Incapacidad Permanente: Conceptos y Tipos

¿Qué es la Incapacidad Permanente?

La incapacidad permanente es la situación en la que un trabajador, tras haber recibido el tratamiento médico prescrito y haber sido dado de alta, presenta reducciones anatómicas o funcionales graves, que son objetivas, previsibles y definitivas. Estas reducciones disminuyen o anulan su capacidad laboral.

¿Cómo se puede acceder a la Incapacidad Permanente?

La incapacidad permanente puede derivar de diferentes situaciones:

• Situación de Incapacidad Temporal (IT)
• Alta en el Régimen General de la Seguridad Social
• Situación de no alta en la Seguridad Social

Concepto de Incapacidad Permanente Parcial

La incapacidad permanente parcial se produce cuando, sin alcanzar el grado de total, ocasiona al trabajador una disminución no inferior al 33% en su rendimiento normal para su profesión habitual. Sin embargo, no le impide realizar las tareas fundamentales de la misma.

Profesión Habitual en Caso de Accidente o Enfermedad

En caso de accidente, sea o no de trabajo, la profesión habitual se considera la que el trabajador desempeñaba normalmente al momento del accidente. En los casos de enfermedad, común o profesional, se considera la profesión a la que el trabajador dedicaba su actividad fundamental durante el periodo de tiempo anterior a la iniciación de la incapacidad, según la normativa vigente.

Concepto de Incapacidad Permanente Total

La incapacidad permanente total para la profesión habitual se produce cuando el trabajador queda inhabilitado para realizar todas o las tareas fundamentales de su profesión habitual. Sin embargo, puede dedicarse a otra profesión distinta.

¿Qué determina que la Incapacidad Permanente Total sea Cualificada?

Una vez declarados los efectos de la incapacidad permanente total, el trabajador percibirá una pensión que se incrementará en un porcentaje determinado por la normativa vigente. Esto ocurre cuando, por su edad, falta de preparación general o especializada, y circunstancias sociales y laborales del lugar de residencia, se presume la dificultad de obtener empleo en una actividad distinta a la habitual anterior.

Requisitos para acceder a la Incapacidad Permanente Total Cualificada

Para acceder a la condición de incapacidad permanente total cualificada, se requieren los siguientes requisitos:

• Edad mínima de 55 años
• Falta de empleo

Concepto de Incapacidad Permanente Absoluta

La incapacidad permanente absoluta para todo trabajo se produce cuando el trabajador queda completamente inhabilitado para cualquier profesión u oficio.

¿Es posible trabajar durante la Incapacidad Permanente Absoluta o Gran Invalidez?

Sí, ya que estas incapacidades no impiden el ejercicio de actividades, sean o no lucrativas, compatibles con el estado del inválido y que no representen un cambio en su capacidad de trabajo a efectos de revisión.

Concepto de Gran Invalidez

La gran invalidez se produce cuando el trabajador afectado de incapacidad permanente necesita la asistencia de otras personas para realizar los actos más esenciales de la vida, como vestirse, desplazarse, comer, etc., debido a pérdidas anatómicas o funcionales.

Requisitos Generales para acceder a la Prestación Económica de Incapacidad Permanente

Para acceder a la prestación económica de incapacidad permanente, se deben cumplir los siguientes requisitos:

• Encontrarse en situación de alta o asimilada a la de alta en el Régimen General de la Seguridad Social.
• Cumplir un periodo de carencia cuando la invalidez derive de enfermedad común, que varía según la edad del trabajador en el momento del hecho causante.
• Calificación de la invalidez por el Director Provincial del INSS.

Periodo de Carencia para la Incapacidad Permanente Parcial

En los casos derivados de enfermedad común, se exige un periodo de carencia de 1800 días, que deben estar comprendidos en los 10 años inmediatamente anteriores a la fecha en que se haya extinguido la IT de la que se deriva la IP.

Periodo de Carencia para la Incapacidad Permanente Total derivada de Enfermedad Común con menos de 31 años

En el caso de pensiones por IP (total, absoluta o gran invalidez), el periodo de carencia exigido será la tercera parte del tiempo transcurrido entre la fecha en que cumplió los 16 años y la del hecho causante de la pensión.

¿Se puede acceder a la Incapacidad Permanente Absoluta o Gran Invalidez sin estar dado de alta en la Seguridad Social?

Sí, como excepción, en las situaciones derivadas de contingencias comunes (accidente no laboral y enfermedad común). En estos casos, se exige un periodo de carencia genérica de 15 años, de los cuales 3 deben estar comprendidos en los 10 años inmediatamente anteriores al hecho causante.

Entidad Gestora de la Incapacidad Permanente

La entidad competente para determinar una IP es el INSS, con la facultad de evaluar, calificar y revisar la incapacidad, reconocer el derecho a las prestaciones económicas y determinar las contingencias causantes de la incapacidad.

Procedimiento para evaluar la Incapacidad Permanente

Existen tres formas de iniciar el procedimiento para evaluar la IP:

• De oficio: por iniciativa de la Entidad Gestora o mediante petición razonada de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social.
• A instancia del trabajador o de su representante legal: solicitándolo a través de los modelos normalizados establecidos, acompañando la documentación y demás obligaciones previstas.
• A instancias de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (MATEPS) o de las empresas colaboradoras, en aquellos asuntos que les afecten directamente.

¿Qué es el EVI?

El Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) es el encargado de formular un Dictamen-Propuesta.

¿Quién emite la resolución del procedimiento?

El encargado de emitir la resolución del procedimiento es el Director Provincial del INSS, en un plazo máximo de 135 días para la resolución y notificación del procedimiento de la prestación por IP.

Revisión de la Incapacidad Permanente

La revisión de la incapacidad permanente puede anticiparse por diferentes causas o motivos:

• Por agravación o mejoría del estado del trabajador.
• Por la realización de un trabajo por cuenta propia o ajena.
• Por error de diagnóstico.

Compatibilidad de la Pensión de Incapacidad Permanente

La pensión de IP puede ser compatible con el trabajo y con otras pensiones de la Seguridad Social, pero únicamente en el caso de la IP parcial. La IP parcial es compatible con el trabajo por cuenta propia o ajena, además de serlo con otras prestaciones de la Seguridad Social.

¿Se puede causar derecho a la pensión de invalidez en más de un Régimen de la Seguridad Social?

Sí, en el caso de que el interesado no se encuentre en el momento del hecho causante en alta o situación asimilada a la de alta, siempre que las cotizaciones acreditadas en cada Régimen se superpongan, al menos durante 15 años.

Lesiones Permanentes No Invalidantes

Las lesiones permanentes no invalidantes son las lesiones, mutilaciones y deformidades de carácter definitivo, causadas por accidentes de trabajo o enfermedades profesionales que, sin llegar a constituir una invalidez permanente, supongan una disminución o alteración de la integridad física del trabajador o aparezcan recogidas en el baremo anejo a las disposiciones de desarrollo de la Ley General de la Seguridad Social (LGSS).

Funciones de los Equipos de Valoración de Incapacidades

Los Equipos de Valoración de Incapacidades (EVI) tienen las siguientes funciones:

• Examinar la situación de incapacidad del trabajador y formular al director provincial del INSS los dictámenes-propuestas.
• Efectuar el seguimiento de los programas de control de las prestaciones económicas de IT.
• Prestar asistencia técnica y asesoramiento.

Particularidades de la Invalidez derivada de Enfermedad Profesional

La invalidez derivada de enfermedad profesional tiene las siguientes particularidades:

• El derecho a percibir las pensiones se inicia independientemente de que el trabajador se encuentre o no al servicio de la empresa.
• El trabajador podrá realizar trabajos por cuenta ajena, previa autorización del INSS.
• Los empresarios deberán comprobar, antes de obtener la autorización del INSS, que el trabajador puede realizar el trabajo sin riesgo para su salud.
• La entidad gestora podrá disponer reconocimientos médicos entre los reconocimientos sucesivos, que deberán transcurrir, al menos, seis meses.

Documentación que acompaña el Dictamen-Propuesta del EVI

El Dictamen-Propuesta del EVI debe ir acompañado de:

• Un informe médico consolidado en forma de síntesis.
• Informe de antecedentes profesionales.
• Informes de alta y cotización.
• Un informe de la inspección de trabajo y seguridad social.

Revisión de la Invalidez Permanente

La revisión de la incapacidad permanente supone el reexamen del grado de invalidez para determinar la permanencia, modificación del mismo (mayor o menor grado) o bien la desaparición de cualquier grado de invalidez.

Competencias del INSS

El INSS tiene las siguientes competencias:

• Evaluar, calificar y revisar la incapacidad.
• Reconocer el derecho a las prestaciones económicas.

Instrucción del Procedimiento

El procedimiento se instruye con la aportación del historial clínico, el dictamen-propuesta del EVI y, una vez emitido este, se concede audiencia a los interesados para que aleguen cuanto estimen necesario.

Requisitos para ser beneficiario de la pensión de Incapacidad Permanente

Para ser beneficiario de la pensión de IP, se deben cumplir los siguientes requisitos:

• Encontrarse de alta o asimilado en la Seguridad Social.
• Cumplir con el periodo de carencia en caso de enfermedad común, cuya exigencia es distinta según el grado de invalidez y la edad.
• Calificación de esa invalidez por el Director Provincial del INSS.

Periodo de Carencia para la Incapacidad Permanente Parcial (IPP)

El periodo de carencia exigido para la IPP es de 1800 días en los diez años inmediatamente anteriores a la fecha en que se haya extinguido la IT.

Prestación Económica por Incapacidad Permanente Parcial (IPP)

La prestación económica por IPP consiste en 24 mensualidades de la Base Reguladora (BR) que haya servido para determinar la prestación económica por IT.