Enfermedad de Chagas: Tripanosomiasis Americana

¿Qué es la Enfermedad de Chagas?

La enfermedad de Chagas, también conocida como tripanosomiasis americana o Mal de Chagas-Mazza, es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi.

Es endémica de América, desde México hasta Sudamérica, con casos esporádicos en EE.UU. y Canadá. Se estima que entre 15 y 17 millones de personas se infectan cada año, con una mayor prevalencia en regiones rurales pobres de América Latina.

Cuadro Clínico

La enfermedad presenta tres fases:

Fase Aguda

Puede aparecer un chagoma (nódulo cutáneo) en el sitio de inoculación. El signo de Romaña (edema periorbital unilateral, conjuntivitis y linfadenitis preauricular) es poco frecuente.

Fase Indeterminada

Generalmente asintomática, pero puede haber fiebre, anorexia, linfadenopatía, hepatosplenomegalia leve y miocarditis. Esta fase puede durar años.

Fase Crónica

Puede aparecer años después de la infección inicial, afectando al sistema nervioso, digestivo y corazón. Los síntomas incluyen:

• Desórdenes neurológicos (ej. demencia)
• Miocardiopatía
• Megacolon y megaesófago
• Pérdida de peso
• Problemas de deglución

Sin tratamiento, la enfermedad puede ser mortal debido a la miocardiopatía.

Transmisión

La enfermedad se transmite principalmente por triatóminos (chinches) infectados con T. cruzi. En México, se han documentado 39 especies de triatóminos, de las cuales al menos 21 son vectores potenciales.

Vías de Transmisión

1. Picadura de Triatóminos: Los triatóminos defecan en la piel del hospedero durante la picadura, y los parásitos penetran por rascado o lesiones.
2. Transfusión Sanguínea y Trasplante de Órganos
3. Transmisión Congénita (Vertical o Connatal)
4. Accidentes de Laboratorio
5. Vía Oral: Ingesta de triatóminos, alimentos contaminados con heces de triatóminos o secreciones de reservorios.

Diagnóstico

• Frotis sanguíneo en cultivos de NNN
• Inoculación de animales de laboratorio
• Xenodiagnóstico
• Reacción de Guerreiro y Machado
• Biopsia de ganglio
• Métodos serológicos (ej. ELISA, inmunofluorescencia)
• Métodos moleculares (ej. PCR)

Prevención

• Fumigación para controlar la población de triatóminos
• Evitar la permanencia de triatóminos en las viviendas
• Control de la sangre para uso transfusional