Medicina Familiar y Salud Bucal
Una vez establecida como especialidad en Canadá, Estados Unidos y México. El primer país sudamericano en incorporar la medicina familiar fue Bolivia. Mediante el Decreto Ley número 10.173 de 28 de marzo de 1972.
Se estableció el Sistema del Médico Familiar (1976- 1979) dentro de la atención primaria del país primero en la Caja Nacional de Seguridad Social (CNSS) Luego en los poli consultorios que constituyen el primer nivel de atención
La atención primaria de salud garantiza a las personas una atención integral de calidad. Desde la promoción y la prevención hasta el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos. Lo más cerca posible de sus lugares habituales.
LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD ES UNA ESTRATEGIA QUE CONCIBE INTEGRALMENTE LOS PROBLEMAS DE SALUD – ENFERMEDAD Y DE ATENCIÓN DE LAS PERSONAS Y EL CONJUNTO SOCIAL.
VISIÓN DE LA A.P.S
En su visión integra la asistencia, la prevención de enfermedades, la promoción de la salud y la rehabilitación.
MISIÓN DE LA A.P.S
Extender el sistema sanitario hacia todas las personas. Permitiendo conocer la realidad social y sanitaria de la población. Mejorando la comunicación entre el individuo y su familia – con sus saberes y cultura – y la medicina científica.
Tres componentes integrados e interdependientes: La acción intersectorial / transectorial por la salud. La participación social, comunitaria y ciudadana. Los servicios de salud.
COMPONENTES ESTRATÉGICOS
REORIENTACIÓN DEL RECURSO HUMANO. PARTICIPACIÓN SOCIAL. TECNOLOGÍAS APROPIADAS. PROGRAMACIÓN LOCAL. NUEVAS FORMAS DE ORGANIZACIÓN. REORIENTACIÓN DEL FINANCIAMIENTO SECTORIAL. INTERSECTORIALIDAD. COBERTURA.
PROPÓSITO APS
Consiste en mejorar el estado sanitario de la población, involucrándola a través de la participación social, brindando cobertura universal mediante actividades de promoción y prevencióón de la salud.
Por medio de la visita periódica domiciliaria del agente sanitario (en nuestro caso las escuelas), con apoyo continuo y sistemático de la consulta médica y odontológica programada. Bienestar comunitario.
PELÍCULA ADQUIRIDA: Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. • Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie dela hidroxiapatita del esmalte dental
La MATRIZ Es de origen bacteriano, formado por: • Restos de destrucción de bacteriana y polisacáridos sintetizados por bacterias a partir de los azúcares de la dieta. FUNCIONES: • Sujeción. • Sostén. • Protección de las bacterias de la placa.
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos.
LAS CARACTERÍSTICAS • a) Crecer y adherirse a la superficie dentaria. • b) Sintetizar polisacáridos de los azúcares. • c) Producir ácidos. • d) Soportar bien en medios ácidos.
a) Estreptococos: • Mutans. • Sobrinus • Sanguis • Salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, son proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
ETAPA INICIAL (Ocurre hasta los 30 min) • Al inicio, es una discreta película orgánica depositada sobre el esmalte que evoluciona hacia una forma globular (miscelas) • Estos globulos al contacto con los dientes forman caenas que cubren por com´leto al diente
SEGUNDA ETAPA Por acción de enzimas proteolíticas propias de la saliva o provenientes de bacterias se altera la conformación molecular de la película, con la consiguiente pérdida de la estructura globular y de la capacidad de formar dispersiones acuosas . • La primera etapa es cuantitativamente la más importante. • La segunda, correspondiente al estadio de maduración del integumento, tiene importancia funcional ya que permite la colonización bacteriana
Las 3 etapas de colonización son las siguientes: • Adherencia a la película adquirida (colonización primaria) • Agregación interbacteriana (colonización secundaria) • Multiplicación (colonización secundaría)
Porque actúa como una membrana selectivamente permeable ubicada entre el diente y el ambiente bucal regula la difusión de ácidos provenientes de los alimentos y bebidas u originados por acción microbiana • Controla el pasaje de iones calcio, fosfato y fluoruro, con lo cual modula los procesos de mineralización y desmineralización. • Porque proveen sitios receptores la PA permite la adhesión inicial de los gérmenes durante la formación de la placa bacteriana (colonizacion) • Constituyen procedimientos recomendables para la prevención de las enfermedades bucales más frecuentes
PLACA BACTERIANA: pelicula transparente firmemente adherida a la superficie dentaria conformada por proteinas salivbales
glucoprot,fosfoprot, enzimas,inmunoglob, agua
La carta de Ottawa para la promoción de la salud (1986) definió la promoción de la salud como « el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla».
Según (OMS), la « promoción de la salud constituye un proceso político y social global que abarca acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos. También las dirigidas a modificar las condiciones sociales ambientales y económicas ». Eliminación de la exclusión social en salud.
Prerrequisitos para la salud Paz. Vivienda. Educación. Alimentación. Ingresos económicos . Ecosistema saludable. Recursos sostenibles. Justicia social y equidad. El movimiento de promoción de la salud busca favorecer estas condiciones, eliminando las desigualdades en salud.
Ámbitos de acción de promoción de la salud Elaborar políticas publicas saludables . Crear entornos favorables a la salud. Fortalecer acciones comunitarias. Desarrollar habilidades personales. Reorientar los servicios de salud.
ELABORAR POLÍTICAS PUBLICAS SALUDABLES Políticas publicas saludables, el valor de la salud, equidad, accesibilidad y desarrollo, responsabilidad sobre la salud. Incorporar nuevos socios al desallorar estas políticas. Respaldo a la salud de las mujeres. La alimentación y nutrición saludable. Las acciones para evitar la exposición ala tabaco y alcohol etc
AMBIENTES FAVORECEDORES Y ESTILOS DE VIDA SANOS Donde las practicas positivas de salud sean las elecciones mas sencillas. La salud publica requiere fortalecer la voluntad individual para mejorar el propio estilo de vida . La promoción de salud apunta mas al cambio social que a la mera opción individual.
Según la OMS definió en 1988 com o: “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas”..
Prevención prim aria Todas aquellas actividades sanitarias orientadas a la población general.
El objetivo de impedir el comienzo o adquisición de una dolencia o problema de salud, de disminuir la incidencia de la enfermedad mediante el control de los factores causales y los predisponentes.
Mediante el control de los factores causales y los predisponentes.
Un ejemplo muy gráfico de prevención primaria en salud es la cam paña de vacunación contra la infección de COVID-19.
Prom oción de hábitos saludables
Prevención secundaria La prevención secundaria en salud se orienta a detectar la posible enferm edad en sus estadios m ás iniciales y actuar lo antes posible para retrasar el progreso de la enfermedad.
Las medidas van encaminadas hacia la detección, diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad. Un ejemplo: las cam pañas de cribado de cáncer de colon o de detección precoz del cáncer de mama.
Así, esta prevención en salud se orienta a mejorar la calidad de vida del paciente dentro del proceso patológico.
No solo participan en este nivel los médicos de atención primaria, sino también los especialistas de área.
Prevención terciaria Se encamina hacia el tratam iento de la enferm edad en sí, con el objetivo de reducir las complicaciones o secuelas y la rehabilitación
Tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente
acelerar su reincorporación a la vida normal.
Como ejemplos estarían la rehabilitación tras un ictus o fisioterapia tras la retirada de un yeso
El cáncer oral ha aumentado en la ultima década. Por el envejecimiento de la población. Estilos de vida. Deterioro del medio ambiente. Incremento de productos cancerígenos. La edad mas frecuente es de 45 a 60 años.
Son alteraciones en la relación armónica de los dientes y de los maxilares. Los factores de riesgo son: Genéticos y de herencia Raza. Ambientales Dieta blanda Hábitos nocivos .
INDICES DE HIGIENE ORAL INDICES DE CARIES INDICE DE ENF. PERIODONTALES INDOCES DE MALOCLUSIONES
Klein y Palmer (1930) establecieron el CPO, asi tomaron al diente como una unidad de medida. Es el mas utilizado y nos sirve para medir la prevalencia y la severidad de la caries.
europa menos 2, america 1.4, canada 3.4, mexico 4.5a6, centro ameri y sud 5, africa 1.5a4,asia 3.5a5,australia 1.2
