TEMA 1: REVISIÓN HISTÓRICA
1. La primera evidencia del uso de implantes en la Historia en qué fecha se data y en qué civilización se descubríó.
La primera evidencia del uso de implantes data del año 600 d. C. En la civilización Maya.
2. La idea de trasplantar dientes de un individuo a otro, ¿quién la establecíó y en qué siglo?
John Hunter en el Siglo XVIII
3. El implante de Maggiolo, ¿en qué consistía?
El implante de Maggiolo consistía en sostener los dientes mediante raíces de oro, soldando 3 piezas de oro adaptadas al tamaño del alveolo, aproximadamente.
4. ¿Quién y en qué fecha describíó la fabricación e inserción de un implante endoóseo por primera vez?
La fabricación e inserción de un implante endoóseo la descubríó por primera vez en 1911 Greenfield.
5. El tornillo de vitalio ¿a qué autor se debe?
El tornillo de vitalio se debe al autor Moisés Strock (1939).
6. ¿Qué aportación realizó Dhal a la impantología?
Dhal pensó que el metal sería mejor tolerado colocándolo encima del hueso / bajo el periostico (Técnica yuxtaósea / subperióstica) en lugar de dentro del hueso; tenía 4 pivotes donde se insertaba la prótesis y tornillos sobre la cresta alveolar (1938-40).
7. Los implantes denominados ´´ en filo de cuchillo´´ a qué autor se debe su introducción.
Los implantes “en filo de cuchillo” se deben al autor Linkow (años 60).
8. Un implante denominado de estructura ´´Ramus´´ en que consiste y que autor lo preconizó?
Roberts y Roberts lo preconizó y consiste en un implante de acero quirúrgico 316 que se estabiliza gracias a su anclaje bilateral en la zona de la rama y en la sínfisis mandibular.
9. Hasta qué fecha no desaparecíó la costumbre establecida en la época del trasplante dentario.
El trasplante dentario no desaparecíó hasta finales del Siglo XIX
TEMA 2: ANATOMÍA, FISIOLOGÍA E HISTOLOGÍA IMPLANTOLÓGICA
1. Nombra los músculos que intervienen en la lateralidad de la mandíbula.
Los músculos que influyen en la lateralidad de la mandíbula son los músculos Diductores, concretamente el Pterigoideo Externo (Unilateral)
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2. Nombre los músculos que intervienen en la apertura bucal.
Los músculos que intervienen en la apertura bucal son los Músculos Depresores:
– Milohioideo
– Genihioideo
– Estilohioideo
– Digástrico
– Pterigoideo Externo
3. Nombre los músculos que intervienen en el cierre bucal.
Los músculos que intervienen en el cierre bucal son los Músculos Elevadores:
– Temporal
– Masetero
– Pterigoideo Interno
4. ¿Qué importante nervio inerva las estructuras mandibulares penetrando por un canal labrado en el interior de su rama horizontal?
Nervio alveolar inferior
5. En cuanto a la estructura ósea, qué dos importantes componentes forman el hueso. Descríbalos.
Los componentes que forman el hueco son:
1. Matriz orgánica: fibras de colágeno inmersas en una sustancia básica: gel con agua, polisacáridos/proteínas, citosinas, factores de crecimiento, etc.
2. Mineral inorgánico: Cristales de hidroxiapatita que se disponen de forma ordenada en relación a las fibras de colágeno.
6. ¿Cómo se clasifica macroscópicamente el hueso en función de su densidad?
Macroscópicamente, el hueso se clasifica, en función de su densidad:
1. Hueso compacto (cortical)
2. Hueso trabecular (esponjoso o canceloso)
7. ¿Cómo se clasifica el hueso desde el punto de vista microscópico? Describa muy brevemente cada uno de ellos.
 Hueso reticular o entrelazado: hueso inmaduro de nueva formación, de escasa resistencia y función estabilizadora durante el inicio de la fase de cicatrización del implante.
 Hueso Laminar: Compone el hueso trabecular y cortical maduro, densamente mineralizado con función sustentadora.
 Hueso Fascicular: forma parte de las inserciones tendinosas y ligamentosas de la superficie ósea.
 Hueso Compuesto: Hueso laminar sobre una superficie de hueso reticular. Aparece en la fase de cicatrización de lesiones.
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8. En cuanto a la fisiología ósea, ¿Cuáles son sus dos funciones fisiológicas?
Las funciones fisiológicas del hueso: sustentadora y metabólica.
10. ¿Cuánto tiempo tiene lugar en los seres humanos el ciclo de remodelación ósea o “sigma”?
El ciclo de remodelación ósea o “sigma” tiene lugar en los seres humanos 17 semanas.
11. ¿Cómo se forma el hueso? Describa brevemente ambas fases.
1ª Fase de maduración o mineralización primaria: El osteoide neoformado se mineraliza con cristales de hidroxiapatita depositado por los osteoblastos (70%) y dura 1 semana.
2ª Fase de mineralización secundaria (30%): Es un crecimiento cristalino acelular que dura meses.
12. ¿Qué estudio tenemos a nuestra disposición para estudiar la interfase Implante-Hueso?
El estudio de la interfase de los implantes en secciones mineralizadas se realiza con microradiografías de alta resolución.
13. Nombre las cuatro fases de reacción cicatricial del hueso ante un cuerpo extraño biocompatible como es un implante dental.
Las 4 fases son:
– Fase 1: Callo entrelazado.
– Fase 2: Compactación laminar.
– Fase 3: Remodelación de la interfase.
– Fase 4: Maduración del hueso compacto.
14. Cómo definiría la Estabilidad en relación al concepto de osteointegración.
Un proceso por el cual se logra una fijación rígida, clínicamente asintomática, de material aloplástico y que se mantiene en hueso durante la carga funcional.
15. ¿Desde el punto de vista biomecánico, en que se basa el poder retentivo de un implante?
Biomecánicamente, el poder retentivo de un implante se basa en la topografía de su superficie. No hay penetración ósea en espacios menores de 100 um, pero sí sustancia ósea adaptada a irregularidades.
16. Qué importante nervio del maxilar superior se encarga de inerva la regíón palatina de premolares, molares y velo del paladar.
Nervio alveolar medio y posterior de la rama maxilar del nervio trigémino.
17. Qué nervio del maxilar superior se encarga de inervar la zona palatina de incisivos y caninos?
Nervio alveolar anterosuperior de la rama maxilar del nervio trigémino.
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18. Qué nombre recibe la regíón ósea de los maxilares que contienen una lámina interna, una lámina externa, tabiques intraalveolares e interradiculares.
Apófisis alveolar del maxilar superior.
19. ¿Qué dos huesos del 1/3 medio de la cara forman la pared externa de las fosas nasales?
20. Qué es el trígono retromolar y qué músculos se insertan en dicha zona?
El trígono retromolar es donde se unen la lámina interna y la lámina externa del borde superior o proceso alveolar de la mandíbula; y en esta zona inserta el músculo temporal.
21. ¿Qué elemento anatómico de importancia cefalométrica encontramos en borde inferior de la rama ascendente de la mandíbula?
En el borde inferior de la rama ascendente de la mandíbula se encuentra el ángulo goníaco gonium (GO), es el punto cefalométrico importante.
22. Nombre seis carácterísticas comunes de los músculos de la mímica facial.
1) Inervados por el nervio facial.
2) No se insertan en los huesos subyacentes.
3) Reflejan los estados de ánimo.
4) Se contraen individualmente de forma independiente y parcial.
5) Se disponen alrededor de los orificios de la cara.
6) Los pliegues de la piel van en dirección perpendicular a los músculos.
23. Nombre 8 músculos que intervengan en la mímica facial.
1) Canino
2) Risorio
3) Orbicular de los párpados
4) Orbicular de los labios
5) Triangular de los labios
6) Buccinadores
7) Cuadrado del mentón
8) Cuadrado del labio y nariz
24. Qué dos factores intervienen en la regulación de la fisiología ósea.
– Factores mecánicos: carga funcional.
– Factores metabólicos: hormonas.
25. Qué factores intervienen en la posibilidad de sustentación de un implante.
1. Estado metabólico
2. Cargas funcionales
3. Trauma quirúrgico
4. La biomecánica
5. Respuesta a los mediadores químicos y factores de crecimiento locales en la cicatrización.
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26. Nombre dos métodos de análisis del hueso cortical.
– Microscopio de luz polarizada
– Microradiografía o radiografía de alta resolución de grano fino.
27. En cuanto a la fisiología ósea, que mediadores necesita el hueso para llevar a cabo sus funciones fisiológicas. Enumérelas.
1. Mecánicos: tensión / tracción.
2. Bioeléctricos.
3. Metabólicos.
4. Locales (citocinas y factores de crecimiento)
28. En cuanto a su fisiología, mediante ¿Qué dos actividades lleva el hueso a cabo su función fisiológica? Describa brevemente el proceso de ambos conceptos.
– Modelado o crecimiento: aposición o reabsorción que da lugar al crecimiento del hueso.
– Remodelación o recambio: Recambio óseo en el interior del hueso ya existente, reestructuración interna.
29. Mediante qué tipo de estudio se puede observar y estudiar “in vivo” la formación ósea.
Mediante estudios histomorfométricos con luz polarizada, luz ultravioleta y marcadores fluorescentes de colores.
30. Describa el ciclo de la Remodelación ósea.
Tiene lugar en el interior del hueso que ya existente
Fenómeno tisular acoplado de: Actividad celular (A), Formación (F) y Reabsorción (R).
31. Qué función tienen en el hueso los canales haversianos y de Volkmann?
Mantienen la vitalidad de los ostecitos
TEMA 3: BIOMATERIALES
1. Defina que es un Biomaterial (European Society of Biomaterials).
Es el material no vital que se utiliza en aplicaciones médicas como implante dental para obtener una reacción (interacción) con un determinado sistema biológico.
2. En base a la composición del material, ¿cómo se clasifican los Biomateriales?
– Metales y aleaciones
– Cerámicas y carbono
– Polímeros y composite
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3. ¿Qué significa que un biomaterial sea compatible biológicamente?
Significa que solo provoca reacciones deseadas o tolerables en el organismo vivo y no produce ninguna reacción tisular indeseable.
4. ¿Qué requisitos debe cumplir un biomaterial desde el punto de vista de su aspecto funcional?
 Resultados estéticos favorables.
 Facilitar medidas higiénicas.
 Ser radiopacos.
5. De los biomateriales básicos que tres propiedades se deben valorar.
 Físico-mecánicas (prótesis ortopédicas).
 Químicas (membranas para diálisis).
 Eléctricas (marcapasos).
6. Como clasificamos los biomateriales desde el punto de vista inmunológico.
Material antólogo (antógeno).
Autoplapsia (del mismo organismo).
Reimplantación de dientes, transplante óseo. Material homólogo (alógeno). Homoplastia (de otro individuo de la misma especie). Banco de huesos.
Material heterólogo (xenógeno).
Heteroplastia (de otra especie).
Hueso no vital. Material aloplástico Aloplastia (sustancia extraña) Metales, cerámicas, resinas.
7. ¿Cómo se define las cerámicas para uso como biomateriales?
Son los cuerpos sólidos fabricados a partir de materiales inorgánicos, no metálicos, mediante tratamiento térmico (síntesis de 800º).
8. Cómo se clasifican las cerámicas desde el punto de vista inmunológico. Ponga un ejemplo.
 Cerámicas bioinactivas: cerámicas de óxido de aluminio(Al2O3)
 Cerámicas bioactivas: Cerámicas de fosfato cálcico y vitrocerámicas.
9. Tipos de cerámicas de uso clínico.
 Cerámicas de Fosfato Cálcico.
 Cerámicas de Fosfato Tricálcico (TCP)
 Cerámicas de Hidroxiapatita (HA)
10. Cómo se obtienen las cerámicas de origen biológico.
 Por calcinación ósea
 Por transformación de precursores marinos:
– Corales (cerámicas macroporosas)
– Algas (cerámicas microporosas)
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11. Actualmente cuáles son los dos tipos de materiales usados en los implantes dentales.
– Titanio puro o aleaciones de titanio
– Experimentalmente Niobio.
12. Ponga dos ejemplos de cada uno de los siguientes tipos de materiales: biorreactivos, bioinerte y biotolerado.
– Biorreactivos: Cerámicas de HA, cerámicas de TCP.
– Bioinerte: Cerámicas de Al2 O3, Carbono.
– Biotolerado: Aleación de CoCrMb, Acero para implantes.
13. Un biomaterial bioinerte, ¿qué tipo de reacción tisular provocaría?
Osteogénesis de contacto: no hay reacción del tejido por ausencia de liberación de iones.
14. Según datos experimentales en animales, ¿de qué depende la osteointegración de un implante?
Se ha demostrado que la cicatrización no depende tanto del biomaterial, sino de la estabilidad biomecánica durante la fase de cicatrización.
15. En relación a su forma, señale tres tipos de implantes dentales.
– De tornillo – Cilíndricos – De lámina
16. ¿Qué es la Pasivación del titanio y qué ventajas nos aporta?
La Pasivación del titanio y sus ventajas: Metal poco noble; forma espontáneamente en presencia de aire y agua, una capa protectora de óxidos (TiO2, Tío, Ti2O5) que separa el metal del medio biológico que lo rodea
A los pocos segundos se forma una capa de 10A, en un minuto aumenta hasta 100A y llega hasta los 200A a los 6 años de la implantación. Esta capa se regenera en segundos si se erosiona.
17. ¿Por qué se dice que el titanio es un metal “perezoso”?
Se dice que el Titanio es un metal “perezoso” porque tiene poca capacidad para liberar iones de titanio al medio fisiológico.
18. En relación a las superficies texturizadas, nombre cuatro tipos de tratamientos de superficie por sustracción del titanio.
1. Tratamiento ácido.
2. Tratamiento con chorro de partículas o arenado.
3. Tratamiento con chorro de partículas asociado al tratamiento ácido.
4.Tratamiento con rayos láser.
19. Cuando se dice que un implante tiene una superficie SLA, ¿a qué se refiere?
Superficie SLA de un implante: Arenada y Grabado ácido.
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20. Clasificación de las cerámicas usadas como biomateriales en implantes y prótesis.
1. Cerámicas de Óxido de Aluminio
– Policristalina
– Monocristalina
2. Cerámicas de Hidroxiapatita.
21. A su juicio cuál de los dos tipos de aleaciones de titanio presentan mayor limite elástico, las de Grado I o las de Grado IV.
Presenta mayor límite de elasticidad el titanio grado 4 que el grado 1 ya que aumenta su elasticidad a medida que va aumentando el grado y por ello es el utilizado para la fabricación de piezas con cierta elasticidad.
22. Que componentes integran una cerámica feldespática y que propiedades le atribuye.
– Feldespato: Atribuye translucidez
– Cuarzo: Constituye fase cristalina
– Caolín: Atribuye plasticidad y facilita su manejo.
23.Qué importancia tiene la leucita en las cerámicas feldespáticas de alta resistencia y cómo actúa para ello.
La leucita refuerza la cerámica ya que al enfriarse se contrae produciendo una reducción de volumen en un porcentaje mayor que el vidrio circundante. Esta diferencia de volumen entre los cristales y la masa amorfa genera unas tensiones residuales que contrarrestan la propagación de grietas.
24. ¿Por qué razón las cerámicas aluminosas nos aportan ventajas en nuestra prótesis de cerámica sin metal? Describe brevemente el mecanismo por el cual se consigue esto y qué diferencias e indicaciones hay entre sus diferentes tipos.
En 1965 McClean y Huges incorporaron a las cerámicas feldespática una cantidad importante de óxido de aluminio (alúmina) reduciendo la proporción de cuarzo. El resultado fue un material con una microestructura mixta en la que la alúmina, al tener una temperatura de fusión elevada, permanecía en suspensión en la matriz, lo que mejoraba extraordinariamente sus propiedades mecánicas.
DIFERENCIAS:
 Grupo 1: cerámica con un 99% de óxido de aluminio, un núcleo cerámico más resistente a la flexión.
 Grupo 2: Incorpora a la fórmula magnesio (28%) con un 72% de alúmina conjunto denominado espinela. Excelente estética, pero un 25% menos de resistencia a la fractura.
 Grupo 3: Elevada resistencia: alúmina (67%) reforzada con zirconia (33%). Más tenacidad y la tensión umbral.
INDICACIONES:
 Grupo 1: Estructuras de coronas y puentes cortos
 Grupo 2: Coronas en dientes vitales anteriores.
 Grupo 3: Puentes posteriores.
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25. ¿De qué se componen las cerámicas circoniosas y que carácterística principal poseen?
Se componen de óxido de circonio un 95% y óxido de itrio un 5%. Su principal carácterística es su alta tenacidad y su mecanismo de refuerzo llamado transformación resistente.
26. Clasifique las cerámicas según la técnica de confección y pon un ejemplo de cada sistema.
1. Técnica de condensación sobre núcleo refractario, ejemplo In Ceram Spinell (Vita)
2. Técnica de sustitución a la cera perdida, ejemplo e.Max Press(Ivoclar)
3. Tecnología asistida por ordenador (CAD-CAM), ejemplo Cercon (Dentsply)
27. Cómo podemos clasificar las cerámicas según su resistencia.
1. Baja resistencia (100-300 Mpa): porcelanas feldespáticas
2. Resistencia moderada (300-700 MPa): porcelanas aluminosas y la IPS Empress
3. Alta resistencia (>700 MPa): cerámicas circoniosas.
28. ¿Qué es la denominada ´´tranformación resistente´´ de la circonia? Descríbalo.
Consiste en que la circonia parcialmente estabilizada, ante una zona de alto estrés mecánico como la punta de una grieta, cambia de fase cristalina y pasa de forma tetragonal a monoclínica, adquiriendo un mayor volumen, de forma que se aumenta la resistencia y se evita la propagación de la fractura, como resultado da resistencia a la flexión.
29. Nombra cuatro sistemas de cerámicas elaboradas mediante técnica asistida por ordenador (CAD/CAM).
1. Cercom (Dentsplay)
2. Cerec (Sirona)
3. Everest (Kavo)
4. DCS (DCS)
30. Clasifique las cerámicas sin metal en relación a su resistencia a la fractura.
1. Baja resistencia (100-300 Mpa): porcelanas feldespáticas
2. Resistencia moderada (300-700 MPa): porcelanas aluminosas y la IPS Empress
3. Alta resistencia (>700 MPa): cerámicas circoniosas.
31. Relacione las siguientes cerámicas con su correspondiente propiedad estética.
a. IPS Empress II: Translúcida
b. Procera All Ceram: Opacas
c. In Ceram Spinell: Translúcida
d. IPS e.Max Press: Translúcida
e. In Ceram Alúmina: Opaca
f. IPS e.Max CAD: Translúcida
32. ¿En qué condiciones estarían contraindicadas en un paciente las restauraciones de cerámica sin metal?
Parafunciones, sobremordidas profundas, mordidas cruzadas.
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33. Nombre cuatro propiedades que poseen las cerámicas de óxido de aluminio policristalino para implantes.
1. Elevada resistencia química y eléctrica
2. Resistencia mecánica
3. Superficie pulida y lisa
4. Carga externa negativa
34. Defina qué es un polímero.

Es una sustancia compuesta por grandes moléculas (macromoléculas), generalmente orgánicas, unidas por enlaces covalentes de una o más unidades simples llamadas monómeros.
35. Nombra los tres grandes tipos de polímeros. Pon algún ejemplo representativo de cada uno de ellos.
– Sintéticos (inorgánicos y orgánicos)
– Biopolímeros: ADN
– Polímeros naturales: lana
36. ¿Qué carácterísticas presentan todos los polímeros en general según sus propiedades?
Propiedades eléctricas, físicas y mecánicas.
37. Explica el mecanismo de polimerización de los polímeros (en base a la Clasificación de Carothers y modificada de Flory).
1. Clasificación de Carothers, 1929
– De Adición: el catalizador “rompe” la uníón doble carbono de los monómeros permitiendo que dicho carbono se una con otros por el enlace libre hasta el final de la reacción.
– De Condensación: en la reacción se forma una molécula de baja masa molecular.
2. Clasificación de Flory (modificación de la anterior)
– Polímeros formados por reacción en cadena: se requiere un iniciador.
– Polímeros formados por reacción por etapas: el peso molecular va creciendo a lo largo del tiempo. Incluyen a los polímeros de condensación y otros como los poliuretanos.
38. ¿Qué es un polímero termoplástico? Pon algún ejemplo representativo del mismo.
Los polímeros termoplásticos fluyen, pasando al estado líquido al calentarlo y se vuelven a endurecer (pasando al estado sólido) al enfriarlos. Su estructura no tiene, o tiene pocos entrecruzamientos, por ej.: PVC.
39. ¿Qué es un copolímero? Pon un ejemplo representativo del mismo.
Uníón de varios tipos de monómero, ej; Polioximetileno.
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40. Qué es el Polimetilmetacrilato (PMMA) y cómo se presenta para su comercialización en prótesis dental.
Es un polímero termoplástico altamente transparente que se obtiene por la polimerización del monómero metacrilato. Llamado en general “acrílico” y se denomina “metacrilato” cuando se presenta en planchas. Por su transparencia es también llamado “cristal acrílico”.
Se presenta en gránulos (para inyección o extrusión) o placas (termoformado o mecanizado)
41. ¿Qué es el PEEK y qué aplicaciones tiene en la industria biomédica y Odontología?
Es un polímero técnico termoplástico semicristalino.
En la industria biomédica: por sus propiedades similares al hueso humano, se usa en forma de composite de PEEK con fibra de vidrio o de carbono en cirugía ortopédica en prótesis de columna vertebral, fracturas, prótesis de cadera y hombro (1980).
En Odontología se homologó su uso en 1988. (uso como pilares temporales)
Y como fabricación de instrumental quirúrgico.
42. ¿Qué es un ´´polímero de alto rendimiento´´ y que carácterísticas presenta?
Es un material reforzado con partículas cerámicas, termoplástico parcialmente cristalizado para cargas extremas.
Carácterísticas:
 Se le pueden aplicar cargas de hasta 3,6 GPa.
 Libre de metal.
43. ¿Qué ventajas protésicas presentan los polímeros combinados con relleno de partículas cerámicas?
 Sin intercambio de iones en la boca y sin decoloramiento.
 Con forma totalmente anatómica.
 Gran estética y posibilidad de personalización.
 Uso como sustituto dental definitivo.
 Su insolubilidad en agua hace que sea un material biocompatible, ideal para pacientes alérgicos.

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TEMA 1: REVISIÓN HISTÓRICA
1. La primera evidencia del uso de implantes en la Historia en qué fecha se data y en qué civilización se descubríó.
La primera evidencia del uso de implantes data del año 600 d. C. En la civilización Maya.
2. La idea de trasplantar dientes de un individuo a otro, ¿quién la establecíó y en qué siglo?
John Hunter en el Siglo XVIII
3. El implante de Maggiolo, ¿en qué consistía?
El implante de Maggiolo consistía en sostener los dientes mediante raíces de oro, soldando 3 piezas de oro adaptadas al tamaño del alveolo, aproximadamente.
4. ¿Quién y en qué fecha describíó la fabricación e inserción de un implante endoóseo por primera vez?
La fabricación e inserción de un implante endoóseo la descubríó por primera vez en 1911 Greenfield.
5. El tornillo de vitalio ¿a qué autor se debe?
El tornillo de vitalio se debe al autor Moisés Strock (1939).
6. ¿Qué aportación realizó Dhal a la impantología?
Dhal pensó que el metal sería mejor tolerado colocándolo encima del hueso / bajo el periostico (Técnica yuxtaósea / subperióstica) en lugar de dentro del hueso; tenía 4 pivotes donde se insertaba la prótesis y tornillos sobre la cresta alveolar (1938-40).
7. Los implantes denominados ´´ en filo de cuchillo´´ a qué autor se debe su introducción.
Los implantes “en filo de cuchillo” se deben al autor Linkow (años 60).
8. Un implante denominado de estructura ´´Ramus´´ en que consiste y que autor lo preconizó?
Roberts y Roberts lo preconizó y consiste en un implante de acero quirúrgico 316 que se estabiliza gracias a su anclaje bilateral en la zona de la rama y en la sínfisis mandibular.
9. Hasta qué fecha no desaparecíó la costumbre establecida en la época del trasplante dentario.
El trasplante dentario no desaparecíó hasta finales del Siglo XIX
TEMA 2: ANATOMÍA, FISIOLOGÍA E HISTOLOGÍA IMPLANTOLÓGICA
1. Nombra los músculos que intervienen en la lateralidad de la mandíbula.
Los músculos que influyen en la lateralidad de la mandíbula son los músculos Diductores, concretamente el Pterigoideo Externo (Unilateral)
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2. Nombre los músculos que intervienen en la apertura bucal.
Los músculos que intervienen en la apertura bucal son los Músculos Depresores:
– Milohioideo
– Genihioideo
– Estilohioideo
– Digástrico
– Pterigoideo Externo
3. Nombre los músculos que intervienen en el cierre bucal.
Los músculos que intervienen en el cierre bucal son los Músculos Elevadores:
– Temporal
– Masetero
– Pterigoideo Interno
4. ¿Qué importante nervio inerva las estructuras mandibulares penetrando por un canal labrado en el interior de su rama horizontal?
Nervio alveolar inferior
5. En cuanto a la estructura ósea, qué dos importantes componentes forman el hueso. Descríbalos.
Los componentes que forman el hueco son:
1. Matriz orgánica: fibras de colágeno inmersas en una sustancia básica: gel con agua, polisacáridos/proteínas, citosinas, factores de crecimiento, etc.
2. Mineral inorgánico: Cristales de hidroxiapatita que se disponen de forma ordenada en relación a las fibras de colágeno.
6. ¿Cómo se clasifica macroscópicamente el hueso en función de su densidad?
Macroscópicamente, el hueso se clasifica, en función de su densidad:
1. Hueso compacto (cortical)
2. Hueso trabecular (esponjoso o canceloso)
7. ¿Cómo se clasifica el hueso desde el punto de vista microscópico? Describa muy brevemente cada uno de ellos.
 Hueso reticular o entrelazado: hueso inmaduro de nueva formación, de escasa resistencia y función estabilizadora durante el inicio de la fase de cicatrización del implante.
 Hueso Laminar: Compone el hueso trabecular y cortical maduro, densamente mineralizado con función sustentadora.
 Hueso Fascicular: forma parte de las inserciones tendinosas y ligamentosas de la superficie ósea.
 Hueso Compuesto: Hueso laminar sobre una superficie de hueso reticular. Aparece en la fase de cicatrización de lesiones.
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8. En cuanto a la fisiología ósea, ¿Cuáles son sus dos funciones fisiológicas?
Las funciones fisiológicas del hueso: sustentadora y metabólica.
10. ¿Cuánto tiempo tiene lugar en los seres humanos el ciclo de remodelación ósea o “sigma”?
El ciclo de remodelación ósea o “sigma” tiene lugar en los seres humanos 17 semanas.
11. ¿Cómo se forma el hueso? Describa brevemente ambas fases.
1ª Fase de maduración o mineralización primaria: El osteoide neoformado se mineraliza con cristales de hidroxiapatita depositado por los osteoblastos (70%) y dura 1 semana.
2ª Fase de mineralización secundaria (30%): Es un crecimiento cristalino acelular que dura meses.
12. ¿Qué estudio tenemos a nuestra disposición para estudiar la interfase Implante-Hueso?
El estudio de la interfase de los implantes en secciones mineralizadas se realiza con microradiografías de alta resolución.
13. Nombre las cuatro fases de reacción cicatricial del hueso ante un cuerpo extraño biocompatible como es un implante dental.
Las 4 fases son:
– Fase 1: Callo entrelazado.
– Fase 2: Compactación laminar.
– Fase 3: Remodelación de la interfase.
– Fase 4: Maduración del hueso compacto.
14. Cómo definiría la Estabilidad en relación al concepto de osteointegración.
Un proceso por el cual se logra una fijación rígida, clínicamente asintomática, de material aloplástico y que se mantiene en hueso durante la carga funcional.
15. ¿Desde el punto de vista biomecánico, en que se basa el poder retentivo de un implante?
Biomecánicamente, el poder retentivo de un implante se basa en la topografía de su superficie. No hay penetración ósea en espacios menores de 100 um, pero sí sustancia ósea adaptada a irregularidades.
16. Qué importante nervio del maxilar superior se encarga de inerva la regíón palatina de premolares, molares y velo del paladar.
Nervio alveolar medio y posterior de la rama maxilar del nervio trigémino.
17. Qué nervio del maxilar superior se encarga de inervar la zona palatina de incisivos y caninos?
Nervio alveolar anterosuperior de la rama maxilar del nervio trigémino.
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18. Qué nombre recibe la regíón ósea de los maxilares que contienen una lámina interna, una lámina externa, tabiques intraalveolares e interradiculares.
Apófisis alveolar del maxilar superior.
19. ¿Qué dos huesos del 1/3 medio de la cara forman la pared externa de las fosas nasales?
20. Qué es el trígono retromolar y qué músculos se insertan en dicha zona?
El trígono retromolar es donde se unen la lámina interna y la lámina externa del borde superior o proceso alveolar de la mandíbula; y en esta zona inserta el músculo temporal.
21. ¿Qué elemento anatómico de importancia cefalométrica encontramos en borde inferior de la rama ascendente de la mandíbula?
En el borde inferior de la rama ascendente de la mandíbula se encuentra el ángulo goníaco gonium (GO), es el punto cefalométrico importante.
22. Nombre seis carácterísticas comunes de los músculos de la mímica facial.
1) Inervados por el nervio facial.
2) No se insertan en los huesos subyacentes.
3) Reflejan los estados de ánimo.
4) Se contraen individualmente de forma independiente y parcial.
5) Se disponen alrededor de los orificios de la cara.
6) Los pliegues de la piel van en dirección perpendicular a los músculos.
23. Nombre 8 músculos que intervengan en la mímica facial.
1) Canino
2) Risorio
3) Orbicular de los párpados
4) Orbicular de los labios
5) Triangular de los labios
6) Buccinadores
7) Cuadrado del mentón
8) Cuadrado del labio y nariz
24. Qué dos factores intervienen en la regulación de la fisiología ósea.
– Factores mecánicos: carga funcional.
– Factores metabólicos: hormonas.
25. Qué factores intervienen en la posibilidad de sustentación de un implante.
1. Estado metabólico
2. Cargas funcionales
3. Trauma quirúrgico
4. La biomecánica
5. Respuesta a los mediadores químicos y factores de crecimiento locales en la cicatrización.
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26. Nombre dos métodos de análisis del hueso cortical.
– Microscopio de luz polarizada
– Microradiografía o radiografía de alta resolución de grano fino.
27. En cuanto a la fisiología ósea, que mediadores necesita el hueso para llevar a cabo sus funciones fisiológicas. Enumérelas.
1. Mecánicos: tensión / tracción.
2. Bioeléctricos.
3. Metabólicos.
4. Locales (citocinas y factores de crecimiento)
28. En cuanto a su fisiología, mediante ¿Qué dos actividades lleva el hueso a cabo su función fisiológica? Describa brevemente el proceso de ambos conceptos.
– Modelado o crecimiento: aposición o reabsorción que da lugar al crecimiento del hueso.
– Remodelación o recambio: Recambio óseo en el interior del hueso ya existente, reestructuración interna.
29. Mediante qué tipo de estudio se puede observar y estudiar “in vivo” la formación ósea.
Mediante estudios histomorfométricos con luz polarizada, luz ultravioleta y marcadores fluorescentes de colores.
30. Describa el ciclo de la Remodelación ósea.
Tiene lugar en el interior del hueso que ya existente
Fenómeno tisular acoplado de: Actividad celular (A), Formación (F) y Reabsorción (R).
31. Qué función tienen en el hueso los canales haversianos y de Volkmann?
Mantienen la vitalidad de los ostecitos
TEMA 3: BIOMATERIALES
1. Defina que es un Biomaterial (European Society of Biomaterials).
Es el material no vital que se utiliza en aplicaciones médicas como implante dental para obtener una reacción (interacción) con un determinado sistema biológico.
2. En base a la composición del material, ¿cómo se clasifican los Biomateriales?
– Metales y aleaciones
– Cerámicas y carbono
– Polímeros y composite
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3. ¿Qué significa que un biomaterial sea compatible biológicamente?
Significa que solo provoca reacciones deseadas o tolerables en el organismo vivo y no produce ninguna reacción tisular indeseable.
4. ¿Qué requisitos debe cumplir un biomaterial desde el punto de vista de su aspecto funcional?
 Resultados estéticos favorables.
 Facilitar medidas higiénicas.
 Ser radiopacos.
5. De los biomateriales básicos que tres propiedades se deben valorar.
 Físico-mecánicas (prótesis ortopédicas).
 Químicas (membranas para diálisis).
 Eléctricas (marcapasos).
6. Como clasificamos los biomateriales desde el punto de vista inmunológico.
Material antólogo (antógeno).
Autoplapsia (del mismo organismo).
Reimplantación de dientes, transplante óseo. Material homólogo (alógeno). Homoplastia (de otro individuo de la misma especie). Banco de huesos.
Material heterólogo (xenógeno).
Heteroplastia (de otra especie).
Hueso no vital. Material aloplástico Aloplastia (sustancia extraña) Metales, cerámicas, resinas.
7. ¿Cómo se define las cerámicas para uso como biomateriales?
Son los cuerpos sólidos fabricados a partir de materiales inorgánicos, no metálicos, mediante tratamiento térmico (síntesis de 800º).
8. Cómo se clasifican las cerámicas desde el punto de vista inmunológico. Ponga un ejemplo.
 Cerámicas bioinactivas: cerámicas de óxido de aluminio(Al2O3)
 Cerámicas bioactivas: Cerámicas de fosfato cálcico y vitrocerámicas.
9. Tipos de cerámicas de uso clínico.
 Cerámicas de Fosfato Cálcico.
 Cerámicas de Fosfato Tricálcico (TCP)
 Cerámicas de Hidroxiapatita (HA)
10. Cómo se obtienen las cerámicas de origen biológico.
 Por calcinación ósea
 Por transformación de precursores marinos:
– Corales (cerámicas macroporosas)
– Algas (cerámicas microporosas)
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11. Actualmente cuáles son los dos tipos de materiales usados en los implantes dentales.
– Titanio puro o aleaciones de titanio
– Experimentalmente Niobio.
12. Ponga dos ejemplos de cada uno de los siguientes tipos de materiales: biorreactivos, bioinerte y biotolerado.
– Biorreactivos: Cerámicas de HA, cerámicas de TCP.
– Bioinerte: Cerámicas de Al2 O3, Carbono.
– Biotolerado: Aleación de CoCrMb, Acero para implantes.
13. Un biomaterial bioinerte, ¿qué tipo de reacción tisular provocaría?
Osteogénesis de contacto: no hay reacción del tejido por ausencia de liberación de iones.
14. Según datos experimentales en animales, ¿de qué depende la osteointegración de un implante?
Se ha demostrado que la cicatrización no depende tanto del biomaterial, sino de la estabilidad biomecánica durante la fase de cicatrización.
15. En relación a su forma, señale tres tipos de implantes dentales.
– De tornillo – Cilíndricos – De lámina
16. ¿Qué es la Pasivación del titanio y qué ventajas nos aporta?
La Pasivación del titanio y sus ventajas: Metal poco noble; forma espontáneamente en presencia de aire y agua, una capa protectora de óxidos (TiO2, Tío, Ti2O5) que separa el metal del medio biológico que lo rodea
A los pocos segundos se forma una capa de 10A, en un minuto aumenta hasta 100A y llega hasta los 200A a los 6 años de la implantación. Esta capa se regenera en segundos si se erosiona.
17. ¿Por qué se dice que el titanio es un metal “perezoso”?
Se dice que el Titanio es un metal “perezoso” porque tiene poca capacidad para liberar iones de titanio al medio fisiológico.
18. En relación a las superficies texturizadas, nombre cuatro tipos de tratamientos de superficie por sustracción del titanio.
1. Tratamiento ácido.
2. Tratamiento con chorro de partículas o arenado.
3. Tratamiento con chorro de partículas asociado al tratamiento ácido.
4.Tratamiento con rayos láser.
19. Cuando se dice que un implante tiene una superficie SLA, ¿a qué se refiere?
Superficie SLA de un implante: Arenada y Grabado ácido.
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20. Clasificación de las cerámicas usadas como biomateriales en implantes y prótesis.
1. Cerámicas de Óxido de Aluminio
– Policristalina
– Monocristalina
2. Cerámicas de Hidroxiapatita.
21. A su juicio cuál de los dos tipos de aleaciones de titanio presentan mayor limite elástico, las de Grado I o las de Grado IV.
Presenta mayor límite de elasticidad el titanio grado 4 que el grado 1 ya que aumenta su elasticidad a medida que va aumentando el grado y por ello es el utilizado para la fabricación de piezas con cierta elasticidad.
22. Que componentes integran una cerámica feldespática y que propiedades le atribuye.
– Feldespato: Atribuye translucidez
– Cuarzo: Constituye fase cristalina
– Caolín: Atribuye plasticidad y facilita su manejo.
23.Qué importancia tiene la leucita en las cerámicas feldespáticas de alta resistencia y cómo actúa para ello.
La leucita refuerza la cerámica ya que al enfriarse se contrae produciendo una reducción de volumen en un porcentaje mayor que el vidrio circundante. Esta diferencia de volumen entre los cristales y la masa amorfa genera unas tensiones residuales que contrarrestan la propagación de grietas.
24. ¿Por qué razón las cerámicas aluminosas nos aportan ventajas en nuestra prótesis de cerámica sin metal? Describe brevemente el mecanismo por el cual se consigue esto y qué diferencias e indicaciones hay entre sus diferentes tipos.
En 1965 McClean y Huges incorporaron a las cerámicas feldespática una cantidad importante de óxido de aluminio (alúmina) reduciendo la proporción de cuarzo. El resultado fue un material con una microestructura mixta en la que la alúmina, al tener una temperatura de fusión elevada, permanecía en suspensión en la matriz, lo que mejoraba extraordinariamente sus propiedades mecánicas.
DIFERENCIAS:
 Grupo 1: cerámica con un 99% de óxido de aluminio, un núcleo cerámico más resistente a la flexión.
 Grupo 2: Incorpora a la fórmula magnesio (28%) con un 72% de alúmina conjunto denominado espinela. Excelente estética, pero un 25% menos de resistencia a la fractura.
 Grupo 3: Elevada resistencia: alúmina (67%) reforzada con zirconia (33%). Más tenacidad y la tensión umbral.
INDICACIONES:
 Grupo 1: Estructuras de coronas y puentes cortos
 Grupo 2: Coronas en dientes vitales anteriores.
 Grupo 3: Puentes posteriores.
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25. ¿De qué se componen las cerámicas circoniosas y que carácterística principal poseen?
Se componen de óxido de circonio un 95% y óxido de itrio un 5%. Su principal carácterística es su alta tenacidad y su mecanismo de refuerzo llamado transformación resistente.
26. Clasifique las cerámicas según la técnica de confección y pon un ejemplo de cada sistema.
1. Técnica de condensación sobre núcleo refractario, ejemplo In Ceram Spinell (Vita)
2. Técnica de sustitución a la cera perdida, ejemplo e.Max Press(Ivoclar)
3. Tecnología asistida por ordenador (CAD-CAM), ejemplo Cercon (Dentsply)
27. Cómo podemos clasificar las cerámicas según su resistencia.
1. Baja resistencia (100-300 Mpa): porcelanas feldespáticas
2. Resistencia moderada (300-700 MPa): porcelanas aluminosas y la IPS Empress
3. Alta resistencia (>700 MPa): cerámicas circoniosas.
28. ¿Qué es la denominada ´´tranformación resistente´´ de la circonia? Descríbalo.
Consiste en que la circonia parcialmente estabilizada, ante una zona de alto estrés mecánico como la punta de una grieta, cambia de fase cristalina y pasa de forma tetragonal a monoclínica, adquiriendo un mayor volumen, de forma que se aumenta la resistencia y se evita la propagación de la fractura, como resultado da resistencia a la flexión.
29. Nombra cuatro sistemas de cerámicas elaboradas mediante técnica asistida por ordenador (CAD/CAM).
1. Cercom (Dentsplay)
2. Cerec (Sirona)
3. Everest (Kavo)
4. DCS (DCS)
30. Clasifique las cerámicas sin metal en relación a su resistencia a la fractura.
1. Baja resistencia (100-300 Mpa): porcelanas feldespáticas
2. Resistencia moderada (300-700 MPa): porcelanas aluminosas y la IPS Empress
3. Alta resistencia (>700 MPa): cerámicas circoniosas.
31. Relacione las siguientes cerámicas con su correspondiente propiedad estética.
a. IPS Empress II: Translúcida
b. Procera All Ceram: Opacas
c. In Ceram Spinell: Translúcida
d. IPS e.Max Press: Translúcida
e. In Ceram Alúmina: Opaca
f. IPS e.Max CAD: Translúcida
32. ¿En qué condiciones estarían contraindicadas en un paciente las restauraciones de cerámica sin metal?
Parafunciones, sobremordidas profundas, mordidas cruzadas.
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33. Nombre cuatro propiedades que poseen las cerámicas de óxido de aluminio policristalino para implantes.
1. Elevada resistencia química y eléctrica
2. Resistencia mecánica
3. Superficie pulida y lisa
4. Carga externa negativa
34. Defina qué es un polímero.
Es una sustancia compuesta por grandes moléculas (macromoléculas), generalmente orgánicas, unidas por enlaces covalentes de una o más unidades simples llamadas monómeros.
35. Nombra los tres grandes tipos de polímeros. Pon algún ejemplo representativo de cada uno de ellos.
– Sintéticos (inorgánicos y orgánicos)
– Biopolímeros: ADN
– Polímeros naturales: lana
36. ¿Qué carácterísticas presentan todos los polímeros en general según sus propiedades?
Propiedades eléctricas, físicas y mecánicas.
37. Explica el mecanismo de polimerización de los polímeros (en base a la Clasificación de Carothers y modificada de Flory).
1. Clasificación de Carothers, 1929
– De Adición: el catalizador “rompe” la uníón doble carbono de los monómeros permitiendo que dicho carbono se una con otros por el enlace libre hasta el final de la reacción.
– De Condensación: en la reacción se forma una molécula de baja masa molecular.
2. Clasificación de Flory (modificación de la anterior)
– Polímeros formados por reacción en cadena: se requiere un iniciador.
– Polímeros formados por reacción por etapas: el peso molecular va creciendo a lo largo del tiempo. Incluyen a los polímeros de condensación y otros como los poliuretanos.
38. ¿Qué es un polímero termoplástico? Pon algún ejemplo representativo del mismo.
Los polímeros termoplásticos fluyen, pasando al estado líquido al calentarlo y se vuelven a endurecer (pasando al estado sólido) al enfriarlos. Su estructura no tiene, o tiene pocos entrecruzamientos, por ej.: PVC.
39. ¿Qué es un copolímero? Pon un ejemplo representativo del mismo.
Uníón de varios tipos de monómero, ej; Polioximetileno.
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40. Qué es el Polimetilmetacrilato (PMMA) y cómo se presenta para su comercialización en prótesis dental.
Es un polímero termoplástico altamente transparente que se obtiene por la polimerización del monómero metacrilato. Llamado en general “acrílico” y se denomina “metacrilato” cuando se presenta en planchas. Por su transparencia es también llamado “cristal acrílico”.
Se presenta en gránulos (para inyección o extrusión) o placas (termoformado o mecanizado)
41. ¿Qué es el PEEK y qué aplicaciones tiene en la industria biomédica y Odontología?
Es un polímero técnico termoplástico semicristalino.
En la industria biomédica: por sus propiedades similares al hueso humano, se usa en forma de composite de PEEK con fibra de vidrio o de carbono en cirugía ortopédica en prótesis de columna vertebral, fracturas, prótesis de cadera y hombro (1980).
En Odontología se homologó su uso en 1988. (uso como pilares temporales)
Y como fabricación de instrumental quirúrgico.
42. ¿Qué es un ´´polímero de alto rendimiento´´ y que carácterísticas presenta?
Es un material reforzado con partículas cerámicas, termoplástico parcialmente cristalizado para cargas extremas.
Carácterísticas:
 Se le pueden aplicar cargas de hasta 3,6 GPa.
 Libre de metal.
43. ¿Qué ventajas protésicas presentan los polímeros combinados con relleno de partículas cerámicas?
 Sin intercambio de iones en la boca y sin decoloramiento.
 Con forma totalmente anatómica.
 Gran estética y posibilidad de personalización.
 Uso como sustituto dental definitivo.
 Su insolubilidad en agua hace que sea un material biocompatible, ideal para pacientes alérgicos.1
TEMA 1: REVISIÓN HISTÓRICA
1. La primera evidencia del uso de implantes en la Historia en qué fecha se data y en qué civilización se descubríó.
La primera evidencia del uso de implantes data del año 600 d. C. En la civilización Maya.
2. La idea de trasplantar dientes de un individuo a otro, ¿quién la establecíó y en qué siglo?
John Hunter en el Siglo XVIII
3. El implante de Maggiolo, ¿en qué consistía?
El implante de Maggiolo consistía en sostener los dientes mediante raíces de oro, soldando 3 piezas de oro adaptadas al tamaño del alveolo, aproximadamente.
4. ¿Quién y en qué fecha describíó la fabricación e inserción de un implante endoóseo por primera vez?
La fabricación e inserción de un implante endoóseo la descubríó por primera vez en 1911 Greenfield.
5. El tornillo de vitalio ¿a qué autor se debe?
El tornillo de vitalio se debe al autor Moisés Strock (1939).
6. ¿Qué aportación realizó Dhal a la impantología?
Dhal pensó que el metal sería mejor tolerado colocándolo encima del hueso / bajo el periostico (Técnica yuxtaósea / subperióstica) en lugar de dentro del hueso; tenía 4 pivotes donde se insertaba la prótesis y tornillos sobre la cresta alveolar (1938-40).
7. Los implantes denominados ´´ en filo de cuchillo´´ a qué autor se debe su introducción.
Los implantes “en filo de cuchillo” se deben al autor Linkow (años 60).
8. Un implante denominado de estructura ´´Ramus´´ en que consiste y que autor lo preconizó?
Roberts y Roberts lo preconizó y consiste en un implante de acero quirúrgico 316 que se estabiliza gracias a su anclaje bilateral en la zona de la rama y en la sínfisis mandibular.
9. Hasta qué fecha no desaparecíó la costumbre establecida en la época del trasplante dentario.
El trasplante dentario no desaparecíó hasta finales del Siglo XIX
TEMA 2: ANATOMÍA, FISIOLOGÍA E HISTOLOGÍA IMPLANTOLÓGICA
1. Nombra los músculos que intervienen en la lateralidad de la mandíbula.
Los músculos que influyen en la lateralidad de la mandíbula son los músculos Diductores, concretamente el Pterigoideo Externo (Unilateral)
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2. Nombre los músculos que intervienen en la apertura bucal.
Los músculos que intervienen en la apertura bucal son los Músculos Depresores:
– Milohioideo
– Genihioideo
– Estilohioideo
– Digástrico
– Pterigoideo Externo
3. Nombre los músculos que intervienen en el cierre bucal.
Los músculos que intervienen en el cierre bucal son los Músculos Elevadores:
– Temporal
– Masetero
– Pterigoideo Interno
4. ¿Qué importante nervio inerva las estructuras mandibulares penetrando por un canal labrado en el interior de su rama horizontal?
Nervio alveolar inferior
5. En cuanto a la estructura ósea, qué dos importantes componentes forman el hueso. Descríbalos.
Los componentes que forman el hueco son:
1. Matriz orgánica: fibras de colágeno inmersas en una sustancia básica: gel con agua, polisacáridos/proteínas, citosinas, factores de crecimiento, etc.
2. Mineral inorgánico: Cristales de hidroxiapatita que se disponen de forma ordenada en relación a las fibras de colágeno.
6. ¿Cómo se clasifica macroscópicamente el hueso en función de su densidad?
Macroscópicamente, el hueso se clasifica, en función de su densidad:
1. Hueso compacto (cortical)
2. Hueso trabecular (esponjoso o canceloso)
7. ¿Cómo se clasifica el hueso desde el punto de vista microscópico? Describa muy brevemente cada uno de ellos.
 Hueso reticular o entrelazado: hueso inmaduro de nueva formación, de escasa resistencia y función estabilizadora durante el inicio de la fase de cicatrización del implante.
 Hueso Laminar: Compone el hueso trabecular y cortical maduro, densamente mineralizado con función sustentadora.
 Hueso Fascicular: forma parte de las inserciones tendinosas y ligamentosas de la superficie ósea.
 Hueso Compuesto: Hueso laminar sobre una superficie de hueso reticular. Aparece en la fase de cicatrización de lesiones.
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8. En cuanto a la fisiología ósea, ¿Cuáles son sus dos funciones fisiológicas?
Las funciones fisiológicas del hueso: sustentadora y metabólica.
10. ¿Cuánto tiempo tiene lugar en los seres humanos el ciclo de remodelación ósea o “sigma”?
El ciclo de remodelación ósea o “sigma” tiene lugar en los seres humanos 17 semanas.
11. ¿Cómo se forma el hueso? Describa brevemente ambas fases.
1ª Fase de maduración o mineralización primaria: El osteoide neoformado se mineraliza con cristales de hidroxiapatita depositado por los osteoblastos (70%) y dura 1 semana.
2ª Fase de mineralización secundaria (30%): Es un crecimiento cristalino acelular que dura meses.
12. ¿Qué estudio tenemos a nuestra disposición para estudiar la interfase Implante-Hueso?
El estudio de la interfase de los implantes en secciones mineralizadas se realiza con microradiografías de alta resolución.
13. Nombre las cuatro fases de reacción cicatricial del hueso ante un cuerpo extraño biocompatible como es un implante dental.
Las 4 fases son:
– Fase 1: Callo entrelazado.
– Fase 2: Compactación laminar.
– Fase 3: Remodelación de la interfase.
– Fase 4: Maduración del hueso compacto.
14. Cómo definiría la Estabilidad en relación al concepto de osteointegración.
Un proceso por el cual se logra una fijación rígida, clínicamente asintomática, de material aloplástico y que se mantiene en hueso durante la carga funcional.
15. ¿Desde el punto de vista biomecánico, en que se basa el poder retentivo de un implante?
Biomecánicamente, el poder retentivo de un implante se basa en la topografía de su superficie. No hay penetración ósea en espacios menores de 100 um, pero sí sustancia ósea adaptada a irregularidades.
16. Qué importante nervio del maxilar superior se encarga de inerva la regíón palatina de premolares, molares y velo del paladar.
Nervio alveolar medio y posterior de la rama maxilar del nervio trigémino.
17. Qué nervio del maxilar superior se encarga de inervar la zona palatina de incisivos y caninos?
Nervio alveolar anterosuperior de la rama maxilar del nervio trigémino.
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18. Qué nombre recibe la regíón ósea de los maxilares que contienen una lámina interna, una lámina externa, tabiques intraalveolares e interradiculares.
Apófisis alveolar del maxilar superior.
19. ¿Qué dos huesos del 1/3 medio de la cara forman la pared externa de las fosas nasales?
20. Qué es el trígono retromolar y qué músculos se insertan en dicha zona?
El trígono retromolar es donde se unen la lámina interna y la lámina externa del borde superior o proceso alveolar de la mandíbula; y en esta zona inserta el músculo temporal.
21. ¿Qué elemento anatómico de importancia cefalométrica encontramos en borde inferior de la rama ascendente de la mandíbula?
En el borde inferior de la rama ascendente de la mandíbula se encuentra el ángulo goníaco gonium (GO), es el punto cefalométrico importante.
22. Nombre seis carácterísticas comunes de los músculos de la mímica facial.
1) Inervados por el nervio facial.
2) No se insertan en los huesos subyacentes.
3) Reflejan los estados de ánimo.
4) Se contraen individualmente de forma independiente y parcial.
5) Se disponen alrededor de los orificios de la cara.
6) Los pliegues de la piel van en dirección perpendicular a los músculos.
23. Nombre 8 músculos que intervengan en la mímica facial.
1) Canino
2) Risorio
3) Orbicular de los párpados
4) Orbicular de los labios
5) Triangular de los labios
6) Buccinadores
7) Cuadrado del mentón
8) Cuadrado del labio y nariz
24. Qué dos factores intervienen en la regulación de la fisiología ósea.
– Factores mecánicos: carga funcional.
– Factores metabólicos: hormonas.
25. Qué factores intervienen en la posibilidad de sustentación de un implante.
1. Estado metabólico
2. Cargas funcionales
3. Trauma quirúrgico
4. La biomecánica
5. Respuesta a los mediadores químicos y factores de crecimiento locales en la cicatrización.
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26. Nombre dos métodos de análisis del hueso cortical.
– Microscopio de luz polarizada
– Microradiografía o radiografía de alta resolución de grano fino.
27. En cuanto a la fisiología ósea, que mediadores necesita el hueso para llevar a cabo sus funciones fisiológicas. Enumérelas.
1. Mecánicos: tensión / tracción.
2. Bioeléctricos.
3. Metabólicos.
4. Locales (citocinas y factores de crecimiento)
28. En cuanto a su fisiología, mediante ¿Qué dos actividades lleva el hueso a cabo su función fisiológica? Describa brevemente el proceso de ambos conceptos.
– Modelado o crecimiento: aposición o reabsorción que da lugar al crecimiento del hueso.
– Remodelación o recambio: Recambio óseo en el interior del hueso ya existente, reestructuración interna.
29. Mediante qué tipo de estudio se puede observar y estudiar “in vivo” la formación ósea.
Mediante estudios histomorfométricos con luz polarizada, luz ultravioleta y marcadores fluorescentes de colores.
30. Describa el ciclo de la Remodelación ósea.
Tiene lugar en el interior del hueso que ya existente
Fenómeno tisular acoplado de: Actividad celular (A), Formación (F) y Reabsorción (R).
31. Qué función tienen en el hueso los canales haversianos y de Volkmann?
Mantienen la vitalidad de los ostecitos
TEMA 3: BIOMATERIALES
1. Defina que es un Biomaterial (European Society of Biomaterials).
Es el material no vital que se utiliza en aplicaciones médicas como implante dental para obtener una reacción (interacción) con un determinado sistema biológico.
2. En base a la composición del material, ¿cómo se clasifican los Biomateriales?
– Metales y aleaciones
– Cerámicas y carbono
– Polímeros y composite
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3. ¿Qué significa que un biomaterial sea compatible biológicamente?
Significa que solo provoca reacciones deseadas o tolerables en el organismo vivo y no produce ninguna reacción tisular indeseable.
4. ¿Qué requisitos debe cumplir un biomaterial desde el punto de vista de su aspecto funcional?
 Resultados estéticos favorables.
 Facilitar medidas higiénicas.
 Ser radiopacos.
5. De los biomateriales básicos que tres propiedades se deben valorar.
 Físico-mecánicas (prótesis ortopédicas).
 Químicas (membranas para diálisis).
 Eléctricas (marcapasos).
6. Como clasificamos los biomateriales desde el punto de vista inmunológico.
Material antólogo (antógeno).
Autoplapsia (del mismo organismo).
Reimplantación de dientes, transplante óseo. Material homólogo (alógeno). Homoplastia (de otro individuo de la misma especie). Banco de huesos.
Material heterólogo (xenógeno).
Heteroplastia (de otra especie).
Hueso no vital. Material aloplástico Aloplastia (sustancia extraña) Metales, cerámicas, resinas.
7. ¿Cómo se define las cerámicas para uso como biomateriales?
Son los cuerpos sólidos fabricados a partir de materiales inorgánicos, no metálicos, mediante tratamiento térmico (síntesis de 800º).
8. Cómo se clasifican las cerámicas desde el punto de vista inmunológico. Ponga un ejemplo.
 Cerámicas bioinactivas: cerámicas de óxido de aluminio(Al2O3)
 Cerámicas bioactivas: Cerámicas de fosfato cálcico y vitrocerámicas.
9. Tipos de cerámicas de uso clínico.
 Cerámicas de Fosfato Cálcico.
 Cerámicas de Fosfato Tricálcico (TCP)
 Cerámicas de Hidroxiapatita (HA)
10. Cómo se obtienen las cerámicas de origen biológico.
 Por calcinación ósea
 Por transformación de precursores marinos:
– Corales (cerámicas macroporosas)
– Algas (cerámicas microporosas)
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11. Actualmente cuáles son los dos tipos de materiales usados en los implantes dentales.
– Titanio puro o aleaciones de titanio
– Experimentalmente Niobio.
12. Ponga dos ejemplos de cada uno de los siguientes tipos de materiales: biorreactivos, bioinerte y biotolerado.
– Biorreactivos: Cerámicas de HA, cerámicas de TCP.
– Bioinerte: Cerámicas de Al2 O3, Carbono.
– Biotolerado: Aleación de CoCrMb, Acero para implantes.
13. Un biomaterial bioinerte, ¿qué tipo de reacción tisular provocaría?
Osteogénesis de contacto: no hay reacción del tejido por ausencia de liberación de iones.
14. Según datos experimentales en animales, ¿de qué depende la osteointegración de un implante?
Se ha demostrado que la cicatrización no depende tanto del biomaterial, sino de la estabilidad biomecánica durante la fase de cicatrización.
15. En relación a su forma, señale tres tipos de implantes dentales.
– De tornillo – Cilíndricos – De lámina
16. ¿Qué es la Pasivación del titanio y qué ventajas nos aporta?
La Pasivación del titanio y sus ventajas: Metal poco noble; forma espontáneamente en presencia de aire y agua, una capa protectora de óxidos (TiO2, Tío, Ti2O5) que separa el metal del medio biológico que lo rodea
A los pocos segundos se forma una capa de 10A, en un minuto aumenta hasta 100A y llega hasta los 200A a los 6 años de la implantación. Esta capa se regenera en segundos si se erosiona.
17. ¿Por qué se dice que el titanio es un metal “perezoso”?
Se dice que el Titanio es un metal “perezoso” porque tiene poca capacidad para liberar iones de titanio al medio fisiológico.
18. En relación a las superficies texturizadas, nombre cuatro tipos de tratamientos de superficie por sustracción del titanio.
1. Tratamiento ácido.
2. Tratamiento con chorro de partículas o arenado.
3. Tratamiento con chorro de partículas asociado al tratamiento ácido.
4.Tratamiento con rayos láser.
19. Cuando se dice que un implante tiene una superficie SLA, ¿a qué se refiere?
Superficie SLA de un implante: Arenada y Grabado ácido.
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20. Clasificación de las cerámicas usadas como biomateriales en implantes y prótesis.
1. Cerámicas de Óxido de Aluminio
– Policristalina
– Monocristalina
2. Cerámicas de Hidroxiapatita.
21. A su juicio cuál de los dos tipos de aleaciones de titanio presentan mayor limite elástico, las de Grado I o las de Grado IV.
Presenta mayor límite de elasticidad el titanio grado 4 que el grado 1 ya que aumenta su elasticidad a medida que va aumentando el grado y por ello es el utilizado para la fabricación de piezas con cierta elasticidad.
22. Que componentes integran una cerámica feldespática y que propiedades le atribuye.
– Feldespato: Atribuye translucidez
– Cuarzo: Constituye fase cristalina
– Caolín: Atribuye plasticidad y facilita su manejo.
23.Qué importancia tiene la leucita en las cerámicas feldespáticas de alta resistencia y cómo actúa para ello.
La leucita refuerza la cerámica ya que al enfriarse se contrae produciendo una reducción de volumen en un porcentaje mayor que el vidrio circundante. Esta diferencia de volumen entre los cristales y la masa amorfa genera unas tensiones residuales que contrarrestan la propagación de grietas.
24. ¿Por qué razón las cerámicas aluminosas nos aportan ventajas en nuestra prótesis de cerámica sin metal? Describe brevemente el mecanismo por el cual se consigue esto y qué diferencias e indicaciones hay entre sus diferentes tipos.
En 1965 McClean y Huges incorporaron a las cerámicas feldespática una cantidad importante de óxido de aluminio (alúmina) reduciendo la proporción de cuarzo. El resultado fue un material con una microestructura mixta en la que la alúmina, al tener una temperatura de fusión elevada, permanecía en suspensión en la matriz, lo que mejoraba extraordinariamente sus propiedades mecánicas.
DIFERENCIAS:
 Grupo 1: cerámica con un 99% de óxido de aluminio, un núcleo cerámico más resistente a la flexión.
 Grupo 2: Incorpora a la fórmula magnesio (28%) con un 72% de alúmina conjunto denominado espinela. Excelente estética, pero un 25% menos de resistencia a la fractura.
 Grupo 3: Elevada resistencia: alúmina (67%) reforzada con zirconia (33%). Más tenacidad y la tensión umbral.
INDICACIONES:
 Grupo 1: Estructuras de coronas y puentes cortos
 Grupo 2: Coronas en dientes vitales anteriores.
 Grupo 3: Puentes posteriores.
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25. ¿De qué se componen las cerámicas circoniosas y que carácterística principal poseen?
Se componen de óxido de circonio un 95% y óxido de itrio un 5%. Su principal carácterística es su alta tenacidad y su mecanismo de refuerzo llamado transformación resistente.
26. Clasifique las cerámicas según la técnica de confección y pon un ejemplo de cada sistema.
1. Técnica de condensación sobre núcleo refractario, ejemplo In Ceram Spinell (Vita)
2. Técnica de sustitución a la cera perdida, ejemplo e.Max Press(Ivoclar)
3. Tecnología asistida por ordenador (CAD-CAM), ejemplo Cercon (Dentsply)
27. Cómo podemos clasificar las cerámicas según su resistencia.
1. Baja resistencia (100-300 Mpa): porcelanas feldespáticas
2. Resistencia moderada (300-700 MPa): porcelanas aluminosas y la IPS Empress
3. Alta resistencia (>700 MPa): cerámicas circoniosas.
28. ¿Qué es la denominada ´´tranformación resistente´´ de la circonia? Descríbalo.
Consiste en que la circonia parcialmente estabilizada, ante una zona de alto estrés mecánico como la punta de una grieta, cambia de fase cristalina y pasa de forma tetragonal a monoclínica, adquiriendo un mayor volumen, de forma que se aumenta la resistencia y se evita la propagación de la fractura, como resultado da resistencia a la flexión.
29. Nombra cuatro sistemas de cerámicas elaboradas mediante técnica asistida por ordenador (CAD/CAM).
1. Cercom (Dentsplay)
2. Cerec (Sirona)
3. Everest (Kavo)
4. DCS (DCS)
30. Clasifique las cerámicas sin metal en relación a su resistencia a la fractura.
1. Baja resistencia (100-300 Mpa): porcelanas feldespáticas
2. Resistencia moderada (300-700 MPa): porcelanas aluminosas y la IPS Empress
3. Alta resistencia (>700 MPa): cerámicas circoniosas.
31. Relacione las siguientes cerámicas con su correspondiente propiedad estética.
a. IPS Empress II: Translúcida
b. Procera All Ceram: Opacas
c. In Ceram Spinell: Translúcida
d. IPS e.Max Press: Translúcida
e. In Ceram Alúmina: Opaca
f. IPS e.Max CAD: Translúcida
32. ¿En qué condiciones estarían contraindicadas en un paciente las restauraciones de cerámica sin metal?
Parafunciones, sobremordidas profundas, mordidas cruzadas.
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33. Nombre cuatro propiedades que poseen las cerámicas de óxido de aluminio policristalino para implantes.
1. Elevada resistencia química y eléctrica
2. Resistencia mecánica
3. Superficie pulida y lisa
4. Carga externa negativa
34. Defina qué es un polímero.
Es una sustancia compuesta por grandes moléculas (macromoléculas), generalmente orgánicas, unidas por enlaces covalentes de una o más unidades simples llamadas monómeros.
35. Nombra los tres grandes tipos de polímeros. Pon algún ejemplo representativo de cada uno de ellos.
– Sintéticos (inorgánicos y orgánicos)
– Biopolímeros: ADN
– Polímeros naturales: lana
36. ¿Qué carácterísticas presentan todos los polímeros en general según sus propiedades?
Propiedades eléctricas, físicas y mecánicas.
37. Explica el mecanismo de polimerización de los polímeros (en base a la Clasificación de Carothers y modificada de Flory).
1. Clasificación de Carothers, 1929
– De Adición: el catalizador “rompe” la uníón doble carbono de los monómeros permitiendo que dicho carbono se una con otros por el enlace libre hasta el final de la reacción.
– De Condensación: en la reacción se forma una molécula de baja masa molecular.
2. Clasificación de Flory (modificación de la anterior)
– Polímeros formados por reacción en cadena: se requiere un iniciador.
– Polímeros formados por reacción por etapas: el peso molecular va creciendo a lo largo del tiempo. Incluyen a los polímeros de condensación y otros como los poliuretanos.
38. ¿Qué es un polímero termoplástico? Pon algún ejemplo representativo del mismo.
Los polímeros termoplásticos fluyen, pasando al estado líquido al calentarlo y se vuelven a endurecer (pasando al estado sólido) al enfriarlos. Su estructura no tiene, o tiene pocos entrecruzamientos, por ej.: PVC.
39. ¿Qué es un copolímero? Pon un ejemplo representativo del mismo.
Uníón de varios tipos de monómero, ej; Polioximetileno.
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40. Qué es el Polimetilmetacrilato (PMMA) y cómo se presenta para su comercialización en prótesis dental.
Es un polímero termoplástico altamente transparente que se obtiene por la polimerización del monómero metacrilato. Llamado en general “acrílico” y se denomina “metacrilato” cuando se presenta en planchas. Por su transparencia es también llamado “cristal acrílico”.
Se presenta en gránulos (para inyección o extrusión) o placas (termoformado o mecanizado)
41. ¿Qué es el PEEK y qué aplicaciones tiene en la industria biomédica y Odontología?
Es un polímero técnico termoplástico semicristalino.
En la industria biomédica: por sus propiedades similares al hueso humano, se usa en forma de composite de PEEK con fibra de vidrio o de carbono en cirugía ortopédica en prótesis de columna vertebral, fracturas, prótesis de cadera y hombro (1980).
En Odontología se homologó su uso en 1988. (uso como pilares temporales)
Y como fabricación de instrumental quirúrgico.
42. ¿Qué es un ´´polímero de alto rendimiento´´ y que carácterísticas presenta?
Es un material reforzado con partículas cerámicas, termoplástico parcialmente cristalizado para cargas extremas.
Carácterísticas:
 Se le pueden aplicar cargas de hasta 3,6 GPa.
 Libre de metal.
43. ¿Qué ventajas protésicas presentan los polímeros combinados con relleno de partículas cerámicas?
 Sin intercambio de iones en la boca y sin decoloramiento.
 Con forma totalmente anatómica.
 Gran estética y posibilidad de personalización.
 Uso como sustituto dental definitivo.
 Su insolubilidad en agua hace que sea un material biocompatible, ideal para pacientes alérgicos.1
TEMA 1: REVISIÓN HISTÓRICA
1. La primera evidencia del uso de implantes en la Historia en qué fecha se data y en qué civilización se descubríó.
La primera evidencia del uso de implantes data del año 600 d. C. En la civilización Maya.
2. La idea de trasplantar dientes de un individuo a otro, ¿quién la establecíó y en qué siglo?
John Hunter en el Siglo XVIII
3. El implante de Maggiolo, ¿en qué consistía?
El implante de Maggiolo consistía en sostener los dientes mediante raíces de oro, soldando 3 piezas de oro adaptadas al tamaño del alveolo, aproximadamente.
4. ¿Quién y en qué fecha describíó la fabricación e inserción de un implante endoóseo por primera vez?
La fabricación e inserción de un implante endoóseo la descubríó por primera vez en 1911 Greenfield.
5. El tornillo de vitalio ¿a qué autor se debe?
El tornillo de vitalio se debe al autor Moisés Strock (1939).
6. ¿Qué aportación realizó Dhal a la impantología?
Dhal pensó que el metal sería mejor tolerado colocándolo encima del hueso / bajo el periostico (Técnica yuxtaósea / subperióstica) en lugar de dentro del hueso; tenía 4 pivotes donde se insertaba la prótesis y tornillos sobre la cresta alveolar (1938-40).
7. Los implantes denominados ´´ en filo de cuchillo´´ a qué autor se debe su introducción.
Los implantes “en filo de cuchillo” se deben al autor Linkow (años 60).
8. Un implante denominado de estructura ´´Ramus´´ en que consiste y que autor lo preconizó?
Roberts y Roberts lo preconizó y consiste en un implante de acero quirúrgico 316 que se estabiliza gracias a su anclaje bilateral en la zona de la rama y en la sínfisis mandibular.
9. Hasta qué fecha no desaparecíó la costumbre establecida en la época del trasplante dentario.
El trasplante dentario no desaparecíó hasta finales del Siglo XIX
TEMA 2: ANATOMÍA, FISIOLOGÍA E HISTOLOGÍA IMPLANTOLÓGICA
1. Nombra los músculos que intervienen en la lateralidad de la mandíbula.
Los músculos que influyen en la lateralidad de la mandíbula son los músculos Diductores, concretamente el Pterigoideo Externo (Unilateral)
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2. Nombre los músculos que intervienen en la apertura bucal.
Los músculos que intervienen en la apertura bucal son los Músculos Depresores:
– Milohioideo
– Genihioideo
– Estilohioideo
– Digástrico
– Pterigoideo Externo
3. Nombre los músculos que intervienen en el cierre bucal.
Los músculos que intervienen en el cierre bucal son los Músculos Elevadores:
– Temporal
– Masetero
– Pterigoideo Interno
4. ¿Qué importante nervio inerva las estructuras mandibulares penetrando por un canal labrado en el interior de su rama horizontal?
Nervio alveolar inferior
5. En cuanto a la estructura ósea, qué dos importantes componentes forman el hueso. Descríbalos.
Los componentes que forman el hueco son:
1. Matriz orgánica: fibras de colágeno inmersas en una sustancia básica: gel con agua, polisacáridos/proteínas, citosinas, factores de crecimiento, etc.
2. Mineral inorgánico: Cristales de hidroxiapatita que se disponen de forma ordenada en relación a las fibras de colágeno.
6. ¿Cómo se clasifica macroscópicamente el hueso en función de su densidad?
Macroscópicamente, el hueso se clasifica, en función de su densidad:
1. Hueso compacto (cortical)
2. Hueso trabecular (esponjoso o canceloso)
7. ¿Cómo se clasifica el hueso desde el punto de vista microscópico? Describa muy brevemente cada uno de ellos.
 Hueso reticular o entrelazado: hueso inmaduro de nueva formación, de escasa resistencia y función estabilizadora durante el inicio de la fase de cicatrización del implante.
 Hueso Laminar: Compone el hueso trabecular y cortical maduro, densamente mineralizado con función sustentadora.
 Hueso Fascicular: forma parte de las inserciones tendinosas y ligamentosas de la superficie ósea.
 Hueso Compuesto: Hueso laminar sobre una superficie de hueso reticular. Aparece en la fase de cicatrización de lesiones.
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8. En cuanto a la fisiología ósea, ¿Cuáles son sus dos funciones fisiológicas?
Las funciones fisiológicas del hueso: sustentadora y metabólica.
10. ¿Cuánto tiempo tiene lugar en los seres humanos el ciclo de remodelación ósea o “sigma”?
El ciclo de remodelación ósea o “sigma” tiene lugar en los seres humanos 17 semanas.
11. ¿Cómo se forma el hueso? Describa brevemente ambas fases.
1ª Fase de maduración o mineralización primaria: El osteoide neoformado se mineraliza con cristales de hidroxiapatita depositado por los osteoblastos (70%) y dura 1 semana.
2ª Fase de mineralización secundaria (30%): Es un crecimiento cristalino acelular que dura meses.
12. ¿Qué estudio tenemos a nuestra disposición para estudiar la interfase Implante-Hueso?
El estudio de la interfase de los implantes en secciones mineralizadas se realiza con microradiografías de alta resolución.
13. Nombre las cuatro fases de reacción cicatricial del hueso ante un cuerpo extraño biocompatible como es un implante dental.
Las 4 fases son:
– Fase 1: Callo entrelazado.
– Fase 2: Compactación laminar.
– Fase 3: Remodelación de la interfase.
– Fase 4: Maduración del hueso compacto.
14. Cómo definiría la Estabilidad en relación al concepto de osteointegración.
Un proceso por el cual se logra una fijación rígida, clínicamente asintomática, de material aloplástico y que se mantiene en hueso durante la carga funcional.
15. ¿Desde el punto de vista biomecánico, en que se basa el poder retentivo de un implante?
Biomecánicamente, el poder retentivo de un implante se basa en la topografía de su superficie. No hay penetración ósea en espacios menores de 100 um, pero sí sustancia ósea adaptada a irregularidades.
16. Qué importante nervio del maxilar superior se encarga de inerva la regíón palatina de premolares, molares y velo del paladar.
Nervio alveolar medio y posterior de la rama maxilar del nervio trigémino.
17. Qué nervio del maxilar superior se encarga de inervar la zona palatina de incisivos y caninos?
Nervio alveolar anterosuperior de la rama maxilar del nervio trigémino.
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18. Qué nombre recibe la regíón ósea de los maxilares que contienen una lámina interna, una lámina externa, tabiques intraalveolares e interradiculares.
Apófisis alveolar del maxilar superior.
19. ¿Qué dos huesos del 1/3 medio de la cara forman la pared externa de las fosas nasales?
20. Qué es el trígono retromolar y qué músculos se insertan en dicha zona?
El trígono retromolar es donde se unen la lámina interna y la lámina externa del borde superior o proceso alveolar de la mandíbula; y en esta zona inserta el músculo temporal.
21. ¿Qué elemento anatómico de importancia cefalométrica encontramos en borde inferior de la rama ascendente de la mandíbula?
En el borde inferior de la rama ascendente de la mandíbula se encuentra el ángulo goníaco gonium (GO), es el punto cefalométrico importante.
22. Nombre seis carácterísticas comunes de los músculos de la mímica facial.
1) Inervados por el nervio facial.
2) No se insertan en los huesos subyacentes.
3) Reflejan los estados de ánimo.
4) Se contraen individualmente de forma independiente y parcial.
5) Se disponen alrededor de los orificios de la cara.
6) Los pliegues de la piel van en dirección perpendicular a los músculos.
23. Nombre 8 músculos que intervengan en la mímica facial.
1) Canino
2) Risorio
3) Orbicular de los párpados
4) Orbicular de los labios
5) Triangular de los labios
6) Buccinadores
7) Cuadrado del mentón
8) Cuadrado del labio y nariz
24. Qué dos factores intervienen en la regulación de la fisiología ósea.
– Factores mecánicos: carga funcional.
– Factores metabólicos: hormonas.
25. Qué factores intervienen en la posibilidad de sustentación de un implante.
1. Estado metabólico
2. Cargas funcionales
3. Trauma quirúrgico
4. La biomecánica
5. Respuesta a los mediadores químicos y factores de crecimiento locales en la cicatrización.
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26. Nombre dos métodos de análisis del hueso cortical.
– Microscopio de luz polarizada
– Microradiografía o radiografía de alta resolución de grano fino.
27. En cuanto a la fisiología ósea, que mediadores necesita el hueso para llevar a cabo sus funciones fisiológicas. Enumérelas.
1. Mecánicos: tensión / tracción.
2. Bioeléctricos.
3. Metabólicos.
4. Locales (citocinas y factores de crecimiento)
28. En cuanto a su fisiología, mediante ¿Qué dos actividades lleva el hueso a cabo su función fisiológica? Describa brevemente el proceso de ambos conceptos.
– Modelado o crecimiento: aposición o reabsorción que da lugar al crecimiento del hueso.
– Remodelación o recambio: Recambio óseo en el interior del hueso ya existente, reestructuración interna.
29. Mediante qué tipo de estudio se puede observar y estudiar “in vivo” la formación ósea.
Mediante estudios histomorfométricos con luz polarizada, luz ultravioleta y marcadores fluorescentes de colores.
30. Describa el ciclo de la Remodelación ósea.
Tiene lugar en el interior del hueso que ya existente
Fenómeno tisular acoplado de: Actividad celular (A), Formación (F) y Reabsorción (R).
31. Qué función tienen en el hueso los canales haversianos y de Volkmann?
Mantienen la vitalidad de los ostecitos
TEMA 3: BIOMATERIALES
1. Defina que es un Biomaterial (European Society of Biomaterials).
Es el material no vital que se utiliza en aplicaciones médicas como implante dental para obtener una reacción (interacción) con un determinado sistema biológico.
2. En base a la composición del material, ¿cómo se clasifican los Biomateriales?
– Metales y aleaciones
– Cerámicas y carbono
– Polímeros y composite
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3. ¿Qué significa que un biomaterial sea compatible biológicamente?
Significa que solo provoca reacciones deseadas o tolerables en el organismo vivo y no produce ninguna reacción tisular indeseable.
4. ¿Qué requisitos debe cumplir un biomaterial desde el punto de vista de su aspecto funcional?
 Resultados estéticos favorables.
 Facilitar medidas higiénicas.
 Ser radiopacos.
5. De los biomateriales básicos que tres propiedades se deben valorar.
 Físico-mecánicas (prótesis ortopédicas).
 Químicas (membranas para diálisis).
 Eléctricas (marcapasos).
6. Como clasificamos los biomateriales desde el punto de vista inmunológico.
Material antólogo (antógeno).
Autoplapsia (del mismo organismo).
Reimplantación de dientes, transplante óseo. Material homólogo (alógeno). Homoplastia (de otro individuo de la misma especie). Banco de huesos.
Material heterólogo (xenógeno).
Heteroplastia (de otra especie).
Hueso no vital. Material aloplástico Aloplastia (sustancia extraña) Metales, cerámicas, resinas.
7. ¿Cómo se define las cerámicas para uso como biomateriales?
Son los cuerpos sólidos fabricados a partir de materiales inorgánicos, no metálicos, mediante tratamiento térmico (síntesis de 800º).
8. Cómo se clasifican las cerámicas desde el punto de vista inmunológico. Ponga un ejemplo.
 Cerámicas bioinactivas: cerámicas de óxido de aluminio(Al2O3)
 Cerámicas bioactivas: Cerámicas de fosfato cálcico y vitrocerámicas.
9. Tipos de cerámicas de uso clínico.
 Cerámicas de Fosfato Cálcico.
 Cerámicas de Fosfato Tricálcico (TCP)
 Cerámicas de Hidroxiapatita (HA)
10. Cómo se obtienen las cerámicas de origen biológico.
 Por calcinación ósea
 Por transformación de precursores marinos:
– Corales (cerámicas macroporosas)
– Algas (cerámicas microporosas)
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11. Actualmente cuáles son los dos tipos de materiales usados en los implantes dentales.
– Titanio puro o aleaciones de titanio
– Experimentalmente Niobio.
12. Ponga dos ejemplos de cada uno de los siguientes tipos de materiales: biorreactivos, bioinerte y biotolerado.
– Biorreactivos: Cerámicas de HA, cerámicas de TCP.
– Bioinerte: Cerámicas de Al2 O3, Carbono.
– Biotolerado: Aleación de CoCrMb, Acero para implantes.
13. Un biomaterial bioinerte, ¿qué tipo de reacción tisular provocaría?
Osteogénesis de contacto: no hay reacción del tejido por ausencia de liberación de iones.
14. Según datos experimentales en animales, ¿de qué depende la osteointegración de un implante?
Se ha demostrado que la cicatrización no depende tanto del biomaterial, sino de la estabilidad biomecánica durante la fase de cicatrización.
15. En relación a su forma, señale tres tipos de implantes dentales.
– De tornillo – Cilíndricos – De lámina
16. ¿Qué es la Pasivación del titanio y qué ventajas nos aporta?
La Pasivación del titanio y sus ventajas: Metal poco noble; forma espontáneamente en presencia de aire y agua, una capa protectora de óxidos (TiO2, Tío, Ti2O5) que separa el metal del medio biológico que lo rodea
A los pocos segundos se forma una capa de 10A, en un minuto aumenta hasta 100A y llega hasta los 200A a los 6 años de la implantación. Esta capa se regenera en segundos si se erosiona.
17. ¿Por qué se dice que el titanio es un metal “perezoso”?
Se dice que el Titanio es un metal “perezoso” porque tiene poca capacidad para liberar iones de titanio al medio fisiológico.
18. En relación a las superficies texturizadas, nombre cuatro tipos de tratamientos de superficie por sustracción del titanio.
1. Tratamiento ácido.
2. Tratamiento con chorro de partículas o arenado.
3. Tratamiento con chorro de partículas asociado al tratamiento ácido.
4.Tratamiento con rayos láser.
19. Cuando se dice que un implante tiene una superficie SLA, ¿a qué se refiere?
Superficie SLA de un implante: Arenada y Grabado ácido.
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20. Clasificación de las cerámicas usadas como biomateriales en implantes y prótesis.
1. Cerámicas de Óxido de Aluminio
– Policristalina
– Monocristalina
2. Cerámicas de Hidroxiapatita.
21. A su juicio cuál de los dos tipos de aleaciones de titanio presentan mayor limite elástico, las de Grado I o las de Grado IV.
Presenta mayor límite de elasticidad el titanio grado 4 que el grado 1 ya que aumenta su elasticidad a medida que va aumentando el grado y por ello es el utilizado para la fabricación de piezas con cierta elasticidad.
22. Que componentes integran una cerámica feldespática y que propiedades le atribuye.
– Feldespato: Atribuye translucidez
– Cuarzo: Constituye fase cristalina
– Caolín: Atribuye plasticidad y facilita su manejo.
23.Qué importancia tiene la leucita en las cerámicas feldespáticas de alta resistencia y cómo actúa para ello.
La leucita refuerza la cerámica ya que al enfriarse se contrae produciendo una reducción de volumen en un porcentaje mayor que el vidrio circundante. Esta diferencia de volumen entre los cristales y la masa amorfa genera unas tensiones residuales que contrarrestan la propagación de grietas.
24. ¿Por qué razón las cerámicas aluminosas nos aportan ventajas en nuestra prótesis de cerámica sin metal? Describe brevemente el mecanismo por el cual se consigue esto y qué diferencias e indicaciones hay entre sus diferentes tipos.
En 1965 McClean y Huges incorporaron a las cerámicas feldespática una cantidad importante de óxido de aluminio (alúmina) reduciendo la proporción de cuarzo. El resultado fue un material con una microestructura mixta en la que la alúmina, al tener una temperatura de fusión elevada, permanecía en suspensión en la matriz, lo que mejoraba extraordinariamente sus propiedades mecánicas.
DIFERENCIAS:
 Grupo 1: cerámica con un 99% de óxido de aluminio, un núcleo cerámico más resistente a la flexión.
 Grupo 2: Incorpora a la fórmula magnesio (28%) con un 72% de alúmina conjunto denominado espinela. Excelente estética, pero un 25% menos de resistencia a la fractura.
 Grupo 3: Elevada resistencia: alúmina (67%) reforzada con zirconia (33%). Más tenacidad y la tensión umbral.
INDICACIONES:
 Grupo 1: Estructuras de coronas y puentes cortos
 Grupo 2: Coronas en dientes vitales anteriores.
 Grupo 3: Puentes posteriores.
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25. ¿De qué se componen las cerámicas circoniosas y que carácterística principal poseen?
Se componen de óxido de circonio un 95% y óxido de itrio un 5%. Su principal carácterística es su alta tenacidad y su mecanismo de refuerzo llamado transformación resistente.
26. Clasifique las cerámicas según la técnica de confección y pon un ejemplo de cada sistema.
1. Técnica de condensación sobre núcleo refractario, ejemplo In Ceram Spinell (Vita)
2. Técnica de sustitución a la cera perdida, ejemplo e.Max Press(Ivoclar)
3. Tecnología asistida por ordenador (CAD-CAM), ejemplo Cercon (Dentsply)
27. Cómo podemos clasificar las cerámicas según su resistencia.
1. Baja resistencia (100-300 Mpa): porcelanas feldespáticas
2. Resistencia moderada (300-700 MPa): porcelanas aluminosas y la IPS Empress
3. Alta resistencia (>700 MPa): cerámicas circoniosas.
28. ¿Qué es la denominada ´´tranformación resistente´´ de la circonia? Descríbalo.
Consiste en que la circonia parcialmente estabilizada, ante una zona de alto estrés mecánico como la punta de una grieta, cambia de fase cristalina y pasa de forma tetragonal a monoclínica, adquiriendo un mayor volumen, de forma que se aumenta la resistencia y se evita la propagación de la fractura, como resultado da resistencia a la flexión.
29. Nombra cuatro sistemas de cerámicas elaboradas mediante técnica asistida por ordenador (CAD/CAM).
1. Cercom (Dentsplay)
2. Cerec (Sirona)
3. Everest (Kavo)
4. DCS (DCS)
30. Clasifique las cerámicas sin metal en relación a su resistencia a la fractura.
1. Baja resistencia (100-300 Mpa): porcelanas feldespáticas
2. Resistencia moderada (300-700 MPa): porcelanas aluminosas y la IPS Empress
3. Alta resistencia (>700 MPa): cerámicas circoniosas.
31. Relacione las siguientes cerámicas con su correspondiente propiedad estética.
a. IPS Empress II: Translúcida
b. Procera All Ceram: Opacas
c. In Ceram Spinell: Translúcida
d. IPS e.Max Press: Translúcida
e. In Ceram Alúmina: Opaca
f. IPS e.Max CAD: Translúcida
32. ¿En qué condiciones estarían contraindicadas en un paciente las restauraciones de cerámica sin metal?
Parafunciones, sobremordidas profundas, mordidas cruzadas.
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33. Nombre cuatro propiedades que poseen las cerámicas de óxido de aluminio policristalino para implantes.
1. Elevada resistencia química y eléctrica
2. Resistencia mecánica
3. Superficie pulida y lisa
4. Carga externa negativa
34. Defina qué es un polímero.
Es una sustancia compuesta por grandes moléculas (macromoléculas), generalmente orgánicas, unidas por enlaces covalentes de una o más unidades simples llamadas monómeros.
35. Nombra los tres grandes tipos de polímeros. Pon algún ejemplo representativo de cada uno de ellos.
– Sintéticos (inorgánicos y orgánicos)
– Biopolímeros: ADN
– Polímeros naturales: lana
36. ¿Qué carácterísticas presentan todos los polímeros en general según sus propiedades?
Propiedades eléctricas, físicas y mecánicas.
37. Explica el mecanismo de polimerización de los polímeros (en base a la Clasificación de Carothers y modificada de Flory).
1. Clasificación de Carothers, 1929
– De Adición: el catalizador “rompe” la uníón doble carbono de los monómeros permitiendo que dicho carbono se una con otros por el enlace libre hasta el final de la reacción.
– De Condensación: en la reacción se forma una molécula de baja masa molecular.
2. Clasificación de Flory (modificación de la anterior)
– Polímeros formados por reacción en cadena: se requiere un iniciador.
– Polímeros formados por reacción por etapas: el peso molecular va creciendo a lo largo del tiempo. Incluyen a los polímeros de condensación y otros como los poliuretanos.
38. ¿Qué es un polímero termoplástico? Pon algún ejemplo representativo del mismo.
Los polímeros termoplásticos fluyen, pasando al estado líquido al calentarlo y se vuelven a endurecer (pasando al estado sólido) al enfriarlos. Su estructura no tiene, o tiene pocos entrecruzamientos, por ej.: PVC.
39. ¿Qué es un copolímero? Pon un ejemplo representativo del mismo.
Uníón de varios tipos de monómero, ej; Polioximetileno.
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40. Qué es el Polimetilmetacrilato (PMMA) y cómo se presenta para su comercialización en prótesis dental.
Es un polímero termoplástico altamente transparente que se obtiene por la polimerización del monómero metacrilato. Llamado en general “acrílico” y se denomina “metacrilato” cuando se presenta en planchas. Por su transparencia es también llamado “cristal acrílico”.
Se presenta en gránulos (para inyección o extrusión) o placas (termoformado o mecanizado)
41. ¿Qué es el PEEK y qué aplicaciones tiene en la industria biomédica y Odontología?
Es un polímero técnico termoplástico semicristalino.
En la industria biomédica: por sus propiedades similares al hueso humano, se usa en forma de composite de PEEK con fibra de vidrio o de carbono en cirugía ortopédica en prótesis de columna vertebral, fracturas, prótesis de cadera y hombro (1980).
En Odontología se homologó su uso en 1988. (uso como pilares temporales)
Y como fabricación de instrumental quirúrgico.
42. ¿Qué es un ´´polímero de alto rendimiento´´ y que carácterísticas presenta?
Es un material reforzado con partículas cerámicas, termoplástico parcialmente cristalizado para cargas extremas.
Carácterísticas:
 Se le pueden aplicar cargas de hasta 3,6 GPa.
 Libre de metal.
43. ¿Qué ventajas protésicas presentan los polímeros combinados con relleno de partículas cerámicas?
 Sin intercambio de iones en la boca y sin decoloramiento.
 Con forma totalmente anatómica.
 Gran estética y posibilidad de personalización.
 Uso como sustituto dental definitivo.
 Su insolubilidad en agua hace que sea un material biocompatible, ideal para pacientes alérgicos.