Huesos del Cráneo y la Cara

Hueso Temporal

El hueso temporal es un hueso par situado en la parte lateral, media e inferior del cráneo. Tiene una forma irregular y compleja, y contiene en su espesor el órgano vestibulococlear (oído).

La porción escamosa o escama corresponde a la parte superolateral del temporal. Se articula con el esfenoides (alas mayores) y el parietal (borde superior). Forma parte de las fosas temporal e infratemporal.

De la escama parte la apófisis cigomática que presenta dos tubérculos y una zona deprimida central, la cavidad glenoidea, donde se aloja el cóndilo mandibular (ATM):

• Tubérculo cigomático posterior (situado por detrás de la cavidad glenoidea, por encima del conducto auditivo)
• Tubérculo cigomático anterior (situado por delante de la cavidad glenoidea; se inserta el ligamento lateral externo de la ATM)

A nivel de la base de la apófisis cigomática destaca una eminencia: el cóndilo temporal (que recubierto de cartílago forma parte de la ATM junto con la cavidad glenoidea). En el borde superior de la apófisis cigomática se inserta la fascia del músculo temporal y en el borde inferior se inserta el músculo masetero.

Por detrás del tubérculo posterior se encuentran la porción timpánica y la porción petrosa del temporal que contienen numerosas cavidades y conductos que lo atraviesan y que se relacionan íntimamente con el órgano del oído.

En su porción inferior destaca una apófisis vertical con forma de aguja: la apófisis estiloides, en la que se insertan diversos músculos que intervienen en los movimientos de la lengua y la laringe (estilohioideo, estilogloso y estilofaríngeo), sirviendo, además, de inserción para los ligamentos estilohioideo y estilomandibular.

Por detrás de la apófisis estiloides destaca el orificio estilomastoideo, conducto de salida del nervio facial.

Por delante y cranealmente a dicha apófisis puede apreciarse la fosa o cavidad glenoidea (depresión articular en la que se aloja el cóndilo mandibular conformando la parte ósea de la articulación temporomandibular o ATM).

La porción mastoidea está situada posteroinferiormente, apreciándose por detrás del meato auditivo externo. Se articula con el parietal (arriba) y el occipital (detrás). En la cara externa de la mastoides se insertan la mayoría de músculos rotadores de la cabeza (esternocleidomastoideo, esplenio y complexo menor, el vientre posterior del músculo digástrico).

Hueso Cigomático

Está situado por debajo y lateralmente a la órbita formando el relieve del pómulo. Está atravesado por un fino conducto temporocigomático por el que pasa el nervio temporocigomático.

Se distinguen en él cuatro bordes:

• Superior: forma la mayor parte de la porción inferior y externa del reborde orbitario.
• Anterior: se articula con la apófisis piramidal del maxilar.
• Posterior: forma parte de la órbita y del arco cigomático.
• Inferior-posterior: se articula con la apófisis cigomática del temporal.

Las Órbitas

Son dos cavidades excavadas a ambos lados de la línea media con forma de pirámide cuadrangular. Distinguimos una base anterior, un vértice posterior, una pared superior o techo, una pared inferior o suelo, una pared interna o medial y una pared externa o lateral.

• La base: está formada por el reborde orbitario del frontal, el borde anterosuperior del malar y el resto corresponde al hueso maxilar superior que contribuye con el borde posterior de las apófisis ascendentes del hueso.
• El vértice: corresponde a la hendidura esfenoidal por donde pasa el III, IV y VI par craneal, el nervio oftálmico (V) y la vena oftálmica.
• El techo: lo forman la cara inferior de las porciones orbitarias del frontal y la cara inferior de las alas menores del esfenoides. (En su parte más posterior y medial se encuentra el agujero óptico).
• La pared inferior o suelo: lo forman la cara superior de la apófisis piramidal del maxilar superior, la apófisis orbitaria del malar y la apófisis orbitaria del palatino.
• La pared interna: la forman la apófisis ascendente del maxilar superior, el hueso lacrimal, la lámina papirácea y el cuerpo del etmoides.
• La pared externa: la forman las apófisis orbitarias del frontal, la apófisis orbitaria del malar y las alas mayores del esfenoides.

Fosas Nasales

La nariz es la parte del complejo nasal que protuye fuera del componente esquelético; su borde externo se va a fijar por la zona superior a los huesos nasales propios y por la parte inferior a la espina nasal inferior (huesos maxilares). Cada borde lateral que protuye hacia delante y los lados se conoce como ala o narina (el aire entra en las vías respiratorias a través de los orificios nasales externos).

El tabique nasal (óseo y cartilaginoso) divide el interior de la nariz en dos mitades asimétricas: fosas nasales derecha e izquierda que están revestidas por mucosa respiratoria y olfativa. En cada fosa se distinguen dos zonas: externa o vestíbulo e interna o cavidad nasal propiamente dicha. Las fosas nasales desembocan en su extremo posteroinferior en la nasofaringe a través de las coanas.

• Pared medial: es el tabique de las fosas nasales: lámina vertical del etmoides, vómer y cartílago del tabique.
• Techo: cara posterior de los huesos de la nariz, la cara inferior de la porción nasal del frontal, cara inferior de la lámina cribosa del etmoides y cara inferior del cuerpo del esfenoides.
• Suelo: cara superior de las apófisis palatinas del maxilar superior y cara superior de las láminas horizontales de los huesos palatinos.
• Pared externa: formada por:
  • Maxilar superior (cara interna).
  • Cara interna del hueso lacrimal.
  • Cara interna de las masas laterales del etmoides.
  • Cara interna de la lámina vertical del palatino.
  • Cornete nasal inferior.
  • Cara medial de las apófisis pterigoides del esfenoides.
• Agujero esfenopalatino: se sitúa por encima del cornete nasal inferior y comunica las fosas nasales con la fosa pterigopalatina.
• Meato nasal superior: se sitúa por debajo del cornete nasal superior donde drenan las celdillas aéreas etmoidales posteriores.
• Meato nasal medio: se sitúa por debajo del cornete nasal medio y donde drenan el seno maxilar, el frontal y las celdillas aéreas etmoidales anteriores.
• Meato nasal inferior: se sitúa por debajo del cornete nasal inferior y donde drena el conducto lacrimonasal.

Senos Aéreos Paranasales

Conjunto de cavidades aéreas que se encuentran en los huesos frontales, esfenoides, etmoides y maxilar superior y que comunican con las fosas nasales. La función principal es aligerar el peso de dichos huesos (si fuesen totalmente compactos, dificultarían mantener la cabeza erguida). Además, tienen la función de calentar y humedecer el aire inspirado, secretar moco, servir de caja de resonancia de la voz (son de mayor calibre en los hombres) y expulsar o desechar cuerpos extraños que penetran en la inhalación.

Los senos propios de cada hueso desembocan en un meato, por medio del cual desalojan cualquier contenido innecesario. Existen 8 senos paranasales, 4 a cada lado de la nariz, cubiertos por una delgada mucosa respiratoria de epitelio pseudoestratificado y ciliado que contiene glándulas mucíparas y serosas.