TEMA 5:
PROMOCIÓN DE LA SALUD INFANTIL. HÁBITOS DE VIDA Y ACTIVIDADES PREVENTIVAS

PROMOCIÓN SALUD INFANTIL

El desarrollo de actividades preventivas y de promoción
De la salud en los programas de salud infantil es una labor fundamental de la
Enfermera ha conseguido disminuir la
Morbimortalidad infantil.Se centra en: Fomentar hábitos de vida saludables, mejoras
En las condiciones de vida: entorno familiar y social del menor, prevención
Primaria y
Secundaria de la morbimortalidad infantil y
La infancia como comienzo de la vida sana

Programa PSIA o “programa del niño sano”

Todos los niños y niñas tienen programadas 12 visitas
Individuales desde su nacimiento hasta los 14 años con el objetivo de supervisar su
Desarrollo evolutivo, valorar su estado de salud y los cuidados que recibe,
Prevenir e identificar problemas de salud y promover estilos de vida
Saludables.Hasta los 3-4 años sí se
Suelen llevar a cabo las visitas, pero a partir de aquí, como los niños se
Suelen vacunar en los colegios, dejan de lado las visitas al centro de salud.Objetivo: contribuir a la promoción de un estado de salud
Que permita un crecimiento y desarrollo óptimo del niño en el área biológica,
Psíquica y social.

Subprogramas

·Diagnóstico precoz de metabolopatias (prueba del talón): a todos los niños en cierto
Momento se le hace un cribado metabólico.

·Vacunaciones. Hay una serie de vacunas que están sistematizadas, hay
Que ponérselas a todos los niños.

·Seguimiento de salud infantil: los padres llevan al centro de salud al niño
En ciertos momentos. Se lleva a cabo hasta los 6 años. -Controles de salud  -Atención programada y a demanda -Educación para la salud infantil -Prevención de accidentes en la infancia 

·
Salud escolar: -Examen de salud escolar -Vigilancia del entorno escolar -Vacunación escolar -Educación para la salud en la escuela

VACUNAS EN EL NIÑO

Las vacunas son cualquier preparación destinada a generar una respuesta inmunitaria estimulando
La producción de anticuerpos específicos para luchar contra una enfermedad. Existen
2 tipos de inmunidad:

-Inmunización pasiva: obtienes anticuerpos directamente de otra persona,
Tu cuerpo no los crea y la duración es corta. Puede ser natural maternofilial, o
Artificial mediante la aplicación a través de gammaglobulinas 

-Inmunización activa: es más duradera en el tiempo y uno mismo genera
Los anticuerpos. Natural padeciendo la enfermedad o artificial a través de las
Vacunas.

Beneficios de las vacunas

-Evitar consecuencias enfermedades prevenibles. -Salva numerosas vidas. Las vacunas son el adelanto médico que ha
Salvado más vidas.-Te proteges tú y proteges a los demás. Hay ciertos grupos que no se
Pueden vacunar por lo que si los demás están vacunados,
Aunque uno no se vacune, también está protegido.-Ahorro de gastos.

La viruela es la única enfermedad erradicada en 1979, se
Erradicó mediante la vacunación.En la
Gráfica, que es la incidencia de varicela, podemos observar como una vez que se
Introduce la vacuna, los casos disminuyeron notablemente.

Normas de administración

Antes:

·Informar a los padres de lo que vamos a hacer y qué vacuna vamos a
Poner.·Anamnesis·Revisar vacuna a administrar. ·Material para urgencia. ·Atemperar la vacuna. Ya que en frío duelen mucho, sacarla 5 min antes.

Anamnesis:

¿Está enfermo el niño hoy? : cuando tiene más de 39º no
Se recomienda pues la vacuna quizás no haga el mismo efecto.¿Reacción previa a alguna vacuna? ¿Alérgico a medicamentos, alimentos o alguna vacuna?: hay
Ciertas vacunas que tienen algunos antibióticos por lo que no podremos ponerlo
Si el niño es alérgico; además los alérgicos al huevo no se pueden poner
Ciertas vacunas que han sido incubadas en huevo.¿Convulsiones o problema cerebral previo? ¿Cáncer, leucemia, SIDA, otros problemas del sistema
Inmune?: si hay problemas sistema inmune no se puede vacunar.¿Corticoides, anticancerosos, radioterapia últimos 3
Meses?: los niños con corticoides a grandes cantidades no se pueden poner la
Vacuna de los virus vivos atenuados porque la inmunidad que se crea no es la adecuada. ¿Transfusión sanguínea, productos hemáticos o Ig en
último año?: la triple vírica y varicela hay que esperar 3 meses desde que se
Produjo una transmisión porque la inmunización sería menor.¿Vacunas en las últimas 4 semanas?: no se pueden poner 2
Vacunas de virus vivos atenuados en menos de 1 mes, si la primera no es vírica
Se tiene que esperar 2 semanas para administrar éstas.¿Embarazo ahora o en las 4 semanas siguientes?
(Adolescentes): a las embarazadas no se le pueden poner vacunas de virus vivos
Atenuados ni puede quedarse embarazada hasta el mes.

Durante:·
Lavado de manos. ·Uso de guantes. ·Reconstituir los liofilizados unos minutos antes. Como
Máximo puedo dejar 5 minutos la vacuna hecha.·Homogeneizar el producto. ·Desinfección de la piel ·La madre inmoviliza al niño·Alternar miembros o mantener distancia de 2-3 cm de separación en los
Puntos de inyección ·Elegir vía de administración:

-Intramuscular: todas son
Intramusculares menos la de la varicela y la triple vírica. §En el vasto externo (pierna
<18 meses). Para poner la vacuna hay que tumbarlo.§Deltoides (>18 meses si buen
Desarrollo muscular). Los padres se pueden meter al niño entre las piernas para
Inmovilizarlo.

-Subcutánea. En el mismo lugar
Que la intramuscular. Solo son la de la varicela y la triple vírica.

-Oral (solo hay una, la de
Rotavirus, y es de pago). En
Decúbito supino ligeramente incorporado, cogemos la boca apretando para que la
Abra y no lo administramos de golpe ni en el centro, sino en un lateral, para
Evitar vómitos.

Los niños con poca masa muscular si son pequeños, con
Menos de 2 meses, aunque la vacuna sea intramuscular se usa la aguja subcutánea. También hay otra de pago, que es la de meningitis A y B.

Después:·
Cubrir la zona y no frotar. ·Informar a los padres de posibles reacciones. ·Informar de la próxima vacunación. ·Desechar correctamente el material usado. ·Registrar la actividad vacunal. Registrar en la cartilla y en el
Registro del centro: fecha de puesta de vacuna, vacuna/s administrada/s,
Fabricantes, fecha de caducidad y lotes, identificación del centro y del profesional. 

Posibles reacciones: -Reacción infamatoria (enrojecimiento, tumoración,
Calor, dolor) -Episodio vasovagal
(adolescentes) -Anafilaxia 

Contraindicaciones PERMANENTES : Reacción anafiláctica con dosis previa. Encefalopatía en los 7 días
Siguientes a la administración de la vacuna. En este caso, no se administraría
La vacuna en cuestión ni otra que tenga algunos de los componentes.

Contraindicaciones TEMPORALES: embarazo (no se pueden
Poner las vacunas víricas), inmunosupresión
Y enfermedad moderada (con 39º de fiebre).Embarazo Inmunosupresión Enfermedad moderada

FALSAS contraindicaciones):

Enfermedad/infección aguda leve con fiebre <38 °C o
Sin fiebre. Historia familiar de efectos adversos tras las vacunas.
Antecedentes de convulsiones febriles o epilepsia estable. Haber padecido la
Enfermedad para la que se vacuna. Tratamiento con antibióticos Tratamiento con
Corticoides tópicos o inhalados. Prematuridad. Vacuna pentavalente: difteria, tétano, tosferina, polio,
Haemophilus b. La hepatitis B es aparte, no se encuentra dentro de la
Pentavalente.La triple vírica y la varicela
Una vez abierta la caja consumirlas. La pentavalente tienen Dtap: Dtpa 2 y 4 meses, DTpa 6 años y
14 años td.

ALIMENTACIÓN EN EL NIÑO

Periodos de alimentación del niño

·0-6 meses: Exclusivamente leche materna o en su defecto leche
Artificial. 

·6-12 meses: Fundamentalmente leche. Alimentación complementaria 

·12-24 meses en adelante: Lactancia materna y progresivamente
Alimentación similar a la de la familia

A.0-6 meses

LECHE MATERNA

Nos encontramos con ventajas
Probadas nutricionales, inmunológicas (pasan anticuerpo a través de la
Leche materna), psicológicas
(vínculo entre el bebe y la madre) y económicas, pues es gratis. Además es a demanda. Se recomienda el inicio
lactancia materna ¡cuanto antes! 

-Contraindicaciones: Madres drogadictas, con VIH, madres fumadoras  o con tuberculosis activa 

Lactantes
Con galactosemia  o con
Fenilcetonuria

Temporalmente:
Quimioterapia citotóxica, psicofármacos sedantes, opiáceos. Según las OMS: “Casi todas las
Madres pueden amamantar exitosamente, lo que significa iniciar la lactancia
Materna durante la primera hora de vida, dar lactancia materna exclusiva
Durante los primeros 6 meses y continuar la lactancia hasta los 2 años o más”. 

Vuelta
Al trabajo. AC ¿cuándo? Baja maternidad: 16 semanas parto libre 18 semanas
Gemelar 20 semanas trillizos.AC
Adelantada Adelantar la AC de menor riesgo como los cereales sin gluten durante
Tu ausencia preparados con agua o leche materna (no artificial). Puede no querer tomar hasta que
Vuelvas. Puede mamar el resto del día incluida la noche. LECHE
MATERNA Se puede mantener con extracciones de LM. Otra persona distinta se lo
Dará en tu ausencia

LECHE
ARTIFICIAL

Nos encontramos con productos industriales para menores
De 12 meses que sustituyen parcial o totalmente a la leche materna. Existen fórmulas
De inicio: de 0 a 4-6 meses, luego leche de continuación, que es más barata.
Hasta el 1º año lo ideal es seguir con la fórmula de inicio, y después seguir con leche de vaca. Además, también hay fórmulas
Lácteas especiales: sin lactosa, sin fenilalanina, hipoalergénica o antirreflujo. Son muy caras.La leche artificial es comercializada en polvo (la
Mayoría) o de forma
Líquida (en hospitales). También se lleva a cabo la administración en biberón a demanda, para lo
Que hay que tener en cuenta la Técnica de preparación y administración del
Biberón.

LACTANCIA MIXTA

Combina leche materna y formula para lactantes.

Los motivos por los que se puede llevar esta lactancia a
Cabo son: hipogalactia (la madre tiene poca leche), sociales, afecciones del
Lactante, fase predestete (antes de que el niño deje la lactancia
Materna).

Hay distintos tipos de lactancia mixta:

·Coincidente: primero leche materna y después artificial en cada toma. Se
Aconseja sustituir biberón por la cuchara para que el niño no se acostumbre a succionar
El biberón y después no sea capaz de hacerlo de la teta. 

·Alternante: en una toma leche artificial y en la otra leche materna.
Riesgo de agalactasia. 

·Intercalado: Pecho-biberón- pecho en la misma toma 

·Esporádico: de vez en cuando se le da un biberón, cuando la madre no
Puede darle el pecho

El principal inconveniente es
Que no se sabe cuánto come el niño de la teta por lo que no sabremos cuánto
Preparar del biberón, puede producir agalactasia (la madre se queda sin
Leche) y puede que el niño
Deje de querer pecho.

B.6-12 meses:

Alimentación complementaria

Nunca se debe adelantar la
Alimentación complementaria antes de los 4 meses.El alimento principal es la
Leche materna o de continuación (de 4-6 meses a 1 año). Los nuevos alimentos
Complementan (hiero, zinc, vitaminas) y sirven de experimentación con nuevos sabores y
Texturas. Ofrecer primero el pecho o la leche de formula y después la comida. Según la OMS:“A partir de los 6 meses, a fin de satisfacer
Sus requisitos nutricionales en evolución, los lactantes deberían recibir
Alimentos complementarios adecuados e inocuos desde el punto de vista
Nutricional, sin abandonar la lactancia natural hasta los dos años, o más
Tarde”.

Carácterísticas alimentación
Complementaria 

·Alimentación oportuna y adecuada. Inicio cuando el bebe pueda estar
Sentado y tenga interés por la comida. Alimentos en pequeñas cantidades pero
Con elevado valor nutricional.·Alimentación segura e higiénica. Un alimento nuevo por semana para
Observar aparición de alergias e intolerancias, lentamente. Higiene de manos,
Utensilios y alimentos. ·Alimentación sensible y perceptiva. Inicio de los hábitos alimenticios
Y actitud ante la alimentación: No forzar para que no le coja asco a la comida.
Hablarle mientras come, dar cariño, atender a las señales de hambre y saciedad,
Para que no le eche tanta cuenta a la comida; dejarle coger la cuchara cuando
Quiera.

Baby-Led
Weaning

Al bebé
Se le permite “dirigir” el proceso de la AC desde el principio. Los padres
Deciden qué ofrecen, pero el bebé coge por sí mismo la comida que se pone a su
Alcance; decidiendo qué elige comer y cuánta cantidad, ósea hasta que tenga
Hambre. ·Beneficios: favorece la alimentación perceptiva y basada en las señales
De hambre y saciedad del niño, elimina concepto “mal comedor”. ·Inconvenientes: atragantamientos por comer solo, los lactantes pueden
Estar expuestos a una dieta poco sana si los padres no saben seguir una dieta.

Alimentación
Complementaria,
Con lactancia materna se intenta mantener hasta los 6, pero con lactancia
Artificial pasaría esto.·5 meses y en la lactancia materna a los 6 meses. Cereales sin gluten
Porque puede causarle una alergia, bien en el desayuno o en la cena.
(maíz, arroz)·5,5 meses y en la lactancia materna a los 6,5: papilla fruta natural
(no melocotón, fresas ni exóticas) además de meterle zumo de naranja para hacerlo más suave. Se usa
Plátano, manzana y pera. NUNCA frutas tropicales porque pueden producir más
Alergias. A los bebes no se les suele añadir miel, azúcar o galletas·6 meses y un poco más tarde en la lactancia materna. Cocimiento de
Verduras pero no la de hojas verdes porque no son capaces de digerirlo, por lo
Que se le mete patata, zanahoria y carne blanca que no contenga vísceras normalmente
Es pollo.Añadir aceite de oliva. NO SAL ya que lo acostumbras a su paladar y
Vana a querer siempre las cosas con sal.Cereales sin gluten los sustituimos con gluten, y no podemos metérselo
Ni antes de los 5 pero tampoco más tarde de los 7 porque si se mete más tarde
De los 7 tiene más riesgo de que produzca alergia que antes de meterlo de los
5.A partir de aquí si coincide los niños con lactancia materna y
Lactancia artificial.·8 meses: Yema de huevo cocida y NO la clara por la capacidad de
Producir alergias que no se mete hasta los 12 meses. La yema se le puede dar 2
O 3 veces por semana. Pero la forma de introducirla es dándole 1/3 de yema y
Esperar una semana, a la semana siguiente ½ de yema y a la siguiente semana ¾
De yema para ver si el niño va tolerando la yema, y después a la semana si no
Ha habido problemas o intolerancias ya se puede meter entera y todo esto con el
Huevo cocido (la yema cocida).·9 meses: pescado blanco en cocimiento con el cocimiento de verduras.·12 meses: -Cena en trocitos (fácil
Masticación), cocer la patata y meterla en trocitos-Yogurt natural (puede adelantarse a los 9 meses) –Leche entera no se puede meter
Antes por la cantidad de proteínas que tiene-Todas las frutas pero no se le
Mete de golpe el kiwi con el melocotón y la fresa

En
Definitiva

-Aceite de oliva, sí. No añadir
Sal ni azúcar ni miel. -Consistencia: triturados, purés,
Semisólidos, sólidos (picada, trozos pequeños) progresivamente según edad,
Dentición y desarrollo del niño. -Cuando los niños están con
Lactancia materna, los líquidos en cucharita o vaso, no biberón. Con lactancia
Materna y hasta los 6 meses no se le aporta ningún otro líquido (ni
Agua). Con leche
Artificial sí se le añade agua puesto que la leche artificial tiene más
Proteínas y no podemos darle tantos biberones.-Cereales sin gluten: arroz, maíz.-Fruta: fresca, madura y sin
Piel. ¡Higiene! Evitar alergénicos: fresa y melocotón. -Verduras: cocidas con poca agua
O al vapor. Pollo sin piel. -Pescado blanco y cocido al principio (merluza, lenguado, gallo) -Evitar frutos secos, uvas, aceitunas (atragantamiento)

C.12-14 meses, leche y alimentación en familia. La comida complementaria seria
Lo primordial y luego la leche materna se deja como postre.

Consejos:-Leche materna. En un segundo
Plano como postre.-Si no toma pecho, usar leche de vaca entera (300-500 ml/día) aquí se encuentran las 3
Raciones del día (alternando leche o yogur). -Evitar frutos secos, uvas, aceitunas (atragantamiento) -Dieta variada y equilibrada -Cinco comidas al día -Que el niño coma con la familia
Siempre que sea posible, ósea sentado en la mesa. -Favorecer que coma por sí solo.

Ø15 meses. Comería como los
Adultos §Pescado azul §LegumbresNunca
Se debe dar…·Alimentos pobres en nutrientes o vacíos de calorías. ·No colas, refrescos con gas, tés o cafés. ·Evitar el exceso de zumos que desplazan la LM y AC correcta. ·Evitar exceso de azucares y bollería industrial. Evitar grasa saturadas
Animales, la mejor grasa es la que se obtiene de la LM.

D.Preescolar y escolar. Dieta
Equilibrada

·El agua es el mejor refresco. No zumos envasados ·No golosinas ni bollería industrial. (por caries y obesidad)·No usar alimentos concretos como recompensa ·No obligar a comer. Genera una mala relación con la comida, le puede
Causar rechazo.·Potenciar el consumo de frutas, verduras, pescado, cereales y
Legumbres, moderando el consumo de carne (sobre todo vacuno y carnes
Procesadas) ·Regularidad: Cinco comidas al día. ·Evitar picoteo. ·Insistir en la importancia del desayuno. Para que el cerebro tenga su
Función de glucosa para trabajar bien en el colegio.·Padres: Ojo con algunos productos ¡Leer etiquetas.

HIGIENE
DEL NIÑO

El
Primer baño no se hace por inmersión, hasta los 3-4 meses los baños suelen ser
Cortos. A partir de los 15 meses hay que enseñarles a los niños el habito de la
Higiene y a implicarse en su autocuidado (lavarse los dientes, las
Manos). Cundo sea mayor ya
Se podrá duchar solo. Y a partir de los 4 años que colaboren con la higiene del
Entorno (por ejemplo, recoger los juguetes), esto mejora la disciplina.

SUEÑO
Y DESCANSO DEL NIÑO

El sueño
Tiene una función reparadora e interviene en la maduración neurológica
Cerebral. Dormir menos de lo necesario produce irritabilidad y disminución de
La concentración.Hasta
Los 3 meses duermen entre 3-4 horas seguidas, a partir de los 3 meses empiezan
A dormir de 5-6 horas, a partir de los 8 meses pueden dormir hasta 12 horas
Seguidas y ya al año empiezan a coger el sueño profundo, por lo que la rutina
Del sueño tiene que estar establecida antes (sacar a su cuarto a los 9
Meses). El
Sueño tiene una función reparadora e interviene en la maduración neurológica
Cerebral. Dormir menos de lo necesario produce irritabilidad y disminución de
La concentración. Consejos: ·Habitación con poca luz y poco ruido y temperatura confortable. No
Abrigar demasiado, es un factor de riesgo para el síndrome de muerte súbita. ·Desarrollar rituales previos (baño, cuento, conversación). Disminuir la estimulación previa
A la hora de irse a dormir. ·Horarios constantes, intentar que se acueste a la misma hora.·En los RN y lactantes son frecuentes los despertares nocturnos.
Acompañarle hasta que se duerma de nuevo. ·La actividad física durante el día favorece un mejor descanso. ·Evitar alimentos estimulantes antes de acostarse (chocolate) ·No usar fármacos ni productos herbales ·Conocer las normas del colecho (dormir con el niño en tu cama) 

Colecho

Ventajas: -Mejora la estabilidad
Respiratoria, la oxigenación y la termorregulación del bebé.-Facilita la lactancia materna y
El descanso de las madres que amamantan. -Favorece el apego.

Desventajas: El
Colecho es una práctica beneficiosa para el mantenimiento de la lactancia
Materna, pero también se considera un factor que aumenta el riesgo de SMSL por
Lo que no debe ser recomendado en:•
Lactantes menores de tres meses de edad. •
Prematuridad y bajo peso al nacimiento. •
Padres que consuman tabaco, alcohol, drogas o fármacos sedantes. •
Situaciones de cansancio, especialmente de cansancio extremo, como el postparto
Inmediato. •
Colecho sobre superficies blandas, colchones de agua, sofá́ o sillones. •
Compartir la cama con otros familiares, con otros niños o con múltiples
Personas.

La forma
Más segura de dormir para los lactantes menores de seis meses es en su cuna,
Boca arriba, cerca de la cama de sus padres. Existe evidencia científica de que
Esta práctica disminuye el riesgo de SMSL en más del 50%.

SMSL

El
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) se define como la muerte inesperada del lactante
Mientras duerme y en la cual los estudios post- mortem no demuestran ninguna
Causa. Alrededor
Del 80 % de las muertes ocurren entre el primer y sexto mes. 

Recomendaciones
Para prevenir el Síndrome de Muerte Súbita de Lactante: 1.Dormir
En decúbito supino durante los primeros 6 meses de vida 2.Ambiente
Libre de humo. No fumar3.El
Lactante debe dormir sobre colchón firme y la cuna despejada 4.Evitar
El arropamiento excesivo del lactante 5.Recomendar
La lactancia materna.