Cuidados en enfermería en preoperatorio. INTERVENCIONES.

Preparación física

Enseñanzas preoperatorias

Nutrición: es necesario que el paciente vaya en ayunas, si el paciente
No va en ayunas puede producirse una broncoaspiración (paso del reflujo
Gástrico a las vías respiratorias).  -Relajación y manejo del dolor: enseñar técnicas de relajación y
Administrar fármacos cada 8/12 h si es preciso. -Higiene: uno de los mayores
Problemas de las intervenciones quirúrgicas es la infección de la herida, por
Ello hay que destacar la importancia de la higiene tanto antes como después de
La operación. -Evacuación: debe orinar antes de quirófano. –

ENSEÑANZA PREOPERATORIA:

Sirve para prevenir las
Complicaciones.Esta enseñanza preoperatoria consta de enseñanza de ejercicios
Respiratorios: -Respiración profunda
(diafragmática): después de la intervención el paciente tienen una respiración
Superficial por lo que hay que motivarlo a hacer una respiración profunda. La
Respiración diafragmática consiste en que el tórax no se mueve, y el abdomen sí
(es decir, el diafragma se mueve). -Tos eficaz: toser es importante
Para no acumular secreciones y producir neumonía. Hay que animar al paciente a
Hacerlo cada vez que espire, aunque le duela (se suele poner una
Almohada en el vientre y se aprieta, para que cuando tosa, no duela tanto). – Inspirómetro incentivo: estimula
Al paciente para hacer una respiración profunda, de forma que mientras más aire
Suelte, más altura alcanza la bola que se encuentra dentro del espirómetro.
Previene atelectasias y problemas respiratorios.Estos
Ejercicios se enseñan en el preoperatorio puesto que aunque se haga después de
La intervención, el paciente debe prepararse y tiene una mayor atención
(sin anestesia, etc.). Además de los respiratorios, también encontramos la enseñanza de
Ejercicios circulatorios (extremidades inferiores): Se realizan para que no se produzca un tromboembolismo
Pulmonar (es un trombo que se desprende de los miembros inferiores y se
Instala en el corazón para, posteriormente, dirigirse a los pulmones), que puede llevar a embolia
Pulmonar. Ocurre normalmente por llevar mucho tiempo encamado o en la misma
Postura. Existen medias antitrombóticas para prevenir la trombosis venosa que
Bombea la sangre por descompresión decreciente. – Flexionar la rodilla, elevar el
Pie, y sostenerlo unos segundos y después extender la pierna, bajarla hasta la
cama (repetirlo con la otra). Describir círculos con el pie
Flexiónándolo hacia abajo, adentro, arriba y afuera para que funcione la bomba
Que se encuentra en los gemelos. También se pueden poner unas
Medias antiembólicas o heparina para evitar trombosis. Además de estos ejercicios anteriores, también es importante la enseñanza
De la movilidad en la cama y fuera de ella, como por ejemplo: ØCambio de posición hacia decúbito lateral: girar el cuerpo hacia el
Costado y colocar la pierna que no está sobre la cama en flexión y sobre una
Almohada, y agarrarse a la barandilla para facilitar el moverse hacia un lado. ØForma de sentarse en la cama: cambiar de posición a decúbito lateral e
Impulsarse con una mano mientras se desplazan los miembros inferiores hasta que
Cuelgan de la cama.

PROTOCOLO PREOPERATORIO (tipo test).

Día previo a la intervención

Verificar las indicaciones
Prequirúrgicas. -Información preoperatoria. -Aseo completo del paciente. -Explicar la necesidad de
Restricción de alimentos y líquidos orales, al menos 8 horas antes si
Procede. -El cartel de ayunas se coloca en
La cama.-Retirada de adornos personales
(sin pendientes, ni pintauñas puesto que el nivel de oxigenación se mide en el
Dedo). -Programar tratamientos
Preoperatorios. -Administrar fármacos de
Preparación intestinal si procede (o se pone un enema o un líquido para limpiar
El intestino).

Día de la intervención

Comprobar ayunas y
Consentimiento informado. -Retirar lentillas, prótesis,
Anillos, piercing y joyería personal. -Comprobar ausencia de maquillaje
Y esmalte de uñas (las uñas de las manos y de los pies se llevarán cortas,
Limpias y sin esmalte). -Ducha con jabón antiséptico de
Todo el cuerpo. -Lavados orofaríngeos con
Antisépticos. -Signos vitales (TA tensión
Arterial, FC frecuencia cardiaca, FR frecuencia respiratoria, Temperatura). -Rasurado del área quirúrgica con
Maquinilla eléctrica (cuando esté indicado), lo más cerca de la hora de la
Intervención, nunca en el quirófano. Con cuchilla no puesto que provoca
Microfisuras donde pueden anidar los gérmenes. -Hacer la cama con ropa limpia y
Colocar pijama limpio. – Indicar que el paciente orine.
Es necesario que vaya con la vejiga vacía. -Colocar el gorro quirúrgico,
Puesto que no puede caer pelo en el quirófano. -Administrar medicación
(premedicación)
. -Preparar y revisar la historia
Del paciente. -Favorecer el estado de ánimo del
Paciente. -Informar del lugar donde pueden esperar los familiares durante la
Intervención.

Premedicación:

La finalidad es la de disminuir
La ansiedad, para una inducción de la anestesia más suave, para disminuir las
Secreciones (atropina) y bloquear los impulsos váGales. Generalmente se da un sedante la
Noche anterior para facilitar el descanso. 
El día de la intervención, la medicación se administra desde 45 a 90
Minutos antes de la operación (sedante, analgésico, narcóticos o
Tranquilizantes). Otros fármacos profilácticos que
Se pueden administrar son: heparinas, antibióticos, o protectores gástricos.