Medioambientales: (box sucios…)

Maternales: por lactaciones previas (se pierde calostro porque lo emite antes de que nazca, por lo que el potro recibe menos) y por placentitis (normalmente bacterianas). Son inmunodeficientes.

De riesgo fetal, importantes en el desarrollo, asociados a un defecto de anticuerpos en la leche de la madre.

Etiología

Infecciones del recién nacido:

En el útero: bien por placentitis, aparecen potros inflamados, infectados, hipoxémicos e inmaduros. También puede estar asociados a los factores de riesgo en yeguadas.

De potros con defecto de inmunidad: por factores de riesgo en yeguadas. Los potros con defecto de inmunidad son aquellos con unos niveles de IgG < 400, estos son potros inmunodeficientes, total o parcial.

Etiología: bien por pérdidas de calostro en lactaciones prematuras de las madres, o por calostro de mala calidad denominado calostro muerto o por falta de absorción de calostro por inflamaciones intestinales, con malabsorción y diarrea.

La placenta de los équidos NO permite el paso de los Ac, por lo que al nacer son inmunodeficientes e irán adquiriendo la inmunidad a través del calostro y a los dos días ya no absorben anticuerpos.

Síntomas

Similares a S.I.N. (Síndrome de Inadaptación Neonatal) depresión generalizada, falta de respuesta a estímulos, alteraciones sistémicas, como alteraciones respiratorias como la disnea, diarrea… suele curarse en la mayoría de los casos con oxigenoterapia.

Iniciales: depresión, letargia, inapetencia (dejan de mamar), alteración de la temperatura bien fiebre: > 39 º C (el 50 %) o hipotermia: < 37,2 º C. Centro de regulación térmica corporal no está desarrollado.

Progresan: en diarrea líquida, disnea por infección respiratoria, onfalitis, artritis, deshidratación, hipotensión arterial, hipoglucemia, acidosis, hipokalemia (por diarrea), hipocalcemia, coma, uveitis y petequias (por cuadros de hipoxemia y septicemia). En SIN persiste la hipoxia moderada, si es grave valorar la inmadurez del potro. Comprobaremos la resistencia de las membranas en el casco para si nos da idea de que esos potros no han terminado de madurar por infección.

Hematología

• IgG < 400 mg/dl (normal son > 800 mg/dl)
• Leucocitos: bajo GB y NT: < 4.000 células/μl, aumento GB+NT: > 12.000 células/μl y neutrófilos en banda: > 5-10 % tóxicos –> muy mal pronóstico, casi letal.
• Fibrinógeno: > 400 mg/dl indica que la infección fue antes de nacer.
• Hipoglucemia: < 80 mg/dl las funciones orgánicas no van a funcionar y debemos tratarlo.
• Hipoxemia: < 80 mmHg < 70 mmHg en el 40 % de los casos.
• Acidosis grave: pH < 7,4 lo normal es 7.4, con 7.3 es una acidosis, con 7.2 es una acidosis grave y con 7.1 casi nunca los sacamos.
• Hipokalemia: K entre 3,5-4,5
• Hiponatremia: Na+ entre 135-145 mEq/L es lo normal
• Hipocalcemia: Ca ionizado < 1, lo normal sería entre 1 y 2

Tratamiento

• AB: Penicilina + gentamicina si no funciona podemos usar la Cefiofur sódico. En problemas digestivos Sulfamidas potenciadas con trimetoprim. También podemos usar Ampicilina IM. La Eritromicina+rifampicina y Azitromicina. Nunca utilizar enrofloxacina o quinolonas en potritos ni otros animales en crecimiento porque inducen artritis asépticas. Tranfusiones: Tratamiento con plasma según niveles de inmunidad. Fluidoterapia: Inicialmente administramos un suero fisiológico salino isotónico, pero si la glucosa baja pondremos glucosalino y si hay acidosis contrastada por gasometría podremos añadir bicarbonato sódico según déficit pero comprobando el pH sanguíneo y usaremos la siguiente fórmula para saber la cantidad que poner: 0,5 x Kg peso vivo x déficit de base = meq de HCO3-. Si el potasio está bajo usaremos un Ringer Lactato o adición de potasio según déficit conociendo la cantidad con la fórmula K+ necesario = K+ deseado – K+ obtenido. Porque niveles altos son mortales. Nutrición: no forzar por sonda antes de valorar el estado del digestivo. Si hay enteritis solo daremos glucosa en biberón. Si la absorción intestinal es viable ya aplicamos leche materna (con IgA) pero si es un potro huérfano le asignaremos una madre nodriza o le daremos leche maternizada con la que tenemos que tener cuidado de no causar diarrea e impactaciones. La leche de cabra es la más próxima.
• UCI:

• Toma de tensión arterial: En el maslo o en brazo (sistólica 120 – diastólica 70) tienden a la hipotensión por ejemplo 100-60.
• Constantes vitales
• Calor (lámparas, almohadas, bolsas de agua caliente) sobre todo en épocas frías, las parideras suelen ser de enero a junio en el hemisferio norte.
• Oxigenoterapia: mediante sonda nasal a 5 l/min con humificador porque sino produce inflamación de las vías respiratorias. En potros más mayores o con insuficiencia respiratoria podemos usar 10 L, pero nunca más en pequeños potros porque inducimos barotrauma.

• Analíticas: Cada 4 horas inicial comprobando glucosa, potasio, gasometría (cada 12 horas), hemograma (cada 12 horas) y urea + creatinina (cada 12 horas). El perfil hepático de forma sistemática no es tan importante
• Complicaciones: Neumonía, enteritis, onfalitis, osteomielitis, uraco persistente secundario, poliartritis, úlceras gástricas y uveitis o lesiones oculares.