Heparán Sulfato y Receptores Virales

El heparán sulfato es el glucosaminoglucano más común y actúa como receptor de unión preferido para la entrada de virus. Las proteínas virales, como la gB y gC del virus del herpes simple (VHS), se unen a estos glucosaminoglucanos. Posteriormente, la glicoproteína viral gD se une al correceptor de entrada HVEM, lo que facilita la fusión de las membranas viral y celular.

Receptores de Entrada del Herpesvirus

• HVEM: Presente en células linfoides, facilita la fusión de membranas.
• Nectinas 1 y 2: Importantes en la respuesta inmune, se expresan en piel, cerebro y ganglios espinales.

Ciclo de Replicación Viral del Herpes

Tras la entrada, el genoma viral se replica en el núcleo celular en tres fases:

1. Fase α (temprana inmediata): Transcripción de genes tempranos.
2. Fase β (temprana): Replicación del ADN viral.
3. Fase γ (tardía): Producción de proteínas estructurales.

Las proteínas estructurales se ensamblan en el núcleo, formando la cápside viral. La envoltura viral se adquiere en dos etapas: al salir del núcleo y al atravesar el aparato de Golgi. Finalmente, los nuevos viriones se liberan por lisis celular.

Latencia y Reactivación del Herpes

El VHS puede permanecer latente en los ganglios sensoriales y reactivarse por factores como estrés, radiación UV o fiebre. La reactivación produce lesiones vesiculares, como el herpes labial o genital.

Diagnóstico de Herpes

• Microscopía electrónica: Permite visualizar los viriones.
• Inmunofluorescencia: Detecta antígenos virales en muestras clínicas.
• PCR: Identifica el ADN viral en líquido cefalorraquídeo (LCR).
• Cultivo celular: Observa la formación de células gigantes multinucleadas con inclusiones intranucleares (células de Tzanck).
• Serología: Detecta anticuerpos contra el virus.

Varicela

El diagnóstico de la varicela se basa en la presentación clínica y se puede confirmar mediante:

• Observación de células gigantes multinucleadas con inclusiones intranucleares en muestras de líquido vesicular.
• Técnicas de inmunofluorescencia directa.
• Cultivo celular.
• Detección de antígenos virales por PCR.
• Serología para detectar la presencia de anticuerpos específicos.

VIH

Estructura y Genes del VIH

El VIH tiene un genoma de ARN que codifica proteínas estructurales y no estructurales. Los genes importantes incluyen:

• Gag: Codifica proteínas de la cápside (p24), nucleocápside (p6) y matriz (p17).
• Pol: Codifica enzimas como la proteasa, transcriptasa inversa e integrasa.
• Env: Codifica las glicoproteínas de superficie gp120 y gp41.
• Tat y Rev: Genes reguladores que controlan la replicación viral.

Entrada y Unión del VIH

La gp120 del VIH se une al receptor CD4 de las células inmunitarias. Esta unión induce un cambio conformacional en la gp41, permitiendo la fusión con la membrana celular. El VIH utiliza correceptores como CCR5 y CXCR4 para la entrada.

Linfocitopenia CD4

El VIH destruye las células CD4, cruciales para la respuesta inmune, por diferentes mecanismos:

• Efecto citopático directo.
• Apoptosis inducida por proteínas virales tóxicas (gp160, Vpr, Tat).
• Agotamiento del sistema inmune por hiperactivación crónica.

Diagnóstico del VIH

• PCR: Detecta el ARN viral en sangre, permitiendo el diagnóstico temprano.
• Carga viral (ARN del VIH): Mide la cantidad de virus en sangre, útil para el seguimiento de la infección.
• Detección de antígeno p24: Un marcador temprano de infección aguda.
• Pruebas serológicas: Detectan anticuerpos contra el VIH.