Diagnóstico de la Salud

El diagnóstico de la salud es un juicio de valor en torno al proceso de salud. Constituye la primera fase del proceso de planificación sanitaria. Puede realizarse a nivel de región, comuna o sector. Consiste en el estudio objetivo del nivel de salud de una comunidad a través del análisis de los problemas, así como de los factores que influyen positiva y negativamente. Se trata de un proceso dinámico que se adapta a cada lugar y que requiere la participación, integración y colaboración del equipo de salud y de la comunidad.

Objetivos del Diagnóstico de la Salud

• Identificar, conocer y medir los problemas de salud.
• Determinar la calidad de vida.
• Explicar cómo se asocian los factores condicionantes y determinantes con los problemas de salud.
• Pronosticar la evolución probable.
• Evaluar la potencialidad de cambio a futuro.

Necesidades de la Población

• Normativa: Definida por expertos.
• Percibida: La que la población cree tener.
• Expresada: La que cada individuo manifiesta a través de la demanda de servicios.

Principios que Rigen el Diagnóstico

Objetividad, integralidad, utilidad programática, heterogeneidad, sistematicidad, participación social e interdisciplinariedad.

Enfoques de los Diagnósticos de Salud

• Diagnóstico situacional: Mide la eficiencia y analiza la productividad de los recursos.
• Diagnóstico de salud: Relaciona los recursos para la salud con los daños.
• Diagnóstico de necesidades: Establece la relación existente entre los daños a la salud, los servicios y los factores.

Etapas del Diagnóstico de Situación de Salud

Descripción, explicación, pronóstico y evaluación.

Métodos de Medición

Métodos de observación, técnicas de entrevista, procedimientos de encuesta y técnicas documentales.

Fuentes de Información para Medir el Nivel de Salud

• Estadísticas de mortalidad.
• Morbilidad registrada en establecimientos.
• Notificación obligatoria de enfermedades específicas.
• Encuestas de morbilidad y exámenes de salud.

Fuentes de Información para el Estudio de la Morbilidad

• Morbilidad no percibida: Exámenes.
• Morbilidad percibida (encuesta): Higiene, alcohol, salud reproductiva, patologías mentales, estilos de vida, sexualidad.
• Registros rutinarios de salud: Egresos hospitalarios, atención primaria, atención y controles, notificación obligatoria.
• Registros de accidentes, salud laboral, servicios de urgencia.

Fuentes de Información de Recursos para la Salud

• Centros de salud (hospitales y especialidades).
• Atención Primaria de salud municipalizada.
• Centros de atención de urgencias (SAPUS).
• Magnitud de la demanda (consultas habitante/año).
• Presión asistencial (número de pacientes que consultan al día).

Registros y Fuentes Documentales

1. Registros demográficos: Censo de población, registros de sucesos demográficos (Registro Civil).
2. Registros de morbilidad y mortalidad: Historias clínicas, registro de enfermedades de notificación obligatoria, registro de morbilidad específica, registro de accidentes, registros de mortalidad.

Salud Pública y Demografía

La demografía se relaciona con la historia natural y social de la especie humana, los conocimientos de los movimientos generacionales de la población, y los estados físicos, ambientales y globales. Se define como el estudio del tamaño, la distribución geográfica y la composición de la población, de sus variaciones y de las causas que pueden identificarse con la natalidad, la mortalidad, los movimientos territoriales y la movilidad social. En Chile, se consideran principalmente la natalidad y la mortalidad.

Relaciones estado: Tamaño, composición y distribución espacial.

Relaciones dinámicas: Natalidad, mortalidad y migración.

Fuentes de datos demográficos: Censos de población, estadísticas de hechos vitales, encuestas demográficas por muestreo, registros continuos de población.

Tipos de Estadísticas Demográficas

1. Demografía estática: Estudia las poblaciones humanas en un momento determinado desde el punto de vista de la dimensión de personas que residen geográficamente, del territorio (lugar de residencia de las personas, que puede globalizarse o desagregarse) y de la estructura de una población en la clasificación de sus habitantes según variables como edad, sexo y estado civil.
2. Demografía dinámica: Estudia las poblaciones humanas desde el punto de vista de la evolución en el transcurso del tiempo y los mecanismos por los que se modifica la dimensión, la estructura y la distribución geográfica de las poblaciones, como por ejemplo, natalidad, nupcialidad, familia, fecundidad, sexo, edad, educación, etc.

Sistemas de Estadísticas Vitales en Chile

El Instituto Nacional de Estadísticas (INE), el Registro Civil y el Ministerio de Salud (MINSAL) son responsables de la anotación continua y permanente de los hechos vitales. Los hechos vitales están relacionados con el comienzo y el fin de la vida de las personas y con los cambios de estado civil que ocurren en su existencia, como nacimientos, defunciones, muertes fetales, matrimonios, nulidades y divorcios.

La Transición Demográfica

La transición demográfica es un modelo que describe la dinámica de la población. Se refiere al periodo de cambio de una sociedad primitiva a una sociedad moderna. Consta de cuatro fases o estados:

1. Alta natalidad y alta mortalidad.
2. Alta natalidad, mortalidad en declinación.
3. Natalidad en declinación, baja mortalidad.
4. Baja natalidad y mortalidad en aumento.

Niveles

• Natalidad: Elevada (mayor a 30 mil), moderada (20 a 30 mil), baja (menor a 20 mil).
• Mortalidad: Elevada (sobre 15 mil), moderada (10 a 15 mil), baja (bajo 10 mil).
• Crecimiento poblacional: Lento (menor a 1%), moderado (1 a 2%), rápido (mayor a 2%).

Clasificación Según la Estructura Etaria de la Población

• Joven: Menos del 4% tiene 65 años o más.
• Intermedia: Entre el 4 y el 7%.
• Envejecida: Más del 7% tiene 65 años o más.