Proceso de Atención Nutricional (PAN)

1. Valoración del estado nutricional

• Recopilación de datos del paciente/cliente (P/C), incluyendo historia clínica, composición corporal, parámetros bioquímicos, evaluación dietética y nivel de actividad física.
• Análisis e interpretación de la información con base en la evidencia científica.

2. Diagnóstico nutricional

Identificación del problema nutricional usando el formato PES:

• Problema: Alteraciones en el estado nutricional.
• Etiología: Causas y factores de riesgo.
• Síntomas: Indicadores en los que se basa el diagnóstico.

3. Intervención nutricional

• Prescripción dietética y plan de alimentación.
• Objetivos y resultados esperados.
• Educación y asesoramiento nutricional.
• Coordinación con el entorno del paciente.

4. Monitoreo y seguimiento

• Evaluación de la adherencia a la intervención nutricional.
• Reevaluación del estado nutricional para ajustes en el tratamiento.

Cribado nutricional

Consiste en la aplicación de procedimientos clínicos y técnicas analíticas para identificar de manera temprana pacientes que presentan desnutrición y pacientes en riesgo de presentarla.

Criterios

Se utilizan criterios estandarizados como:

• GLIM
• MUST
• IMC (Índice de Masa Corporal)

Calidad Total

Implica la satisfacción del cliente, la participación del personal y la mejora continua.

Fases de garantía de calidad

• Planificación y diseño de la calidad.
• Control de calidad.
• Evaluación de la mejora de calidad.

Normas de Calidad

• Nacional: UNE
• Europeo: EN
• Internacional: ISO

Las auditorías son realizadas por entidades como AENOR y ENAC, que acreditan a las empresas auditoras.

Sistemas de Gestión de Calidad

En Atención Primaria

ISO 9001:2015: Se enfoca en el paciente, la gestión de procesos, la mejora continua y la gestión de riesgos.

En la Restauración Colectiva

• UNE 167012: Garantiza la seguridad alimentaria y previene riesgos.
• UNE 22000: Se centra en la inocuidad de los alimentos y los requisitos para la organización de la cadena alimentaria.
• UNE 167014: Establece requisitos de calidad en la seguridad alimentaria y los procedimientos operativos en la línea fría de producción.

En los Laboratorios de Análisis de Alimentos

Es necesario:

• Usar métodos y técnicas analíticas de acuerdo a las normas establecidas.
• Mantener los instrumentos con mantenimiento adecuado y correctamente calibrados.
• Asegurar la formación adecuada del personal encargado de los procesos analíticos.
• Implementar políticas de gestión medioambiental para la eliminación adecuada de residuos.
• Establecer planes de prevención de riesgos laborales.

Almacén

Es un espacio físico que alberga el conjunto de artículos y materiales que posee una organización en espera de su uso posterior. Su objetivo es mantener unas existencias suficientes de productos y materiales que garanticen la continuidad de sus funciones. Se encarga de comprar, depositar y distribuir el material.

Funciones del Almacén

• Solicitar el reabastecimiento.
• Recepción y registro de los materiales.
• Rechazo del material que no satisfaga los requisitos.
• Evitar pérdidas y deterioros del material.

Tipos de Almacén

• Centrales: Para grandes entidades o grandes hospitales.
• Generales: Para instituciones sanitarias de tamaño medio-grande.
• Pequeños: Almacenes de planta.
• Específicos.

Tipos de Material Sanitario

• Fármacos o Medicamentos.
• Productos sanitarios.
• Material fungible.
• Material inventariable.

Tipos de Almacén según Condiciones de Mantenimiento

• Sin condiciones especiales: Requieren limpieza, temperatura, ventilación y humedad controladas de forma estándar.
• Con condiciones especiales:
  • Material lábil: Se altera si se modifican sus condiciones de almacén. Debe ser un almacén cerrado, transportado en carro diferente a productos contaminados, limpiado diariamente y con estantes de rejilla para no acumular polvo.
  • Material estéril: Se debe evitar la rotura del envase o su deterioro. Incluye material fotosensible, termolábil, higroscópico y perecedero.
  • Material peligroso: Requiere cuidados especiales en su uso. Almacenes cerrados con llave.
    • Tipos: Medicamentos con control especial (estupefacientes, especial control médico) y sustancias inflamables y explosivos.
  • Material caducado o defectuoso: Se separa del resto y se identifica su situación hasta desecharlo. Se almacenan separados y se eliminan siguiendo las normas del centro.

Gestión de Existencias (Stock)

• Stock Normal: Mantiene la actividad de la organización.
• Stock Extraordinario: Atiende una demanda aumentada.
• Rotura de Stock: Falta de artículos.
• Stock Máximo: Cantidad máxima que se puede almacenar.
• Punto de Pedido: Momento en que hay que realizar un pedido para no quedarse sin stock.
• Stock de Seguridad: Cantidad mínima que debe haber para atender necesidades y demandas inesperadas altas.

Condiciones Generales de Almacenamiento

Los almacenes deben reunir unas condiciones necesarias para garantizar la correcta conservación y distribución de los productos.

Construcción y Estructura de Almacenes

• Instalaciones seguras frente a riesgos.
• Deben facilitar la evacuación rápida y segura.
• Deben tener dimensiones suficientes para un acceso fácil y seguro.
• Las zonas deben estar señalizadas.
• Paredes lisas y de fácil limpieza.
• La humedad y la ventilación deben ser adecuadas.
• Programas de limpieza y mantenimiento (desinfección, desinsectación, desratización).

Zonas de Almacenes

• Zona de muelle o descarga.
• Zona de eliminación de residuos.
• Zona de almacenamiento general.
• Zona de almacenamiento específica (según condiciones).
• Zona de preparación de pedidos.
• Zona de administración y gestión.

Formas de Almacenamiento

• Estanterías.
• Palets.
• Contenedores.
• Bloques o pilas.
• Sistemas de dispensación automática.

Riesgos Laborales en el Entorno Sanitario

Riesgo Postural (Ergonómico)

Lesiones que se producen en el entorno laboral debido a la adopción de posturas forzadas o incómodas, mantenidas durante periodos de tiempo.

Etapas del Daño

1. Inicial: Síntomas de dolor y cansancio que solo se perciben durante el trabajo y desaparecen fuera de este.
2. Intermedia: El dolor comienza al inicio de la jornada laboral y persiste, afectando el rendimiento y el descanso durante meses.
3. Final: Los síntomas se agravan, afectando todas las actividades cotidianas y llevando a la incapacidad funcional.

Patologías Comunes

• Síndrome cervical: Contracturas en la región cervical.
• Tendinitis: Inflamación de los tendones, especialmente en muñeca y cuello.
• Síndrome del túnel carpiano: Compresión del nervio mediano en la muñeca.
• Lumbalgia: Contractura lumbar persistente, a menudo crónica, a causa de malas posturas o sobrecargas musculares.

Riesgos Biológicos

Exposición a agentes infecciosos (virus, bacterias, hongos, protozoos, helmintos) y no infecciosos (alérgenos), provenientes de individuos o animales con enfermedades transmisibles. Pueden resultar en infecciones graves, alergias o intoxicaciones. En el ámbito sanitario, el contacto con microorganismos (tuberculosis, hepatitis, VIH, etc.) aumenta la probabilidad de infecciones en el personal.

Vías de Entrada

• Inhalación.
• Ingestión.
• Contacto cutáneo.
• Exposición parenteral (objetos punzantes).

Las medidas de emergencia ante exposiciones son críticas y deben comunicarse rápidamente al servicio respectivo para atención adecuada.

Riesgos Físicos

Probabilidad de daño derivado de fenómenos físicos como frío, calor, traumatismos y radiaciones.

Principales Riesgos Físicos

• Fuego: Los laboratorios poseen materiales propensos a incendios (mecheros, productos inflamables, equipos eléctricos). Causas: negligencia, sobrecargas eléctricas, uso incorrecto de equipos.
  

  Clasificación de Fuegos y Extinción:

  • Combustibles sólidos: Extinguir con agua.
  • Líquidos o gases inflamables: Apagar con CO2, polvo químico o espuma.
  • Eléctricos: Utilizar extintores específicos para riesgo eléctrico.
• Cortes o pinchazos: Frecuentes por material de vidrio (cortes) u objetos punzantes como agujas o lancetas (pinchazos).

Riesgos Químicos

Exposición a productos como detergentes, fármacos, gases y reactivos. Pueden causar efectos adversos como irritación, corrosión, alergias, asfixia, cáncer y malformaciones fetales.

Vías de Entrada

• Vía respiratoria: Inhalación de gases y vapores (irritación, asfixia).
• Vía cutánea: Absorción a través de la piel.
• Vía digestiva: A menudo por malas prácticas de higiene (comer/beber en el trabajo).
• Vía parenteral: A través de heridas o cortaduras.

El personal sanitario está en riesgo de intoxicación por productos químicos (agentes anestésicos, citostáticos). La identificación se realiza mediante etiquetas y fichas de datos de seguridad (FDS), que informan sobre peligros, manipulación, medidas de emergencia, pictogramas, primeros auxilios y protección individual.

Riesgos Psicológicos

Pueden generar estrés debido a la carga emocional, competitividad y cambios laborales, resultando en frustración, agobio, depresión y ansiedad. El estrés laboral crónico puede derivar en el síndrome de burnout (agotamiento emocional, despersonalización, baja realización personal).

El acoso laboral o mobbing (acciones sistemáticas de humillación e intimidación) puede ocasionar estrés crónico. La depresión se reconoce por tristeza profunda, baja autoestima y disminución de interés y funciones psíquicas.

Plan de Prevención y Servicio de Prevención

El Plan de Prevención de Riesgos Laborales integra la actividad preventiva en la gestión general de la empresa, estableciendo políticas para proteger la seguridad y salud. El Servicio de Prevención (recursos humanos y materiales) debe:

• Evaluar riesgos.
• Informar y formar a los empleados.
• Elaborar planes de acción preventiva.
• Vigilar la salud laboral.
• Proporcionar primeros auxilios.

La participación de los trabajadores es esencial.

Medidas de Prevención Específicas

Prevención de Riesgos Posturales

Implementar medidas ergonómicas: correcta utilización de pantallas, manipulación adecuada de cargas, reducción de movimientos repetitivos.

Prevención de Riesgos Biológicos

Promover campañas de vacunación, uso de materiales de seguridad (dispositivos de punción), técnicas de aislamiento para pacientes infecciosos.

Prevención de Riesgos Físicos

Establecer señalización adecuada (advertencia, salvamento, obligación), medidas de protección personal al manipular productos peligrosos.

Prevención de Riesgos Químicos

Seguir normas de manipulación y almacenamiento, uso de equipos de protección individual (EPI), capacitación en primeros auxilios.

Prevención de Riesgos Psicológicos

Priorizar medidas para eliminar/reducir estresores laborales, estrategias para aumentar la resiliencia, terapias para afectados.