El Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

PAE: método sistemático, ordenado, humanístico y racional para organizar y dar cuidados sistematizados, lógicos y racionales. Aplica el método científico en la práctica asistencial.

OBJETIVO:

1. Cubrir necesidades
2. Identificar necesidades reales y potenciales
3. Establecer planes de cuidados
4. Cubrir y resolver problemas, prevenir o curar enfermedades

CARACTERÍSTICAS:

• Con finalidad
• Sistemático
• Dinámico
• Interactivo: relación
• Flexible: se adapta a cualquier área de enfermería
• Con base teórica: ciencias, humanidades y modelo

VENTAJAS:

• Paciente: participa en su cuidado, continuidad en la atención, mejora la calidad de atención.
• Enfermera: experta, satisfacción, crecimiento profesional.

ETAPAS:

En la práctica las etapas se superponen.

1. Identificar problemas:

   • Valoración: recogida, organización, análisis y síntesis de datos y documentación.
   • Diagnóstico: juicio como resultado de la valoración. Procesamiento de datos, redacción del diagnóstico de enfermería, validación del diagnóstico y documentación

2. Resolver problemas:

   • Planificación: estrategias para prevenir, minimizar o corregir problemas. Establecer prioridades, elaborar objetivos, desarrollo de intervenciones de enfermería y documentación del plan.
   • Ejecución: practicar los cuidados programados. Preparación, intervención y documentación
   • Evaluación: ver si se consiguen los objetivos.

EJECUCIÓN:

Prestar cuidados. Durante la intervención se hacen actividades profesionales técnicas, procedimientos, registros, y valoración del estado del paciente.

Roles del enfermero:

Ayudar, sustituir, supervisar, enseñar, controlar.

FASES:

1. Preparación: Antes de las intervenciones: Revisarlas. Identificar riesgos. Preparar entorno seguro
2. Intervención: organización de las intervenciones: tareas, equipos, casos y paciente.
3. Documentación y registro

EVALUACIÓN:

Proceso de valoración y control. Comparar la situación con los resultados esperados. Actividad planificada y sistemática.

¿Qué EVALUAR?

Resolución de problemas, procedimientos, PAE y utilizamos parrillas de valoración.

¿CÓMO?

Ejecución, planificación, diagnóstico, valoración: Grado de consecución de objetivos, cambio en la respuesta humana, analizando incidencias e interferencias, ¿problemas interdependientes?

¿Cuándo?

Durante el proceso, cuando los objetivos no se ajustan a lo fijado, cuando aparecen problemas nuevos, para el alta (informe de enfermería)

OBJETIVO:

Mejorar la calidad, satisfacción de los clientes, desarrollo profesional

TIPOS DE RESULTADOS:

Positivos, negativos, anticipados, esperados. (retroalimentación)

TIPOS DE EVALUACIÓN:

Auditorias, evaluación de estructura, de recursos y de casos (sesiones).

VALORACIÓN:

1ª fase del PAE.

FASES:

1. RECOGIDA DE DATOS:

   Antes del tratamiento.

   1. Fases:
      • Antes y después de ver a la persona
      • Cuando ve a la persona (observación, entrevista y exploración física).
   2. Tipos de datos:
      • Subjetivos: percepción individual.
      • Objetivos: información susceptible de ser observada y medida
      • Históricos: pasado
      • Actuales.
   3. Fuentes de datos:
      • Primaria: información obtenida del cliente
      • Secundaria: información del usuario obtenida de personas, documentos o registros.
   4. Métodos para obtener datos:
      • ENTREVISTA: NO utilizar preguntas cerradas. Puede ser formal o informal. -Finalidad: Obtener información para el diagnóstico y planificación de cuidados, facilitar la relación enfermera-paciente, permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas y planteamiento de objetivos, ayudar a la enfermera a determinar áreas que requieren un análisis.
      • OBSERVACIÓN: Los hallazgos han de ser confirmados o descartados.
      • EXPLORACIÓN FÍSICA: explicar al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso. Determinar la respuesta de la persona al proceso de enfermedad, obtener datos para comparar y valorar la eficacia de las actuaciones, confirmar datos subjetivos durante la entrevista. -Técnicas: inspección (examen visual global), palpación (tacto), percusión (obtener sonidos), auscultación (escuchar sonidos del cuerpo con estetoscopio).

2. VALIDACIÓN DE DATOS:

   Doble comprobación de datos para confirmar que son exactos y objetivos.

3. ORGANIZACIÓN DE DATOS:

   Información que identifique el problema. Identificación de necesidades alteradas. Por necesidades humanas (Maslow 1972) o patrones funcionales (Gordon 1987).

4. DOCUMENTACIÓN Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN:

   Registrar datos sobre el estado de salud del paciente. Prueba legal.

   CRITERIOS DE VALORACIÓN:

   • Por orden céfalo caudal
   • Por sistemas y aparatos
   • Por patrones funcionales

DIAGNÓSTICO:

2ª etapa del PAE. Actividad de competencia enfermera.

OBJETIVOS:

Conseguir independencia y autocuidado

FASES:

1. FASE 1:

   Análisis de datos y elaboración de inferencias e hipótesis diagnósticas.

   • ERRORES: Recogida de datos incompletos o inexactos, e interpretación incorrecta de datos.

2. FASE 2:

   Formulación de diagnósticos y problemas interdependientes o de colaboración.

   • Problemas (reales o de riesgo) que requieren intervención independiente (diagnóstico).
   • Problemas (reales o de riesgo) susceptibles de ser tratados con otros profesionales (Problemas de colaboración).

FORMULACIÓN DE PES:

• Elemento 1: problema de salud. Precedido de prescriptor: alteración, déficit, ineficacia,…
• Elemento 2: factores etiológicos o de riesgo, causas
• Elemento 3: signos y síntomas, Características definitorias.
• Resultado: DE. Problema de salud (r/c) etiología y (m/p) sintomatología.

TIPOS:

1. Reales:

   Problemas y alteraciones de salud del individuo.

   • Enunciado: problema + etiología + sintomatología. (r/c y m/p).
   • Actuación dirigida a: eliminar o reducir factores relacionados, promover mayor nivel de bienestar, controlar el estado.

2. De riesgo:

   Describen respuestas humanas a situaciones de salud o procesos vitales que pueden desarrollarse en el futuro. Sin signos ni síntomas. Sin características definitorias.

   • Enunciado: problema + etiología (r/c)
   • Actuación dirigida a: reducir o eliminar factores de riesgo, prevenir la aparición del problema, controlar el estado.

3. De bienestar o salud:

   Tiene salud, pero quiere alcanzar un nivel mayor.

   • Enunciado: problema + sintomatología (m/p)

4. Sindrómico:

   Diagnósticos compuestos por diagnósticos reales o de riesgo cuya presencia es previsible como consecuencia de un acontecimiento o situación.

   • Enunciado: problema

PLANIFICACIÓN:

Cuidados de enfermería, prevenir, reducir o eliminar problemas. 4 etapas. Carpenito (1987) e Iyer (1989).

• Fase sistemática y deliberativa del PAE en la que se toman decisiones y resuelven problemas.
• Producto = plan de cuidados

ETAPAS DE LA PLANIFICACIÓN:

1. Establecer prioridades:

   Ordenar los problemas que requieren intervención inmediata, que afectan a la seguridad y protección, que afectan a las actividades y capacidad de lograr objetivos y sentimientos y relación.

2. Formulación de objetivos:

   Resultados esperados, dirigen las intervenciones, instrumentos para la motivación, Facilitan la evaluación, pueden ser a corto o largo plazo o para el alta. Se establecen a partir de los DE identificados. Miden el nivel de eficacia y validez de los cuidados planificados, Evalúan la calidad de la actividad enfermera. Guían la acción de enfermería. Metas que el paciente tiene que alcanzar.

   REQUISITOS DE LOS OBJETIVOS:

   Centrados en el paciente, Brevedad y Claridad, Decididos conjuntamente, Alcanzables, Mensurables, Fijados en un tiempo, Objetivos, Positivos, Utilizando acciones / verbos mensurables

   FORMULACIÓN DE OBJETIVOS:

   En términos de conducta del paciente: Sujeto/ QUIEN, Verbo/ QUÉ:, Condición/ CÓMO, Criterio de realización, Tiempo/ CUÁNDO, DONDE. Ej: Maria andará con el andador 20 m en 1 semana en el hospital.

3. Determinar intervenciones para cada DE:

   Actividades: conjunto de tareas. Tarea: acción concreta

   INTERVENCIONES:

   • Independientes
   • Interdependientes

   CRITERIOS:

   1. INDIVIDUALIZADAS: Centrarse en los factores desencadenantes del diagnóstico, tener en cuenta las fuerzas y capacidades del paciente, considerar la urgencia o prioridad de la intervención
   2. JUSTIFICADAS: Intervenciones justificadas científicamente.
   3. DE EQUIPO: Desarrollar el plan con otros miembros del equipo y contar con la participación del paciente y familia
   4. RESPETO Y DIGNIDAD DEL PACIENTE: continuidad en la atención y estar en coherencia con las prescritas por otros miembros del equipo.

4. Registro del plan de cuidados

PLAN DE CUIDADOS:

Griffith-Kenney y Christensen: instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente, los resultados que se esperan, estrategias, indicaciones, intervenciones y evaluación.

OBJETIVOS:

Dirigen las actividades, proporcionan continuidad, sirven de comunicación en el equipo, facilitan la evaluación

REQUISITOS:

Clara y concisa, iniciarse tras la interacción con el paciente, accesible, actualizados. Las intervenciones deben constar de: Firma y fecha, Verbo de acción y actividades, Especificación de «quien, qué, dónde, cuándo, cómo y con qué frecuencia», Hoja de verificación de tratamiento

REGISTRO:

Debe incluir tratamientos médicos y enfermeros (diagnóstico, objetivos: acciones: quien, cuando, …., día/mes, evaluación, actividades de enfermería y horario).

VALIDACIÓN:

Se comprueba antes de practicarlo mediante preguntas: ¿Se consideran las prioridades del paciente? ¿Los objetivos están relacionados con el diagnóstico? ¿Los objetivos determinan el tiempo y la conducta del paciente para su evaluación posterior? ¿El plan es individualizado de acuerdo a las necesidades y capacidades del paciente?

TIPOS:

• Individualizados: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería. Se tarda más tiempo.
• Estandarizados: Mayers: protocolo de cuidados, para pacientes con problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico o enfermedad”.
• Informatizados: Requieren un sistema informático de tipos de planes de cuidados estandarizados, son útiles si permiten la individualización al paciente.
• Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.

DE:

• La enfermera proporciona el tratamiento.
• Diagnostica su aparición, vigila la evolución y proporciona el alta de los cuidados.
• Desarrolla intervenciones, tomando decisiones independientemente.
• La enfermera prescribe el tratamiento.

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN:

Se resuelve en colaboración con otros profesionales en el tratamiento y resolución.

• La enfermera vigila la aparición de complicaciones fisiológicas, la evolución y los cambios de estado.
• Toma decisiones independientemente, desarrolla intervenciones delegadas.
• La prescripción del tratamiento corresponde al médico y a la enfermera.

NOC:

Conjunto de resultados estandarizados para medir los efectos de las intervenciones (evaluar la atención sanitaria). 1991

NIC:

1987: cuidados que las enfermeras hacen. Tratamiento basado en criterio y juicio que realiza el enfermero para favorecer los resultados esperados del paciente. Normaliza y define la base de datos del plan y de la práctica de la enfermera.

ESTRUCTURA NOC:

• Nivel 1: 7 dominios
• Nivel 2: 31 clases
• Nivel 3: 385 resultados.

ESTRUCTURA NIC:

• Nivel 1: 7 dominios
• Nivel 2: 30 clases
• Nivel 3: 542 resultados.

COMPONENTES DEL RESULTADO:

Nombre/ etiqueta, definición, escala de medida, indicadores, código.

PASOS:

1. Se elige el resultado
2. Se eligen los indicadores y se determina la puntuación en la escala de medición (Likert)
3. Evaluar el estado del resultado y calificarlo en la escala de medida
4. Determinar la puntuación.

FASES DEL PAE CON NANDA-NOC-NIC:

1. Valoración: dominios
2. Diagnóstico: NANDA
3. Planificación – objetivos: NOC – resultados
4. Ejecución: NIC – intervenciones
5. Evaluación: NOC

ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS NANDA:

Todos los diagnósticos según la taxonomía II que están al alcance de los enfermeros.

RETROALIMENTACIÓN:

Recurso utilizado cuando los recursos de evaluación son negativos y anticipados. Proceso inverso o de vuelta atrás por cada una de las etapas para saber qué ha pasado a lo largo del PAE. Impide que el proceso de evaluación sea flexible y autorregulable.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN URINARIA:

• Deseo de orinar: vejiga con 250-450 ml de orina.
• Diuresis: cantidad eliminada/ día = 1.500 ml.
• Adulto: 5-7 veces/ día.
• Control de la micción diurno: 2-3 años, y nocturno: 3-4 años.
• Composición: 96% agua y 4 % solutos

VALORACIÓN:

• Oliguria: < 800 ml.
• Poliuria: > 3.000 ml

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN Y FRECUENCIA URINARIA:

Ingesta de líquidos, capacidad de respuesta para evacuar, estilo de vida, estrés, nivel de actividad, nivel y etapa de desarrollo, procesos patológicos, medicación…

VALORACIÓN FÍSICA:

Palpación, inspección y percusión abdominal.

VALORAR:

• Color: normal = paja o ámbar. Anormal (Coluria) = oscura (anaranjada, coñac o cocacola…).
• Olor: intenso = problemas.
• Claridad: Turbia = elementos anormales (pus, moco, células hemáticas, proteínas…)
• pH: normal = ligeramente ácida.
• Elementos anormales: proteínas (proteinuria), albúmina (albuminuria), hematíes (hematuria), glucosa (glucosuria), cuerpos cetónicos, (cetonuria), leucocitos (piuria)….

INDEPENDENCIA:

• Micción voluntaria, 5-7 veces/ día, sin dificultad ni molestia.
• Diuresis: 1.500- 2.000 ml/día.
• Orina clara, amarillenta y olor característico.

DEPENDENCIA:

• Nicturia: micciones nocturnas
• Enuresis: emisión involuntaria de orina en la noche
• Polaquiuria: > número de micciones.
• Poliuria: > orina (> 3.000 ml). Diabetes.
• Oliguria: < orina (< 500 ml)
• Anuria: supresión de orina (< 100 ml)
• Retención urinaria: acumulación de orina en la vejiga e incapacidad para vaciar. Causas: anestesia, obstrucciones, estenosis, inflamación, lesión medular….
• Incontinencia: incapacidad para controlar la micción. Puede ser parcial, completa, de esfuerzo, o urgencia. Causas: envejecimiento, procesos prostáticos, infecciones urinarias, lesiones medulares, fármacos, sondaje vesical…
• Tenesmo vesical: sensación urgente de evacuar y de evacuación incompleta: procesos inflamatorios o irritativos de las vías urinarias bajas
• Disuria: dolor al orinar. Causas: irritativas, infecciosas, obstructivas, traumáticas, etc.

DIAGNÓSTICOS:

• Deterioro de la eliminación urinaria
• Incontinencia urinaria de esfuerzo, refleja, urgencia, funcional, total, por rebosamiento
• Riesgo de incontinencia urinaria total
• Retención urinaria
• Déficit de autocuidado: uso del inodoro
• Disposición para mejorar la eliminación urinaria.

NECESIDAD DE MOVERSE:

EFECTOS DEL EJERCICIO:

• Salud física y psicológica.
• Estimula los sistemas, la función cardiopulmonar, musculoesquelética, control y mantenimiento del peso…

COMPLICACIONES DEL REPOSO:

• Problemas circulatorios.
• Degeneración de huesos y piel.
• Alteración de los patrones de sueño.
• Disminución del índice metabólico basal, fuerza, tono y tamaño muscular.
• Estreñimiento.
• Aumento de infecciones pulmonares y urinarias.

FACTORES:

1. Biofisiológicos:

   • Edad: pérdida de masa ósea, cifosis y rigidez articular.
   • Nutrición: Malnutrición = debilidad y fatiga, riesgo de osteoporosis. Obesidad dificulta los movimientos y necesita energía extra.
   • Estado de salud: Traumatismos, ACV, deterioro del SNC, Trastornos de huesos, articulaciones y músculos, defectos congénitos.

2. Psicológicos:

   • Estrés, ira, ansiedad o depresión: cansancio por moverse.
   • Personalidad.
   • Fatiga y estrés

3. Socioculturales:

   • Valores culturales del ejercicio y la postura.
   • Entorno laboral.
   • Estilo de vida.
   • Factores externos: clima, humedad, entorno seguro.

VALORACIÓN:

1. Entrevista:

   Problemas o limitaciones para moverse, si necesita ayuda, si hay dolor, ejercicio físico, nivel de actividad, cómo influyen las emociones…

2. Examen físico:

   Observar: alineación corporal, postura y movilidad.

   VALORAR LA MARCHA:

   2 fases (apoyo y balanceo): Cabeza erguida, mirada de frente y columna enderezada. Dedos de los pies y rótulas hacia delante. Talón en el suelo antes que los dedos del pie. Pies en flexión dorsal en la fase de balanceo. Brazo opuesto al pie en balanceo avanza al mismo tiempo. Pies paralelos. Marcha coordinada rítmica con peso en ambos pies. Marcha se inicia y detiene fácilmente

INDEPENDENCIA:

Alineación. Tolerancia a la actividad. Movimiento articular.

DEPENDENCIA:

Inmovilidad. Intolerancia a la actividad. Estilo de vida sedentario. Limitación de la amplitud de movimientos. Reducción de la habilidad motora. Problemas de equilibrio.

CUIDADOS:

• Actividades de promoción de la salud.
• Mantener la alineación.
• Prevenir complicaciones de la inactividad.
• Mejorar el uso de la mecánica corporal en el trabajo y la vida diaria.
• Prevenir lesiones.

DIAGNÓSTICOS:

• Riesgo de traumatismo.
• Deterioro de la integridad cutánea/ movilidad física.
• Intolerancia a la actividad.
• Fatiga.

NECESIDAD DE HIGIENE:

FUNCIONES:

• Fomenta la limpieza, el descanso y la autoimagen.
• Acondiciona la piel, favorece la circulación sanguínea.

FACTORES:

1. Biofisiológicos:

   Edad, alimentación e hidratación, ejercicio, salud y temperatura.

2. Socioculturales:

   Recursos económicos, cultura, grupo social, preferencias personales y nivel de conocimientos.

3. Psicológicos:

   Imagen corporal, emociones (depresión: sin ganas de higiene)

VALORACIÓN:

1. Entrevista:

   Preguntar por problemas o limitaciones para realizar la higiene, causas, preferencias, hábitos.

2. Examen físico:

   Inspección del estado de la piel, lengua, encías, membranas mucosas, dientes y condiciones de la casa para realizar la higiene.

INDEPENDENCIA:

Hábitos higiénicos adecuados, piel limpia, hidratada, cabello limpio,…

DEPENDENCIA:

Lengua saburral, higiene oral inefectiva, alteración de la sensibilidad, de la superficie cutánea, ulceración de la cavidad bucal, secreciones, Incapacidad para lavarse o secarse el cuerpo, inmovilidad física, lesiones. Problemas: Suciedad y alteración de los tegumentos.

DIAGNÓSTICOS:

• Déficit de autocuidado: baño/higiene
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
• Alteración de la mucosa oral.

FUENTES DE DIFICULTAD:

Alteraciones físicas, debilidad o parálisis de miembros superiores, dolor, inmovilidad, ansiedad, estrés, falta de conocimientos y motivación, pobreza.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN INTESTINAL:

VALORACIÓN:

• Adulto: 1-2 veces/día.
• Volumen variable: 200 a 250 gr/ deposición.
• Frecuencia mayor en niños.

VALORACIÓN DE LAS HECES:

• Color: Normal = marrón (estercobilina y urubilina)
• Consistencia: blanda = 75% de agua
• Elementos anormales: parásitos – pus – grasas – bacterias patógenas – cuerpos extraños – sangre: negras (melenas), roja

VALORACIÓN ABDOMINAL:

• Inspección
• Auscultación
• Percusión: detectar líquido en la cavidad abdominal, aire o masas anormales, e hígado y bazo si están aumentados de tamaño. El aire produce timpanismo, el líquido y las masas sonidos sordos.
• Palpación

INDEPENDENCIA:

• Voluntaria, regular y sin dificultad.
• De 1-2 veces/día.
• Color marrón y consistencia blanda.
• Meconio: 1ª deposición del bebé = negra y pegajosa.

DEPENDENCIA:

• Diarrea: Causa: infecciosa, metabólica, digestiva, tóxica… Problema = deshidratación.
• Estreñimiento: heces duras e hiperdigeridas
• Tenesmo rectal: molestia rectal, sensación de congestión y evacuación incompleta.
• Elementos anormales
• Anormalidades en el color
• Dolor, calambre o cólico abdominal
• Dolor, sangrado o lesiones en el ano
• Náuseas o vómitos.
• Fecalomas

DIAGNÓSTICOS:

• Estreñimiento
• Estreñimiento subjetivo
• Diarrea
• Incontinencia fecal
• Riesgo de estreñimiento

NECESIDAD DE ALIMENTARSE:

FACTORES:

1. Biológicos:

   Edad, crecimiento, Actividades físicas, horario de comidas.

2. Psicológicos:

   Emociones y ansiedad.

3. Sociológicos:

   Clima, Status socioeconómico, Religión, Cultura, Preferencias personales, Estilos de vida, Creencias sobre los alimentos en la salud, Publicidad, Estado de salud, Alcohol y alimentos.

VALORACIÓN:

1. Medidas antropométricas:

   Tamaño y composición del cuerpo: peso, talla, IMC = peso kg/altura^2 m (20-25 normal, +25 riesgo), pliegues cutáneos (grasa, si tejido subcutáneo, no músculo. Reserva de energía) y perímetro del brazo (indica reserva de proteínas). Reflejan el equilibrio entre gasto calórico, masa muscular y reservas de proteínas.

2. Análisis bioquímicos:

   Malnutrición, vitaminas y minerales.

3. Signos clínicos:

   Córnea, piel y lengua seca, cabellos sin brillo, HTA, anorexia, diarrea, confusión…

4. Historia dietética:

   Hábitos de comida y líquidos, problemas dietéticos, actividad física, salud, compra y preparación de alimentos.

INDEPENDENCIA:

• Salud bucal.
• Masticación lenta, boca cerrada.
• Reflejo de deglución.
• Digestión lenta – 3 comidas/día
• Comidas: 30-45 min
• Hidratación: 1000-1500 ml.
• Aporte de alimentos y líquidos varía con la edad.
• Elección de alimentos preferidos o degustación alimentaria.
• Restricción alimentaria por religión, cultura o estatus social.
• Comidas tomadas en solitario o en compañía.

DEPENDENCIA:

• Peso < 20% o > 10% o más al peso ideal.
• Palidez de conjuntivas y mucosas.
• Conceptos erróneos.
• Aversión a comer.
• Dolor abdominal
• Mal tono muscular
• Fragilidad capilar.
• Diarrea o esteatorrea.
• Sedentarismo.
• Comer al final del día.
• Patrones alimentarios disfuncionales.
• Emparejar la comida con actividades.
• Dificultad de absorción
• Incapacidad para alimentarse solo

DIAGNÓSTICOS:

• Desequilibrio nutricional por exceso o defecto.
• Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso.
• Volumen de líquidos: riesgo de desequilibrio, exceso, déficit, riesgo de déficit o disposición para mejorar el equilibrio
• Déficit de autocuidado: alimentación.
• Disposición para mejorar la nutrición

TIPOS DE DIETAS:

1. Absoluta:

   No comer ni beber. Pre y postoperatorio, inconscientes, prescripciones facultativas.

2. Líquida:

   Solo líquidos. Tras dieta absoluta, pruebas diagnósticas, prescripción facultativa.

3. Blanda:

   Alimentos fáciles de digerir: purés, papillas, yogures…, croquetas, York, tortilla… Dificultad para masticar, digerir o deglutir, sin apetito, trastornos dispépticos, niños, ancianos,..

4. Hipocalórica:

   1.200-1.500 calorías. No dulces, grasas, embutidos… Obesos, para perder peso.

5. Hipercalórica:

   4.000 calorías. 4 comidas/día. Dulces, grasas,… Poco peso, débiles, desnutridos…

6. Hiposódica:

   Sin sal ni sodio (quesos, pan, galletas, mariscos, algunas verduras). HTA, renal, insuficiencia cardíaca, edemas…

7. Astringente:

   No alimentos que aumentan el peristaltismo. Sí: plátano, manzana, arroz, zanahorias, pollo y pescado hervido y líquidos. Diarreas.

8. Laxante:

   Alimentos ricos en residuos (frutas, excepto plátano y manzana, pan integral, ensaladas, legumbres con piel…) Estreñimiento.

9. Diabética, Hepatoprotectora, renal