Situación Epidemiológica Actual de las Enfermedades Producidas por Insectos (ETI)

Introducción

El interés principal de las enfermedades transmitidas por insectos se debe a:

• La proliferación de viajes internacionales con fines turísticos, comerciales o solidarios.
• La extensión a países donde antes no había estas enfermedades (ahora sí debido al cambio climático, catástrofes humanitarias o naturales, migración).

Estas enfermedades son fáciles de prevenir, el problema reside en que no se haga o el diagnóstico no sea lo suficientemente rápido.

Tipos de Viajes

Viajes con niños, enfermedades crónicas, cruceros, tipo y duración de la estancia, viajeros inmunocomprometidos (no se les pueden poner las vacunas al igual que en el embarazo), cooperación y desastres, viajeros que visitan amigos o familiares.

Existen Centros de Vacunación Internacional, lugar en el que se atienden los viajeros, se conoce cuál es el tipo y las características de su viaje, así como la zona que visitarán, y en función de estas características se informa de la profilaxis, vacunación, el tratamiento de la malaria.

La vacuna de la fiebre amarilla se pone solamente en estos centros, dependientes del Ministerio de Consumo.

Enfermedades Transmitidas por Insectos

Dengue/ Dengue Hemorrágico

• Producido por Flavivirus
• 4 serotipos más frecuentes e importantes: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Recientemente ha aparecido DEN-5
• Se transmite por el Aedes aegypti, y con menos frecuencia, por el Aedes albopictus (mosquito tigre)
• Reservorio: monos y hombre
• Enfermedad más importante tras la Malaria.

Tipos de Dengue:

• Fiebre Dengue: forma poco peligrosa, es una especie de resfriado que cursa con fiebre ↑ y mialgias, a veces dolor de cabeza, dolor retroorbital, artralgia, hemorragias, leucopenia y erupciones. No hace falta ningún tipo de tratamiento.
• Dengue hemorrágico o fiebre hemorrágica: más complicada, afecta a distintas partes del organismo y puede llegar a producir la muerte del individuo en caso de que aparezca el Síndrome de Shock Dengue.

  Normalmente, cuando uno es picado, se transmite un único serotipo, creando inmunidad frente a este grupo. Si nos vuelve a picar un mosquito que transmite el mismo serotipo ya no desarrollaremos la enfermedad. El problema reside cuando se produce una infección con otro serotipo diferente. La probabilidad de que aparezca el síndrome de la fiebre hemorrágica es mucho mayor en picaduras posteriores con otro serotipo diferente.

• Es una enfermedad emergente, los casos han ido aumentando a lo largo del tiempo.

Profilaxis y Grupos de Riesgo

No existe profilaxis específica, sólo tomar precauciones, evitando las picaduras de insectos (utilizar repelentes para la ropa, insecticidas…).

Los grupos de riesgo son:

• Residentes o visitantes de áreas tropicales urbanas.
• Menores de 15 años.
• No existe inmunidad cruzada entre serotipos, por lo que se podrá tener infección por distintos serotipos, siendo mayor la probabilidad de hemorragia.
• Una persona puede experimentar 4 episodios de Dengue, debido a la existencia de 4 serotipos.
• En caso de sospecha, no usar aspirina o ibuprofeno o cualquier antiinflamatorio no esteroideo, porque podrían causar sangrado y agravar el estado de aquéllos que padecen esta enfermedad viral aguda. ¡¡¡MUY IMPORTANTE!!!

Es una enfermedad muy poco notificada porque: la mayoría no desarrolla ningún síntoma y no interesa difundir noticias de epidemias para que no ↓ el turismo.

Vacunas frente a Dengue (en fase de ensayo en humanos)

Todas ellas TETRAVALENTES frente a 4 serotipos: 3 vacunas vivas atenuadas y 2 vacunas inactivadas

Limitaciones: ausencia de modelo animal, antecedentes de infección por dengue es factor de riesgo para formas graves tras una infección por un virus heterólogo.

Se utiliza el virus quimera de la fiebre amarilla al cual se le insertan dos genes que codifiquen para las proteínas del Dengue (en fase IIb de ensayo). Es la vacuna candidata más avanzada, viva atenuada. Es segura e inmunógena frente a los 4 serotipos.

Virus de Zika

• Virus del género Flavivirus
• Enfermedad transmitida por mosquitos del género Aedes
• Síntomas: fiebre no muy ↑, exantema y conjuntivitis, que suelen durar 2-7 días
• No hay vacunas ni tratamientos específicos. Sólo tomar precauciones, evitando las picaduras de mosquitos
• Circula en África, Américas, Asia y Pacífico
• Enfermedad sólo afecta a 1/5 infectados y, generalmente, no requiere tratamiento o tratamiento sintomático. Generalmente sólo problemas en mujeres embarazadas.

Recomendaciones

Medidas de prevención general, se recomienda no viajar a embarazadas a países de riesgo, prevención de viajeros a zonas de Zika. El virus sigue presente en semen bastante más tiempo que en sangre, por lo que se puede producir contagio en el acto sexual. Como medidas preventivas se recomienda → no sexo o utilizar preservativo.