Recomendaciones para pacientes post Infarto de Miocardio (IM)

Si tienes que recomendarle una alimentación adecuada a un paciente que haya sufrido IM, ¿qué le recomendarías?

Justo después de sufrir un infarto de miocardio se prescribe la vía oral.

A las 12 horas se puede iniciar dieta líquida. Al 2º día, dieta hiposódica de 1.200 Kcal/día.

El tratamiento dietético va a estar condicionado a la gravedad y al momento evolutivo de la enfermedad. Tras la fase aguda del infarto de miocardio, cuando el paciente es dado de alta, el objetivo principal es realizar prevención secundaria de los factores de riesgo cardiovascular, reducir la carga de trabajo del corazón y promover pautas de estilo de vida saludable.

Por lo tanto, la estrategia dietética en pacientes coronarios con obesidad se basará en un plan de alimentación individualizado, hipocalórico, bajo en grasas (30%), que tendrá como objetivo adecuar las calorías al gasto energético que favorezca una pérdida de peso gradual y sostenible. La aportación de nutrientes debe ser equilibrada:

• Rica en carbohidratos (55%)
• Suficiente en proteínas de alto valor biológico (15%)
• Baja en grasas saturadas (< 10%)

Colesterol total: < 200-300 mg/dl. Controlar la tensión arterial.

Consideraciones Dietéticas en Pacientes con Insuficiencia Cardíaca (IC) y Diuréticos

¿Por qué debemos tener en cuenta los diuréticos en enfermos de IC a la hora de establecer una dieta?

Porque el uso prolongado de diuréticos puede provocar pérdida de potasio. Habría que aumentar los alimentos ricos en potasio o tomar suplementos. También pueden darse diuréticos ahorradores de K.

Definición de Colelitiasis, Colecistitis y Coledocolitiasis

Define brevemente colelitiasis, colesistitis y coledocolitiasis.

Colelitiasis

Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar sin ningún síntoma asociado.

Colecistitis

Es una inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se debe en la gran mayoría de los casos (95%) a la presencia de cálculos en el interior del órgano, que terminan ocluyendo el conducto cístico, que desemboca en el colédoco.

Coledocolitiasis

Es la presencia de un cálculo biliar en el conducto biliar común. Dicho cálculo puede consistir en pigmentos biliares y/o sales de calcio y colesterol que se forman en el tracto biliar.

Ejemplo de Dieta para Personas con Cálculos Biliares

Elabora una dieta para una persona con problemas de cálculos biliares

Desayuno

• 1 taza de té de manzanilla
• 1 yogur descremado
• 2 tostadas con queso dietético

Media mañana

• Zumo de melocotón o Pera natural

Almuerzo

• 1 taza de caldo de verdura casero
• 1 porción de spaghetti con aceite de oliva y perejil picado
• 1 pera asada

Merienda

• 1 taza de té con leche descremada
• 2 tostadas con dulce de membrillo

Cena

• 1 taza de caldo de verdura casero
• 1 porción de pechuga de pollo
• 1 porción de puré de calabaza
• 1 gelatina

Antes de dormir

• Yogur desnatado

Fase de Ayuno Tardío y su Relación con la Encefalopatía Hepática

Explica brevemente la fase de ayuno tardío e indica por qué se debe evitar en la encefalopatía hepática. En la Dietoterapia ¿Qué relación tiene la colación con esta fase?

La principal fuente de esqueletos carbonados para formar glucosa proviene de aminoácidos del tejido muscular. El tejido adiposo es muy activo en esta fase de ayuno prolongado o de inanición. La lipólisis aporta la energía en hígado para la gluconeogénesis. El acetilCoA producido por su oxidación no puede seguir la ruta de los ácidos tricarboxílicos de una manera completa porque el uso de los esqueletos hidrocarbonados utilizados para gluconeogénesis disminuye la cantidad de oxalacetato con lo que se forman cuerpos cetónicos (acetoacetato y β-hidroxibutarato) que se utilizan como combustible alternativo por tejidos no dependientes completamente de glucosa (cerebro, médula ósea y riñón).

En esta etapa el hígado es quien sintetiza la glucosa cuya fuente es la Alanina, mientras que la lipólisis aporta la energía necesaria para este proceso. Terminamos recordando que la cetosis es un mecanismo de adaptación metabólica para acomodarse a un periodo de ayuno prolongado y que también se presentará en aquellas situaciones, fisiológicas o patológicas, de alta demanda energética sin los ingresos adecuados.

En la encefalopatía hepática, el hígado no puede eliminar eficientemente las toxinas de la sangre, lo que puede provocar daño cerebral. La fase de ayuno tardío puede empeorar la encefalopatía hepática al aumentar la producción de amoníaco, una toxina que el hígado dañado no puede procesar adecuadamente.

La colación en la dietoterapia ayuda a evitar la fase de ayuno tardío, proporcionando al cuerpo un suministro regular de nutrientes y evitando la degradación excesiva de proteínas musculares. Esto es especialmente importante en pacientes con encefalopatía hepática, ya que ayuda a controlar los niveles de amoníaco en sangre.

Recomendaciones Dietéticas para Hepatopatologías con Descompensación

Enumera las recomendaciones para las hepatopatologías con descompensación (cirrosis con retención hidrosalina y cirrosis con encefalopatía) los 2 puntos comunes y las específicas de cada uno.

Recomendaciones Comunes

1. Debe hacer una dieta variada y equilibrada.
2. Intente hacer 6 comidas diarias incluyendo 1 toma antes de acostarse preferentemente con alimentos ricos en carbohidratos (galletas, fruta, lácteos azucarados)

Dieta para Cirrosis con Retención Hidrosalina

1. Puede tomar todo tipo de alimentos, solo debe evitar todas las bebidas alcohólicas, ingesta de sal y de alimentos con alto contenido en sal.
2. Para dar más sabor a las comidas puede utilizar especias, hierbas aromáticas, zumo de limón, vinagre, etc.

Dieta para Cirrosis con Encefalopatía

1. Puede tomar todo tipo de alimentos, solo debe evitar todas las bebidas alcohólicas y la ingesta de carne y pescado.
2. Evite el estreñimiento mediante ingesta de alimentos con fibra (frutas, cereales, legumbres) para prevenir la intoxicación.
3. Puede consumir legumbres (alubias, lentejas, garbanzos…) y huevos para aumentar la ingesta de proteínas.