Afectividad y Psicomotricidad

Afectividad

Definición: La afectividad engloba experiencias y estados subjetivos que influyen en la personalidad y conducta, oscilando entre polos opuestos. Incluye síntomas como ansiedad y depresión.

Componentes:

• Humor: Estado emocional estable, influenciado por factores externos o neurobiológicos.
• Emociones: Reacciones intensas y breves ante estímulos, con correlación vegetativa y somática.
• Sentimientos: Ideas y valores estables, profundos e intensos.

Características:

• Universalidad
• Subjetividad
• Polaridad
• Trascendencia
• Expresividad (verbal y no verbal)

Expresión mímica de emociones: Expresividad facial. Seis emociones básicas: alegría, tristeza, enfado, sorpresa, asco, miedo. Existen programas como el Entrenamiento en Reconocimiento de Emociones (TAR) para personas con dificultades en el reconocimiento emocional. También se utilizan emoticonos para expresar emociones.

Psicopatología

• Afectos patológicos: euforia, tristeza patológica, ánimo deprimido, ansiedad/angustia, fobia.
• Trastornos en la capacidad de experimentar, regular o expresar afectos: apatía, aplanamiento afectivo, anhedonia, labilidad afectiva, irritabilidad, ambivalencia afectiva, incongruencia afectiva (paratimia), incontinencia afectiva, alexitimia.

Psicomotricidad

Definición: Función que relaciona aspectos psicológicos y motores, expresándose en la conducta y el comportamiento.

Psicopatología

• Trastornos cuantitativos: hipercinesia, agitación, enlentecimiento psicomotriz (hipocinesia, acinesia).
• Trastornos cualitativos: actos obsesivos, tics, temblor, estereotipia motora.
• Trastornos mixtos

Psicopatología del Lenguaje

Valoración de la capacidad de comprender la pena: Se enfatiza la diversidad de criterios para evaluar la psicopatología, la obtención y emisión de información, y la valoración del lenguaje y la comunicación según:

• Naturaleza (verbal y no verbal)
• Modo de presentación (oral y escrito)
• Función (expresivos y comprensivos)
• Método de evaluación (objetivos y subjetivos)
• Nivel del lenguaje (síntoma semántico y pragmático)

Clasificación

• Trastornos de pensamiento y habla: afonía, disfonía, dislalia, disartria.
• Lenguaje verbal:
  • Oral: Neurógenos (afasias) y Psicógenos.
  • Escrito: Neurógenos (agrafias, alexias, dislexias) y Psicógenos (graforrea).
• No verbal: hipermimia, hipomimia, amimia.

Características del pensamiento y lenguaje

Nivel Pragmático:

Fuga de ideas, perseverancia, prolijidad, alteraciones de la cantidad, intensidad, tono (aprosodia), curso y ritmo (taquifemia, bloqueo, tartamudez), iteraciones (ecolalia, coprolalia), modo de expresión (tangencialidad, parafasias, alteración del habla).

Nivel Semántico:

Lenguaje disgregado e incoherente. Trastornos sobre la vivencia del yo (difusión, inserción, robo o eco del pensamiento).

Trastornos Objetivos:

• Nivel semántico: neologismo.
• Nivel sintáctico: lenguaje telegráfico.

Trastornos Subjetivos:

• Expresivo: dificultades al hablar otro idioma.
• Comprensivo: dificultades para comprender o interpretar el entorno o los pensamientos. Afectación del metalenguaje y de cognición social.

Sensopercepción

Definición: Función psíquica que permite conocer datos sensoriales del entorno y de uno mismo. Distinción entre percepción (espacio exterior) y representación (espacio interior).

Psicología de la forma: Fenómeno fi → ilusiones ópticas.

Estímulos y Estructuras

• Estímulos: externos o internos, umbral mínimo, máximo o diferencial.
• Estructuras: órganos y vías sensoriales, zonas de proyección primaria y secundaria.

Psicopatología

• Niveles sensoriales:
  1. Caracteres anormales de la percepción.
  2. Agnosias.
  3. Distorsiones perceptivas: cuantitativas (anestesia, hipoestesia, hiperestesias) y cualitativas (metamorfopsia, sinestesia).
• Niveles neuropsicológicos: apraxias y afasias.
• Niveles psíquicos: engaños sensoriales (ilusión, alucinación, pseudoalucinación, alucinosis, percepción delirante).

Ilusiones

• Tipos especiales: de acabado o de inatención y afectivas.
• Distinción de: errores sensoriales e ilusiones fantásticas o pareidolias.

Alucinaciones

• Según modalidad sensorial: visuales, auditivas, olfativas, gustativas, táctiles, cenestésicas y cinestésicas.
• Según complejidad: simples y complejas.
• Según causas: fisiológicas, ambientales, biológicas y psiquiátricas.

Trastornos Depresivos

Definición: El humor oscila entre eutimia, hipertimia e hipotimia. La duración mínima de un episodio depresivo es de 2 semanas. El síndrome depresivo es una disminución patológica del estado de ánimo.

Etiopatogenia

• Factores biológicos: genéticos, neurotransmisores, alteraciones neuroendocrinas.
• Factores psicosociales: trastornos de personalidad, acontecimientos biográficos desfavorables, estrés.

Diagnóstico (DSM-5)

• Biológicos: Trastorno depresivo mayor y Trastorno por sustancias, medicinas o enfermedades médicas.
• Psicosociales: Trastorno depresivo persistente y Trastorno de adaptación con estado de ánimo depresivo.

Clínica

• Síntomas comunes: afectividad, otras funciones mentales y síntomas somáticos.
• Síntomas graves: alteraciones del pensamiento, lenguaje, psicomotricidad y falta de conciencia de la enfermedad.

Diagnóstico Diferencial

• Depresiones biológicas: menor frecuencia, normalidad psíquica, antecedentes, mayor gravedad, duración episódica, tratamiento biológico.
• Depresiones psicógenas: mayor frecuencia, rasgos de personalidad, desencadenantes, menor gravedad, duración breve o prolongada, tratamiento psicoterapéutico.

Tratamiento

Higiénico-dietético, psicofarmacológico, psicoterapéutico y otros tratamientos biológicos.

Aspectos Médico-Legales

Valoración de intento autolítico, influencia en la toma de decisiones, delitos y la inimputabilidad.

Trastornos Bipolares

Definición: Alternancia de estados depresivos y maníacos o hipomaníacos. El síndrome maníaco se caracteriza por un estado de ánimo elevado, expansivo o irritable.

Clínica

• Síndrome maníaco: afectividad, pensamiento, lenguaje, psicomotricidad, conducta y otros síntomas.
• Trastorno bipolar: componente genético, inicio en edades jóvenes, curso fásico o episódico.

Trastornos Bipolares (DSM-5)

• Trastorno bipolar I
• Trastorno bipolar II
• Ciclotimia
• Trastorno bipolar no especificado/espectro bipolar

Diagnóstico

Clínico, diagnóstico diferencial con esquizofrenia, trastornos de personalidad, intoxicación por sustancias o enfermedades médicas.

Tratamientos

Higiénico/dietético, psicofarmacológico, otros tratamientos biológicos, tratamiento sintomático y/o preventivo.

Aspectos Médico-Legales

Considerar autolesiones, conductas imprudentes, impulsividad, tóxicos, delitos e inimputabilidad.

Trastornos Psicóticos

Definición: Trastorno en la identificación y reconocimiento de la realidad, con deterioro grave de la capacidad de pensar, responder emocionalmente, recordar, comunicar, interpretar la realidad y comportarse.

Características Clínicas

Alteraciones en la sensopercepción (alucinaciones), pensamiento (delirios), lenguaje desorganizado y conducta (desorganización, catatonía).

Características del Delirio

Posible o imposible, fantástico o no, riqueza, sistematización, aparición, duración, carga afectiva e influencia en la conducta.

Clasificación DSM-5

Esquizofrenia, trastorno psicótico breve y trastorno delirante.

Según Transcurso de Evolución

• Duración especificada: trastorno psicótico breve, esquizofreniforme, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante.
• Duración no especificada: trastorno esquizotípico de la personalidad y trastorno psicótico debido a enfermedad médica o inducido por sustancias.

Trastorno Psicótico Breve

Etiopatogenia

• Factores biológicos: genéticos, neurotransmisores, enfermedades orgánico-cerebrales o somáticas, uso de sustancias.
• Factores psicosociales: personalidad, estrés y conflictos.

Clínica y Diagnóstico

Síndrome psicótico agudo, duración de 1 día a 1 mes. Tipos: con o sin factores de estrés. Diagnóstico diferencial con otros trastornos psicóticos.

Características

Posible o imposible, fantástico o no, riqueza del delirio, no sistematizado, aparición brusca, duración breve, carga afectiva e influencia en la conducta.

Tratamiento

Higiénico-dietético, psicofarmacológico, otros tratamientos biológicos, psicoterapéutico, actuación sobre familia y entorno.

Aspectos Médico-Legales

Valoración del uso de tóxicos para valorar la inimputabilidad.

Trastorno Psicótico: Trastorno Delirante

Definición: Ideas delirantes no extrañas durante al menos 1 mes, sin síntomas de esquizofrenia y sin deterioro significativo de la actividad sociolaboral.

Etiopatogenia

Trastornos de la personalidad, aislamiento, falta de comunicación, interpretaciones erróneas de sucesos.

Clínica

Idea delirante “posible”, malestar, ira, sin alucinaciones o mínimas, posible psicopatología secundaria, sin conciencia de enfermedad.

Características del Delirio

Siempre posible, rico en detalles, coherente, bien sistematizado, aparición progresiva, duración prolongada, carga afectiva elevada, riesgo de influencia en la conducta.

Tipos

Persecutorio, querulante, celotípico, erotomaníaco, grandioso y somático.

Tratamiento

Higiénico-dietético, psicofarmacológico y psicoterapia.

Comparación con la Esquizofrenia

• Semejanzas: duración de la enfermedad, baja o nula conciencia de la enfermedad, algunos contenidos de ideas.
• Diferencias: etiopatogenia, personalidad previa, edad de aparición, clínica, disfunción, tratamientos.

Trastorno Psicótico Compartido

Definición: Desarrollo de una idea delirante en el contexto de una relación estrecha con otra persona que ya la tiene establecida.

Aspectos Médico-Legales

Delitos, características, imputabilidad.