Fisiología Cardiovascular: Componentes y Mecanismos de Regulación

Componentes del Sistema de Conducción Cardíaco

2. Nodo Sinoauricular (NSA):

• Ubicado en la pared superior de la aurícula derecha, en la desembocadura de la vena cava superior.
• Sus células especializadas generan un impulso eléctrico que se propaga por las aurículas a través del haz de Bachman, provocando la contracción simultánea de ambas aurículas.

3. Nodo Auriculoventricular (NAV):

• Situado en la unión entre los dos ventrículos, compuesto por fibras especializadas.
• Su función principal es retrasar el potencial de acción.

Hemodinámica y Principios de la Función Circulatoria

3. Teoría básica de la función circulatoria (principios):

• El flujo sanguíneo se adapta a las necesidades nutricionales de los tejidos (contribuyendo al aumento del gasto cardíaco).
• El gasto cardíaco es la suma de los flujos sanguíneos de todos los tejidos.
• La presión arterial se regula de forma independiente mediante el flujo sanguíneo local y el gasto cardíaco, minimizando el impacto de los cambios en el resto del cuerpo.

Presión Arterial: Medición y Componentes

3. Presión arterial: Es rítmica y oscila entre un valor máximo (sistólica) y un valor mínimo (diastólica). La medición más precisa se realiza con un catéter, pero debido a su naturaleza invasiva, se utiliza comúnmente un método indirecto con un fonendoscopio. Los sonidos que se escuchan corresponden al cierre valvular que genera un flujo turbulento de la sangre. Al aplicar presión con el manómetro, la arteria se cierra. Al disminuir gradualmente la presión, la sangre comienza a fluir (presión sistólica o máxima) superando el obstáculo en un régimen turbulento, lo que hace vibrar la pared arterial y produce ruido. Al reducir aún más la presión, la obstrucción desaparece y el sonido cesa, indicando la presión arterial diastólica o mínima, a partir de la cual la sangre fluye laminarmente por la arteria.

• Presión arterial media (PAM): PAM = PAD + ((PAS – PAD) / 3). Se divide entre 3 porque la diástole dura aproximadamente el doble que la sístole.
• Doble producto (DP): DP = PAS * frecuencia cardíaca. Indica el nivel de sobrecarga del músculo cardíaco y el nivel de exigencia del ejercicio (intensidad).

Mecanismos de Regulación de la Presión Arterial

2. Mecanismos Reguladores a Corto Plazo

• Actúan en segundos.
• Se basan en barorreceptores: receptores de presión ubicados en la aorta y las arterias carótidas. Cuando estamos en posición horizontal, la presión del corazón es similar a la de las arterias cerebrales. Al incorporarnos, la presión del corazón es mayor que la presión arterial cerebral. Los barorreceptores detectan esto y envían una señal al bulbo raquídeo, que estimula el sistema nervioso simpático, aumentando la contracción arterial y la fuerza del latido cardíaco.
• Quimiorreceptores: Regulan la presión cuando es inferior a 80 mmHg. Son receptores químicos en la aorta y las carótidas, sensibles a la hipercapnia (aumento de CO₂), acidosis (disminución del pH) e hipoxia.
• Los detectores de presión en la aurícula derecha y las arterias pulmonares tienen funciones similares, pero son menos importantes que los de la aorta y las carótidas.

3. Mecanismos Reguladores a Medio Plazo

• Actúan en minutos.
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Es el mecanismo más importante en mamíferos superiores. Permite una dieta variada en sal, regulando la ingesta de sodio. Cuando la presión arterial disminuye (por hemorragia, deshidratación, etc.), las células yuxtaglomerulares del riñón liberan renina (una enzima) a la sangre. La renina actúa sobre el angiotensinógeno (una proteína), produciendo angiotensina I. La angiotensina I viaja a los capilares pulmonares, donde se convierte en angiotensina II. La angiotensina II es un potente vasoconstrictor que estimula la liberación de aldosterona por la corteza suprarrenal. La aldosterona reabsorbe sodio, lo que aumenta la retención de líquidos y, por lo tanto, la presión arterial.
• Relajación de los vasos (por estrés): Cuando la presión arterial aumenta, las fibras musculares de los vasos se distienden, reduciendo la presión. El aumento de la presión arterial incrementa la presión intracapilar, lo que a su vez aumenta la salida de líquido del capilar, disminuyendo la presión.

4. Mecanismos Reguladores a Largo Plazo

• Es el mecanismo filogenéticamente más antiguo. Actúa en días u horas.
• Filtrado renal: Al aumentar la presión arterial, aumenta el volumen sanguíneo. Esto incrementa el flujo de sangre al riñón, aumentando la diuresis (filtrado) y la pérdida de líquidos a través de la orina, lo que disminuye la presión arterial.

Transporte de Gases en la Sangre

2. Transporte de O₂

• Las arterias bronquiales, que provienen de la aorta, suministran O₂ a las células pulmonares.
• Después de ceder el O₂, las venas bronquiales (pobres en O₂) se unen a las venas pulmonares (ricas en O₂).
• Debido a esta mezcla, la presión parcial de O₂ en el sistema circulatorio arterial es de 95 mmHg, inferior al valor teórico de 104 mmHg.

7. Transporte de CO₂

• A diferencia del oxígeno, el CO₂ no se transporta únicamente en la hemoglobina.
• El 70% se transporta como bicarbonato en el plasma, tras su transformación en el eritrocito (mediante la anhidrasa carbónica).
• El 23% se une a la hemoglobina, como resultado del efecto Bohr (pH ácido, aumento de la concentración de CO₂).
• El 7% restante viaja libre en el plasma.