Codificación de Diabetes y VIH/SIDA

Preguntas sobre Codificación

1. Si se presenta una embarazada más SIDA, más una enfermedad no relacionada con el SIDA:
   DP: enfermedad no relacionada con el SIDA
   DS: embarazo
   DT: SIDA (enfermedad relacionada con el SIDA)
2. Se asigna un solo código para clasificar:
   Catarata diabética.
3. Un episodio de alergia a insulina se codifica como:
   Como una RAM.
4. La diabetes descompensada por sobredosis de esteroides, se clasifica:
   Código de diabetes con complicación (si especificada), como principal.
5. La diabetes mellitus es una enfermedad:
   Que cursa siempre con hipoglucemia.
6. Requieren codificación múltiple y secuencia obligada:
   Diabetes que complica el embarazo, parto y puerperio.
7. La diabetes juvenil:
   Es DMNID.
8. Los cuadros hipoglucémicos:
   Cuando la hipoglucemia es de origen diabético se clasifica la hipoglucemia como principal y el tipo de diabetes mellitus 250.XX como secundario.
9. Se asigna un solo código para clasificar:
   Diabetes con polineuropatía.
10. Bajo la categoría 250:
    El 5° dígito describe el tipo de diabetes.
11. La diabetes que complica el periodo obstétrico:
    La diabetes gestacional requiere dos códigos para su clasificación.
12. La codificación de Enfermedad por VIH tipo II (V):
    La opción a y c son correctas.
13. Requiere codificación múltiple y secuencia obligada:
    Coma hipoglucémico diabético.
14. Para un paciente que no presenta síntomas del SIDA pero que tiene la enfermedad: (V)
    Se asigna un código V.
15. Señale la opción más adecuada de entre las propuestas:
    El ingreso para el diagnóstico de SIDA se codifica como un código V de categoría.
16. La diabetes que complica el período obstétrico F:
    La diabetes gestacional también requiere dos códigos para su clasificación.
17. Las personas que presentan Complejo relacionado con el Sida: (V)
    Se asigna el código correspondiente con Estado de infección por virus de inmunodeficiencia humana.
18. En lo referente a la enfermedad del SIDA:
    Pacientes con resultados analíticos no concluyentes de infección VIH se le asigna en todo caso un código V.
19. A la hora de codificar el SIDA:
    Las enfermedades relacionadas con el SIDA se codifican como diagnóstico asociado al código 795.71.
20. La diabetes mellitus (DM) es una patología:
    De curso agudo.

Preguntas sobre VIH/SIDA y Diabetes

VIH/SIDA

1. La enzima que posibilita la replicación del virus de VIH dentro de la célula y contra la que se dirige la acción de los antirretrovirales se denomina: transcriptasa inversa.
2. Las hormonas LH y prolactina se producen en: la hipófisis (Adenohipófisis).
3. Las secreción de el cortisol y la aldosterona tiene lugar en: la corteza y dicha secreción está regulada por: la hipófisis.
4. La sustancia orgánica que tiene función antagónica a la hormona encargada de mantener la glucemia postpandrial se denomina: insulina o células beta.
5. La relaxina es una hormona que ejerce sus efectos sobre: los ligamentos de la pelvis y el cuello del útero; mientras que el síndrome de Cushing se ocasiona por un exceso de: producción de cortisol.
6. Podemos considerar tres ejemplos de diabetes secundaria: hipertiroidismo, hiperadrenocorticismo y diabetes insípida.
7. Como factores de riesgo de la obesidad: falta de ejercicio, antecedentes, diabetes gestacional previa, hipertensión arterial, tabaco y alcohol.
8. La diabetes insípida: consiste en: la deficiencia de vasopresina o hormona antidiurética, causando sed excesiva (polidipsia) y producción exagerada de orina muy diluida (poliuria).
9. Entre las infecciones oportunas del sida encontrmos: bacterias: neumonia debida a Pneumocystis carinii tuberculosis: infección por Mycobacterium avium. hongos: infección mococutánea por Cándida Albicans.
10. ¿Qué se localiza dentro de la nucleocápside del virus del SIDA? El genoma viral, compuesto por 2 copias lineales de RNA envueltas por dos proteínas (p7 y p9), y la transcriptasa inversa.
11. ¿Qué es un portador asintomático? Aquella persona que se encuentra infectada por el VIH y que sin embargo no presenta ningún síntoma, ya que el virus se encuentra latente, “dormido”. Algunas de estas personas enfermarán en un futuro; sin embargo, otras no lo harán. Normalmente los síntomas aparecen varios años después de haberse infectado.
12. Nombra algunas infecciones oportunistas del sida. Bacterias-> Neumonía debida a Pneumocystitis carinii. Parásitos-> Toxoplasmosis del SNC. Hongos-> Candida albicans.
13. Prevención del sida.
    A) Mantenerse fiel a la pareja. No tener intercambio sexual con:
    • Personas que, o bien se sospecha, o bien se sabe que tienen SIDA.
    • Parejas múltiples (promiscuidad).
    • Personas que tienen parejas múltiples.
    • Personas que se administran drogas intravenosas.

    B) No usar drogas intravenosas. Si se usan, no compartir las agujas o jeringas. Evitar el contacto con las heridas con sangre, hemorragias nasales, etc, sobre todo cuando no se conoce al individuo que sangra. Las mujeres VIH positivas deben ser aconsejadas antes de quedarse embarazadas del riesgo para sus bebés. Se aconseja la cesárea para evitar el paso por el canal del parto y el contacto con los fluidos vaginales y la gran cantidad de sangre de la madre. No dar lactancia materna al niño. Uso de preservativos o condones en las relaciones sexuales. No compartir instrumentos de aseo personal que entren en contacto con sangre: cuchillas de afeitar, cepillos de dientes…

14. Nombra y explica brevemente los tipos de diabetes.
    DIABETES MELLITUS TIPO I
    Es una enfermedad de origen autoinmune, con una deficiencia en la cantidad de insulina propia por lo que esta suele ser necesaria desde el comienzo para el tratamiento.
    DIABETES MELLITUS TIPO II
    Es la forma más común de diabetes. Generalmente aparece después de los 35 años. Los implicados son variados y diferentes en obesos predominando en estos donde existe una resistencia a la acción a la insulina acompañada de una deficiencia de producción de insulina por parte del páncreas.
    DIABETES SECUNDARIA
    Existen diabetes llamadas secundarias que acompañan a otras enfermedades como por ejemplo: Hipertiroidismo, hiperadrenocorticismo, exceso de GH, diabetes insípida, pancreatitis, tumor o cirugía del páncreas, uso de corticoides, hormonas tiroideas, alteraciones pancreáticas, alteraciones genéticas.
15. Principales síntomas de la diabetes.
    1. Poliuria.
    2. Polidipsia.
    3. Polifagia.
    4. Pérdida de peso.
    5. Hiperglucemia.
    6. Glucosuria.
    7. Cetosis.
16. ¿En qué consiste la hipoglucemia? Cita 5 síntomas
    Es la bajada de glucosa “o bajada de azúcar” de forma excesiva por debajo de unos límites normales. Es consecuencia de los tratamientos con fármacos o con insulina. Produce síntomas iniciales como mareo, sudoración, piel fría o temblor. Puede llegar a producir pérdida de la conciencia e incluso tener consecuencias más graves o mortales en situaciones de crisis profundas o repetidas.
17. ¿Para qué sirve la insulina y que tipos hay?
    Es la hormona “anabólica” por excelencia, es decir, permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía.
    Tipos:
    • La insulina de acción rápida.
    • La insulina de acción corta.
    • La insulina de acción intermedia.
    • La insulina de acción prolongada.
18. ¿Qué es una hormona?
    Es una sustancia química específica producida por un órgano o determinadas células del mismo y que transportada la circulación u otros líquidos, produce efectos sobre funciones de células y sistemas sin aportar caudales importantes de materia o energía.
    Características:
    • Se producen en pequeñas cantidades.
    • Se liberan al espacio intercelular.
    • Viajan por la sangre.
    • Afectan a tejidos que pueden encontrarse lejos del punto de origen de la hormona.
    • Su efecto es directamente proporcional a su concentración.
19. ¿Cuáles son las diversas glándulas presentes en nuestro cuerpo?
    • El eje Hipotálamo-Hipófisis.
    • El Tiroides y el Paratiroides.
    • Las Glándulas o Cápsulas Suprarrenales.
    • El Páncreas.
    • Las Glándulas Sexuales o Gónadas.
20. ¿Cuáles son las funciones del hipotálamo?
    Función nerviosa-> Se relaciona con el sueño y con sensaciones como la sed y el hambre
    Función endocrina-> Coordina toda la función hormonal.
21. Funciones de las siguientes hormona:
    TSH-> Estimula el tiroides.
    STH-> Estimula el crecimiento.
    Antidiurética-> Reduce la orina producida.
22. ¿Qué tipo de glándula es el páncreas?¿Qué dos hormonas produce el páncreas?
    Es una glándula mixta, es decir, produce compuestos que vierten al exterior y otros que vierten al interior. Produce la insulina y el glucagón.
23. Diabetes insípida:
    La diabetes insípida es una afección poco común que se presenta cuando los riñones son incapaces de conservar el agua a medida que desempeñan su función de filtrar la sangre. La cantidad de agua conservada es controlada por la hormona antidiurética, también denominada vasopresina. También es la deficiencia de vasopresina o hormona antidiurética, causando sed excesiva (polidipsia) y producción exagerada de orina muy diluida (poliuria).
24. Factores de riesgo de la obesidad encontramos: Falta de Actividad Física, tabaco y alcohol, antecedentes familiares, diabetes gestacional, hipertensión alterial.
25. Caracteristicas del VIH que lo hacen patógeno: La característica principal de la infección por HIV es la inmunodeficiencia provocada por el déficit progresivo, cuantitativo y cualitativo de los Linfocitos T, que tienen en su superficie la molécula CD4 que funciona como el principal receptor del HIV tras lo cual se produce la infección y destrucción directa de estas células. Para que el HIV pueda penetrar en la célula diana deben existir además de los CD4, co-receptores que pertenecen a la familia de receptores de siete dominios transmembrana acoplados a la proteína G. Cuando el nivel de células CD4 desciende por debajo de cierto nivel el paciente está expuesto a sufrir una serie de enfermedades oportunistas que definen el SIDA.
26. complicaciones crónicas: arteriosclerosis: la diabe acelera y aumenta la arteriosclerosis en los vasos y por tanto favorecen sus complicaciones a largo plazo. Esto traduce en un mayor riesgo de padecer lo que se llaman complicaciones macrovasculares:en las q se afectan vasos mas pequeños q los anteriores debido a la hiperglucemia, se puede ver afectada la función del riñon a causa de la llamada nefropatía diabética, también la vascularización de la retina originando perdidas visuales por la llamada retinopatía diabética y finalmente se puede ver afectada el sistema nervioso en la llamada neuropatía diabética. Otras complicaciones son cataratas y infecciones como: de la vejiga y renales, aftas, infec. Fungidas, vaginales, en heridas, y en los pies. El pie diabético: es una entidad de capital importancia al constituir una fuerte incapacidad y ser causa de posibles amputaciones.
27. Tratamiento diabetes: El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. Fármacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con diabetes tipo II que no consiguen descender la concentración de azúcar en sangre. Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la administración exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de producir esta hormona. También es requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la medicación oral no consiguen controlar los niveles de glucosa.
28. Hipoglucemia: temblores,mareos, sudoración, hambre dolor de cabeza, palidaez, irritabilidad, movimiento torpe, convulsiones, confusión.Como se trata? Aumentando azúcar en sangre con agua con azúcar y zumo de frutas. Después esperar 15 o20 minutos y medir el nivel de azúcar si no mejora repetir tratamiento.
29. Medicion de la glucemia: que determinantes se deben hacer y con que frecuencia para controlar la diabetes? Existen dos determinantes: 1. Es el nivel deHbA1C que equivale al nivel promedio de la glucemia en los últimos 3 meses. 2. Es el autocontrol de la glucemia capilar que informa del nivel de glucemia en distintos momentos del dia.
30. Cuidados del diabético:consejos: adquirir educación para autocontrol, mantener un nivel optimo de función física y cognitiva. Tener seguimiento de la renipatia y otros problemas oculares, prevención problemas de pies y de complicaciones tardias, monitarizacion de las glucemias, prevención de problemas cardiacos, ejercicio.
31. etapa final del sida: coincide con una profunda alteración del estado general del paciente, aparición de graves infecciones oportunistas y alteraciones neurológicas: Coincide clínicamente con una profunda alteración del estado general del paciente (,síndrome de desgaste), aparición de graves infecciones oportunistas, ciertas neoplasias y alteraciones neurológicas. Es el momento en el que se considera que el infectado por el VIH tiene sida. Ya que la cantidad de virus es muy alta y se afecta en numero de cd4, sintomas: tos, agotsmiento, nodulos, resfriados, lesiones en la boca, diarrea, tumores, perdida de peso, erupciones en la piel, malestar general.