Gestión de Residuos Sólidos y Sistema de Recogida de Excretas

Eliminación de Residuos Sólidos-131: orina (principalmente), sudor, saliva

• Reglas de segregación y acondicionamiento:
  • No mezclar material activo con no activo
  • Separar fracciones concentradas de actividad que contaminan objetos por contacto
  • No mezclar residuos clasificados en grupos diferentes
  • Utilización de envases adecuados
  • Disponer de contenedores de todo tipo incluso en habitaciones
  • Colocar material reutilizable en bolsas transparentes
  • Bolsas especiales con material absorbente para vómitos
  • Almacenamiento hasta la evacuación
  • Tiempo necesario para decaimiento (España 100KBq/Kg)
  • Registro de residuos (fecha, tipo, volumen, tasa dosis, numeración y posición en almacén)
  • Etiquetado de bultos
  • Estimación del tiempo de decaimiento y clasificación
  • Eliminación de residuos según características NO radiológicas pasado el tiempo de decaimiento

Sistema de Recogida, Almacenamiento y Vertido Controlado de Excretas

Normativa española. Tasa de eliminación: 1GBq/año en residuos líquidos por hospital. Volumen estimado: 2000 litros por habitación y año.

• Inodoros con sistema de separación de orina (heces, red general)
• Control de llenado y vaciado de depósitos conectado a enfermería
• Registro sistemático de actividad, fecha de cada tratamiento y depósito asignado en ese momento

Principales Situaciones Críticas que se pueden dar en una UTM – Plan de Emergencias

Emergencia: Situación imprevista que puede originar un incremento del riesgo radiológico de las personas

• Tipos:
  • Incidentes: dosis superiores a las habituales
  • Accidentes: dosis superiores a los límites permitidos
• Plan de emergencia:
  • Describe situaciones de emergencias previsibles en la instalación
  • Establece la línea de autoridad y las acciones a seguir

Pérdida de Control de Fuentes Radiactivas

Contaminación de superficies, objetos o personas. Prácticamente inevitable en áreas de permanencia del paciente. Difícilmente sucede un incidente que suponga un riesgo significativo. Prácticamente imposible descontaminar totalmente la habitación de tratamiento. Se establecen niveles de referencia para determinar el tiempo y nivel de descontaminación.

• Pérdida de fuente:
  • Buscar lo antes posible
  • Avería en el sistema de eliminación controlada de líquidos
  • Utilización de contenedores de recogida de orina hasta la reparación del sistema

Emergencias con el Paciente

Administración errónea de radiación. El médico responsable dará instrucciones oportunas para compensar en lo posible el error. Comprobar la dosis de radiación recibida y consignarlo en la historia clínica del paciente.

Traslado del Paciente fuera de la UTM

Actuación en función de la dosis medida en el entorno del paciente y la estimación del riesgo radiológico que supone su proximidad.

• Objetivos:
  • Informar a las personas potencialmente expuestas del riesgo
  • Estimar procedimientos para mantener la dosis en niveles aceptables
  • Recoger los residuos generados
• Normas generales de actuación:
  • Indicar al personal que esté el menor tiempo posible cerca del paciente y controlar el acceso a personas ajenas a su cuidado
  • Controlar la contaminación con la frecuencia adecuada
  • Habilitar medios de recogida de residuos radiactivos generados
  • No atender al paciente mujeres embarazadas
  • Garantizar que el público no reciba dosis superiores a los límites permitidos
• Situaciones más probables:

1. Traslado de paciente a otra área de hospitalización:

• Colocar al paciente lo más alejado posible del resto de personas
• Si es posible, tras las pantallas

Intervención quirúrgica urgente:

• Instrucciones para evitar contaminación por fluidos corporales del paciente y recibir radiación externa
• Utensilios o ropas utilizados se monitorizan tras la intervención
• El material contaminado se trata como residuo radiactivo

Fallecimiento/autopsia:

• Encargado de Protección Radiológica, supervisor y servicio de Protección Radiológica determinan la actividad del cadáver y el riesgo radiológico
• Dictan normas de manejo y traslado
• Velatorio, traslado, embalsamamiento
• Actividad aceptable en España: 400MBq
• Autopsia: tratamiento similar a una intervención quirúrgica, conveniente posponerla y valorar la conveniencia de separar tejido de actividad

Catástrofes

Situación que pone en riesgo la integridad o la vida de las personas. Imposible producirse en UTM por riesgo radiológico. Causas: inundación, incendio, derrumbe. Medidas a tomar reflejadas en planes de emergencia. Prioridad: salvaguardar la seguridad física de las personas. Responsable de seguridad: valoración de riesgos tras el incidente y medidas a tomar para volver a la normalidad. Personas afectadas: atendidas e informadas según su estado.

Medidas Suplementarias Comunes a Todas las Situaciones de Emergencia

Informe: causa, desarrollo y consecuencias; afectados: nivel de exposición y contaminación; actuaciones desarrolladas y/o programadas sobre personas e instalaciones; propuestas de medidas para evitar emergencias. Diario de operaciones: anotación de suceso. Información al titular y al Consejo de Seguridad Nuclear. Ante sospecha de superación de límites de dosis: comunicar y actuación del servicio médico especializado. Simulaciones antes del alta de la instalación y periódicamente.