Se realizará al menos una evaluación anual sobre el cumplimiento de la norma de instalación por personal capacitado.

Norma ITU/CUP 3: Instalación con Técnica Aséptica

Principio: Los catéteres urinarios serán instalados de modo de prevenir la contaminación.

Normas: Los catéteres urinarios serán instalados con técnica aséptica que incluye: a) aseo genital con agua y jabón, b) lavado de manos del operador, c) uso de guantes estériles, d) uso de material estéril tal como catéteres y otros artículos y e) uso de campos estériles que impidan el contacto del material estéril con superficies no estériles.

Los establecimientos contarán con sistemas de información tales como programas de supervisión u otros que permitan documentar el cumplimiento de la técnica aséptica.

Norma ITU/CUP 4: Mantención de Circuito Cerrado

Principio: Debe mantenerse el sistema de drenaje en circuito cerrado en forma permanente.

Los catéteres urinarios se mantendrán en un sistema de drenaje en circuito cerrado permanentemente. Este solo podrá ser desconectado, por el mínimo tiempo posible, para los procedimientos de cambio de bolsa colectora cuando este procedimiento sea requerido.

La toma de muestra para exámenes se realizará por punción del catéter con técnica aséptica sin desconectar el circuito.

Los establecimientos contarán con sistemas de información tales como programas de supervisión u otros equivalentes que permitan evaluar el cumplimiento de esta norma.