1)FAMILIA Y ESTILOS DE CRIANZA
¿Qué es una familia?

Familia: Unidad o núcleo social básico de una sociedad.
Familia: Según la Declaración universal de los Derechos Humanos, es el elemento natural, universal y fundamental de la sociedad, y tiene derecho a la protección de la sociedad y el estado
Familia: Grupo social compuesto por personas que están unidas por parentesco o relaciones de afecto, donde se transmiten los valores de la sociedad en la que se vive, por lo tanto, la familia es reproductora de esta en una época y sociedad determinada.

TRANSFORMACIÓN DE LAS FAMILIAS

-Desde la prehistoria hasta nuestros tiempos la familia ha sufrido una serie de transformaciones.

-Desarrollo histórico

-Sociedades más primitivas existían 2 ó 3 generaciones familiares

-Hombre como figura central

-Modelo Industrial, del campo a la ciudad
-Medios de comunicación masiva-impacto negativo

-Modelo de familia matrimonial se debilita
-Ahora se acepta el amor sin matrimonio, las convivencias
-El sexo-Maternidad postergada-Pluralidad sexual
-Matrimonio homosexual

Hoy la familia es distinta
Todo varía de acuerdo al tipo de ideas y cultura donde nos desarrollemos

La horda: Es la más simple de la sociedad, son nómadas, no se distingue la paternidad, son un grupo muy reducido.

-El clan: Grupo personas con una audiencia común, en la que tienen gran importancia los lazos familiares y la obediencia de un líder.

-Familia consanguínea: Se considera como la primera etapa de la familia, en ella los grupos conyugales se clasifican por generaciones.

–Familia monogámica: Es uno de los síntomas del nacimiento de la civilización, se funda en el predominio del hombre, su fin es procrear hijos cuya paternidad sea indiscutida, ya que los hijos serían los herederos de las propiedades del padre.

-Familia nuclear: Formada por la madre, el padre y su descendencia.

-Familia extensa: Formada por parientes cuyas relaciones son únicamente entre padres e hijos y puede incluir parientes consanguíneos o afines.

-Familia monoparental: Constituida por hijo o hijos que viven solo con uno de sus padres.

-Familia adoptiva: Es aquella familia que recibe a un niño por el proceso de adopción

-Familia homoparental: Constituida por hijo o hijos que viven con una pareja homosexual.

–Familia ensamblada: Esta familia está constituida por agregados de dos o más familias y otros tipos de familia.

–Familias a larga distancia: Esta familia está constituida por una madre con sus hijos y el padre en otro país.

–Familias unidas por lazos afectivos: Esta familia está constituida por la unión de una pareja solo basado en lo afectivo, sin lazos sanguíneos ni legal, con o sin hijos.

Estado actual de la familia chilena

Cambios en la postergación de las familias: Postergación del matrimonio

Cambios en los patrones de disolución de familias: Aumento en las tasas de divorcio y uniones consensuales

Cambios en las conductas de reconstitución familiar: Crecimiento en la proporción de familias reconstituidas sin casarse necesariamente.

Cambios en el tipo de sistema familiar predominante: No hay proveedor único, ambos trabajan.

Funciones de la familia Según la perspectiva de sus miembros, la familia
es un contexto de distintas funciones:

Para los hijos:

Desarrollo
Socialización

Para los padres:
Desarrollo
Realización personal

*Núcleo en común donde existe compromiso, afecto e intercambio sexual

Cuando los padres son considerados como sujetos en desarrollo (además de promotores del desarrollo de sus hijos), de la familia surgen
las siguientes funciones:

Construcción de personas adultas con autoestima y sentido de sí mismo.

Enseñar a enfrentar retos y asumir responsabilidades y compromisos.

Formar un puente con las generaciones pasadas y futuras.

Apoyar las diversas transiciones vitales

Funciones de la familia en relación a los hijos

Asegurar la supervivencia, el crecimiento sano y la socialización en conductas de comunicación, diálogo y simbolización de los hijos.

Aportar un clima de afecto y apoyo, necesario para un desarrollo psicológicamente sano.

Aportar estimulación a los hijos para que desarrollen la capacidad de relacionarse con su entorno físico y social y responder a las exigencias de adaptación.

Abrir contextos educativos con los cuales la familia va a compartir la educación de los hijos

Derechos y deberes de la familia

Se entiende por derechos de familia al conjunto de facultades o poderes que nacen de las relaciones existentes entre los miembros de la familia.

Irrenunciables

Intransferibles

No pueden ser ejecutados por medio de la fuerza

Son un deber

Deberes y derechos recíprocos entre padres e hijos
De los hijos respecto hacia ambos padres sin distinción:
Respeto
Obediencia
Cuidado

De los padres respecto de los hijos:
Cuidado
Educación
Crianza
Socorro
Corrección

Estilos de crianza
Están dados por dos dimensiones:

1ª Sensibilidad de los adultos que la componen hacia las necesidades de los niños, la aceptación de la individualidad de estos y el afecto que le expresan

2ª Disciplina y estrategias de control que los adultos utilizan.

Estilos de crianza:

*Democrático
*Autoritario
*Permisivo o Liberal

_Permisivo o Liberal:
*Absoluta flexibilidad en los limites de exigencia
*Consentimiento del comportamiento
*Los niños no perciben pautas ni limites
*Los padres no ejercen autoridad
*Padres extremadamente tolerantes a los impulsos de sus hijos
*No utilizan corrección para disciplinarlos.
(Los padres pretenden que los hijos sean capaces de tomar sus propias decisiones)

_Autoritario:

*Trato duro, gritos, constantes críticas
*Imposición de reglas estrictas
*Énfasis en el comportamiento negativos de los hijos
*Ausencia de demostración de afecto hacia los hijos
*Los hijos tienen pocas opciones de escoger
(Desconocimiento de opinión, criterios y aspectos positivos de los hijos)

_Democrático

*Alto grado de comunicación efectiva
*Receptividad de la opinión de los hijos
*Normas que rigen la vida familiar
*Consenso entre los miembros respecto de las normas
*Apoyo de parte de los padres hacia los hijos
*Uso de refuerzos positivos y sanciones adecuadas
(Estilo de crianza ideal, respeto por la independencia e individualidad, imagen realista de las capacidades de los hijos).

Desventajas del Estilo Permisivo:

Problemas para acatar órdenes.
Rabietas.
Agresividad.
Impulsividad
Tendencia al consumo de alcohol y/o drogas.
Comportamiento disruptivo.
Desventajas del Estilo Autoritario:
Baja Autoestima.
Inseguridad.
Niños(as) temerosos.
Retraimiento
Poco desarrollo de habilidades
Incapacidad para tomar decisiones por sí mismos.
Ventajas del Estilo Democrático:
Autonomía
Capacidad para reflexionar
Toma de decisiones
Mejor vinculación con grupo de pares y adultos.

CONVENCIÓN DE LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS

Tratado internacional de las Naciones Unidas, donde se reconoce al niño(a) como sujeto de derechos.
Obligación de garantizar la protección integral de los niños(as)
Integra a niños, niñas y adolescentes desde los 0 a las 18 años.
El 26 de enero de 1990, Chile se une a este tratado, pasando a ser «Garante de derechos».

Esta convención costa de cuatro ejes que son primordiales:

1.No discriminación
2.Interés superior del niño
3.Supervivencia, desarrollo y protección
4.Participación

ENFOQUE DE NECESIDADES (ANTERIOR)
*Los niños y niñas se conciben como beneficiarios pasivos de asistencia, objetos de compasión; y para ellos se toman medidas direccionales.
*Los niños y niñas son víctimas carenciadas.
*No reconoce la capacidad de empoderamiento.
*Abordaje sectorial de la realidad y problemáticas de la niñez.
*Énfasis en las manifestaciones y causas inmediatas de los problemas que afectan a la niñez.
*Satisfacción de las necesidades por medio de la oferta asistencial: no cuestionando la exclusión.
*Judicialización de los programas para satisfacer necesidades de la niñez: dependencia y estigma.

ENFOQUE DE DERECHOS (ACTUAL)
*Los niños y niñas son concebidos como agentes de transformación social, sujetos de derechos. Para ellos, las medidas de protección, prevención y provisión se entienden desde la perspectiva de la actoría social.
*Los niños y niñas son seres humanos resilientes.
*Considera el empoderamiento ciudadano.
*Abordaje intersectorial, holístico, de la realidad y problemáticas de la niñez.
*Incorporación de las causas estructurales de los problemas en los análisis situacionales y estrategias.
*Cumplimiento de derechos exigibles. El cumplimiento de los derechos implica obligaciones del Estado democrático; garantiza el acceso universal a los servicios.
*Desjudicialización y participación comunitaria en la solución de problemas familiares. Políticas sociales participativas.

2)Propuestas de Tratamiento para Trastornos Depresivos Moderado en Población Adolescentes

La existencia de la depresión en la infancia ha sido cuestionada durante muchos años. En épocas relativamente recientes, existía aun la concepción popular de una etapa infantil en la que no cabían sentimientos de tristeza, abatimiento, preocupaciones o sentimientos de culpabilidad en niños antes de la pubertad. Como se encargaron de demostrar diversos estudios, por desgracia, la existencia de tales sentimientos es una realidad ya a edades tempranas.
Autores psicoanalistas negaron su existencia alegando que en esta etapa de la vida no está formado el «yo» ni interiorizado el «súper yo». Otros investigadores cuestionaron su validez como entidad nosológica dado que sus supuestos síntomas (llanto, escaso apetito, etc..) forman normalmente parte de un desarrollo evolutivo normal y remiten espontáneamente con el tiempo.

¿Posibles Causas de la Depresión?
*Factores Biológicos.
*Factores Genético
*Factores Socio-familiares.
*Factores Estresantes.

¿Qué entendemos por Depresión?
Existe un trastorno grave del ánimo depresivo o irritable diario o durante la mayor parte del día por al menos dos semanas. Este trastorno altera el desarrollo normal del niño a adolescente generando una discapacidad de sus funciones sociales, escolares y emocionales.
Los síntomas entre un adulto y un niño son muy distintos lo que complejiza mucho mas la detección de este trastorno.

Una de las conductas a observar para una mejor detección es :

*Bajo rendimiento académico.
*Pérdida de interés o de placer en las actividades normales.
*No participar con su grupo de pares. Tienden a aislarse.

Para Beck la depresión es:
Cuando la persona tiene una visión negativa de su futuro, de sí mismo y tiende a interpretar las experiencias del día a día de un modo negativo. A lo mencionado anteriormente se le conoce como la triada cognitiva.
Tiende a subestimarse, a criticarse a sí mismo.
Tiende a subestimarse, a criticarse a sí mismo. *Se ve desgraciada, torpe, con poca valía. (Autoconcepto )—-}Afecto.
Cree que el mundo le interpone obstáculos insalvables, el entorno le *Se ve desgraciada, torpe, con poca valía. (Autoconcepto )—–}Cognición .
*Solo espera penas, frustraciones y privaciones interminables.—–}Conducta.

¿Cuáles son los síntomas? ¿Y criterios para definirla?
El adolescente puede presentar 5 o mas síntomas, por un periodo mínimo de dos semanas.

*Los familiares notan al adolescente más callado, distante, serio, aislado o irritable, incluso puede llorar con frecuencia.
*Duerme mucho o por el contario tiene insomnio.
*No come como antes, por lo general pierde el apetito o a veces aumento del mismo.
*Cambios de peso (aumento o pérdida de peso en forma involuntaria).
*Se ve y siente fatigado.
*Ya no tiene interés por situaciones o actividades que antes le gustaba realizar.
*Dificultad para concentrarse.
*Dificultad para tomar decisiones.
*Episodios de pérdida de la memoria.
*Preocupación por sí mismo.
*Se siente menos, incluso puede llegar a odiarse.
*Siente culpa.
*Tiene ideas suicidas o temor acerca de la muerte y del mismo hecho de morir.
*Se comporta exageradamente irresponsable.
*Puede presentar conductas delictivas.

Depresión severa:Se refiere cuando la persona presenta casi todos los síntomas de la depresión y ésta le impide realizar sus actividades diarias.

Depresión moderada:La persona presenta muchos síntomas de la depresión lo que le impide realizar actividades cotidianas.

Depresión leve:La persona solo algunos de los síntomas de la depresión y el realizar las actividades diarias le implica un gran esfuerzo.

Tratamientos para la depresión:*Psicológico-*Farmacológico.

Una ayuda para diagnosticar:
*Test psicométricos para el diagnóstico de la depresión y algunos son auto aplicables.

*Escala de Zung
*Escala de Hamilton para Depresión
*Test de Depresión
*Auto test depresión
*Escala auto administrada de depresión
*Cuestionario estructural tetra dimensional para la depresión (CET-DE)
*Escala tetra dimensional para la depresión (ETD)
*CET-DE versión abreviada
*La Escala de Depresión Beck.

Escala de Depresión Beck.
Áreas que evalúa La Escala de Depresión Beck

1. Tristeza.
2. Pesimismo
3. Sensación de fracaso
4. Insatisfacción
5. Culpa
6. Expectativas de castigo
7. Autodesprecio
8. Autoacusación
9. Idea suicidas
10. Episodios de llanto
11. Irritabilidad
12. Retirada social
13. Indecisión
14. Cambios en la imagen corporal.
15. Enlentecimiento
16. Insomnio
17. Fatigabilidad
18. Pérdida de apetito
19. Pérdida de peso
20. Preocupaciones somáticas
21. Bajo nivel de energía

Niveles De Respuesta:
0. No me siento triste.
1. Me siento triste.
2. Me siento triste continuamente y no puedo dejar de estarlo.
3. Me siento tan triste o desgraciado que no puedo soportarlo

Una vez diagnosticado, se debe elegir la terapia más adecuada:

-Psicoterapia interpersonal: Trata la depresión como una enfermedad asociada a una disfunción en las relaciones personales. Entres las disfunciones están:

-Duelo: Asumir una pérdida.

–Disputas de papeles o roles: El problema es por falta de habilidades para conseguir las expectativas demasiado altas.

-Transición en el rol social: Cuando existe un cambio en el trabajo en el caso de los adolescentes y niño podríamos decir un cambio de colegio o domicilio.

-Déficit interpersonal: Se manifiesta en aislamiento social Las terapias «de conversación» ayudan a los pacientes a analizar sus problemas y a resolverlos, a través de un intercambio verbal con el terapeuta.

–Terapias dinámicas o de «insight»: Apuntan a ayudar al paciente a resolver sus conflictos.

Estas Terapias a menudo se reservan para casos en que los síntomas depresivos han mejorado bastante:

*Tratamiento con fluoxetina. (60,6%)
*Tratamiento con psicoterapia. (43,2)
*Tratamiento con psicoterapia y fluoxetina. (71,6%)
*Placebo. (38,4%)

Técnicas conductuales: La terapia Cognitiva-Conductual está basada en la interrelación de los pensamientos, las acciones y los sentimientos. Para trabajar con los sentimientos de la depresión, este modelo plantea la importancia de identificar cuáles son los pensamientos y acciones que influyen en el estado de ánimo para aprender a tener un mayor control sobre los sentimientos. La terapia se divide en tres temas, cada uno trabajado en cuatro sesiones. Las primeras cuatro sesiones trabajan con la influencia de los pensamientos en el estado de ánimo. Las próximas cuatro sesiones van encaminadas a trabajar con aquellas actividades diarias que afectan el estado de ánimo. Las últimas cuatro sesiones se relacionan con el modo en que las interacciones con otras personas afectan el estado de ánimo.

El Modelo de depresión de Beck

– El modelo de depresión de Beck defiende la existencia de la triada cognitiva negativa. Ello hace referencia a que la persona que sufre el trastorno tiene una visión negativa de sí mismo, del mundo en que se mueve y del futuro (pensamientos del tipo: «soy un desastre, mis amigos me rechazan, nunca podré ser feliz»).
– El niño o joven con depresión, no discute ni se plantea la validez de sus pensamientos pese a que existan evidencias objetivas que los cuestionen. Al mismo tiempo tampoco se percata de los errores lógicos que comete sistemáticamente.

¿Cuáles son los Errores Lógicos?
1-Inferencia arbitraria: Se extraen conclusiones precipitadas sin disponer de información suficiente o de datos en contra.
Ej: Un adolescente cree que no le cae bien a un colega pese a que lo invita cada fin de semana para salir.

2-Abstracción selectiva: Focalización en detalles concretos de las situaciones fuera de contexto o irrelevantes al tiempo que se omite la información relevante. Es como si la persona que sufriera el trastorno filtrara la información con un filtro que sólo captaría aquella información que fuera coherente con sus creencias erróneas (pensamientos negativos).
Ej :Un joven es felicitado por sus padres por haber sacado un notable en una asignatura difícil. Los padres añaden que si se esfuerza más sus resultados pueden ser aún mejores. El joven no toma como un halago las palabras del tutor sino como la confirmación de que es un desastre y que no se ha esforzado lo suficiente.

3-Magnificación y minimización: Consiste en maximizar los errores o sobrestimar las dificultades infravalorando las propios aciertos o habilidades.
Ej: Un estudiante ha sido elegido por sus compañeros como delegado de la clase, pero él resta valor a este reconocimiento alegando que «no tiene mérito dado que no había más candidatos».

4-Sobregeneralización: Se trata de elaborar conclusiones generales a partir de hechos particulares.
Ej: Una chica puede rechaza la invitación de un chico para bailar y éste piensa que nunca van a querer bailar con él.

5-Personalización: Se asume la responsabilidad de los eventos negativos externos sin base objetiva para dicha atribución.
Ej: Un niño que se culpa como responsable de la separación de sus padres cuando los motivos han sido otros.

6-Pensamiento dicotómico: Categorización de la experiencia en categorías opuestas, situándose el niño en el polo negativo.
Ej: El niño piensa que su comportamiento es ejemplar o que es un desastre, sin existir los términos medios.

Tratamiento:Estudios refieren que la terapia efectiva en niño y adolescentes es la terapia cognitiva conductual y sistémica.

La terapia se orienta a modificar la visión distorsionada que tiene el niño/adolescente de sí mismo y de su entorno, identificar factores generadores de estrés, aprendiendo estrategias para afrontarlos.

Tratamiento farmacológico:Los antidepresivos triciclicos (imipramina, amiptriptilina,Clomipramina) son antidepresivo utilizados en niños, sin embargo, actualmente no se recomienda su utilización en la población infantil al no encontrarse una eficacia superior al placebo en ensayos con grupo control y además por sus efectos secundarios (cardiotoxicidad).

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se utilizan en el tratamiento para niños y adolescentes. Estudios han reportado un 70 a 90% de respuesta positiva de la fluoxetina, siendo también utilizados la sertralina, paroxetina y citalopram.