Agentes de Cementación Dental: Una Guía Completa

Propiedades de los Agentes de Cementación

Consistencia y Espesor de la Película

• Viscosidad aceptable:
• Tixotropía: Propiedad de algunos fluidos que muestran cambio de viscosidad en el tiempo. Cuanto más se someta el fluido a esfuerzos de cizalla, más disminuye su viscosidad. Al mezclar el cemento, se vuelve más viscoso, en primer lugar por la reacción química y en segundo por la tixotropía. Es importante revisar las indicaciones del fabricante, ahí se especifica el tiempo de trabajo.
• Si es muy viscoso, el espesor será mayor y afectará el asentamiento final de la restauración; si es muy fluido, quizá no selle todos los espacios entre la preparación y la corona.
• El laboratorio coloca un separador en el troquel. El espacio que ocupa el separador es el que debemos sustituir con el cemento.

Fluidez

• Característica de los líquidos o gases que les permite pasar por cualquier orificio, siempre que esté al mismo o inferior nivel del recipiente.
• Es la rapidez con la que el cemento pasa por un agujero.

Relación Polvo-Líquido

A mayor polvo, más viscoso será el material.

Solubilidad y Desintegración

A mayor relación polvo-líquido, menos soluble será el material. Estos materiales no deben solubilizarse en el medio bucal.

Resistencia Mecánica

• El agente cementante debe tener alta resistencia compresiva, traccional y de corte (cizalla).
• Resistencia compresiva: El cemento debe resistir las fuerzas masticatorias.
• Resistencia traccional: La corona no debe desprenderse al masticar alimentos pegajosos.

Tiempo de Trabajo y Fraguado Final

Lapso suficiente, después de la mezcla, que permite asentar la restauración y adaptar los márgenes. Generalmente, se retiran los excesos después del fraguado/polimerización.

Adhesión al Diente y a la Restauración

• Mecánica
  • Macromecánica
  • Micromecánica
• Química
• Mecánica y química

Biocompatibilidad

No debe producir reacciones en el complejo dentino-pulpar. Algunos cementos son más ácidos e irritan más la pulpa. La elección dependerá del caso clínico y del historial del paciente con el provisional.

Efecto Cariostático

Debe favorecer la remineralización e inhibir el crecimiento bacteriano. Algunos cementos poseen este efecto y otros no.

Cementación Provisional

Razones de su Indicación

• Evaluar la reacción de los tejidos periodontales (con posibilidad de corrección antes de la cementación final). Se observa la encía adherida, la encía libre, la inflamación gingival, etc.
• Analizar la higiene de la prótesis por parte del paciente.
• Evaluar áreas de contacto o presión contra los rebordes. Se busca detectar zonas ulceradas, inflamadas o de compresión.
• Evaluar la función masticatoria y oclusión, especialmente en prótesis fijas extensas o combinadas con removibles.
• Propiciar el asentamiento definitivo de la prótesis.
• Permitir la corrección del color.

Ejemplo: El cemento fluye a la encía de caninos y premolares, y se indica al paciente morder un eyector para ejercer fuerzas y asentar la prótesis.

Agentes Cementantes Provisionales

Cemento de Óxido de Zinc-Eugenol

• Menos irritante que los de fosfato de zinc.
• El eugenol tiene ligera acción sedante, pero inhibe la polimerización de resinas.
• Puede inflamar la pulpa en contacto directo (no debería ocurrir con una preparación a distancia adecuada).
• El exceso es difícil de eliminar.

Cemento de Óxido de Zinc sin Eugenol

(De mayor uso) Recomendado para cementación definitiva con resina.

Cemento de Hidróxido de Calcio/Dycal (Dentsply)

• Efecto bactericida.
• Indicado para preparaciones a 0.5 mm o menos de la pulpa.
• Se usa en dientes con alta sensibilidad dentinaria.

Agentes de Cementación Definitiva

• Excelente resistencia a la compresión y tracción.
• Insolubles en fluidos bucales.
• Estéticos.
• Grosor de película de 20 a 30 μm.
• Fluidez pobre.
• Sensibles a la técnica (su duración depende de seguir las indicaciones del fabricante).

Fosfato de Zinc (Polvo-Líquido)

• Tiempo prolongado de éxito.
• Alta fuerza compresiva (96-110 MPa).
• Resistencia a la tracción de 5-7 MPa.
• Ácido (pH 3.5), puede irritar la pulpa.
• Grosor de película: 20 μm.
• Reacción de fraguado rápida y exotérmica (libera calor).
• Soluble en el medio bucal.
• La restauración debe presentar fricción.
• Endurecimiento inicial en 4-7 min (tiempo de trabajo), alcanza 75% de resistencia en horas.

Policarboxilato de Zinc

• Adhesión a la estructura dental.
• Fuerza compresiva: mitad de la del fosfato de zinc.
• Fuerza de tensión similar al fosfato de zinc.
• Grosor de película: 20 μm.
• Tiempo de trabajo: 2-3 min.
• Solubilidad similar al fosfato de zinc.
• Biocompatible.
• Resistencia aceptable.
• Fuerte unión al metal.
• Manipulación engorrosa.

Ionómero de Vidrio

• Excelente biocompatibilidad.
• Liberación de flúor de larga duración.
• Unión a tejidos dentarios.
• Coeficiente de expansión térmica similar al diente.
• Buen aislante térmico.
• Mayor solubilidad en agua.
• Excelente resistencia a la compresión y tracción.
• Sensibilidad ocasional.
• Mínima contracción.