División del Aparato Respiratorio

El aparato respiratorio se divide en dos porciones principales:

• Conductora (vías aéreas): Incluye fosas nasales, senos paranasales, faringe, laringe, tráquea y bronquios.
• Respiratoria: Donde ocurre el intercambio gaseoso.

Desarrollo Embrionario del Sistema Respiratorio

• Blastocisto:
  • Capa interna: Forma la placoda.
  • Capa externa: Forma el embrioblasto.
• Hipoblasto: Cavidad de blastocistos, con células cúbicas adyacentes.
• Epiblasto: Cavidad amniótica, con células altas adyacentes.
• Epiblasto y las 3 capas germinativas:
  • Endodermo: Forma los epitelios de las glándulas y órganos acompañantes (hígado y páncreas), así como el revestimiento del aparato digestivo y respiratorio.

Etapas de la Diferenciación Pulmonar

1. Embrionaria: Se forma la yema respiratoria. El surco laringotraqueal une el intestino con la yema respiratoria, luego se forma el tabique y se separan. Los arcos faríngeos forman los cartílagos de la laringe.
2. Pseudoglandular (organogénesis): Desarrollo de las vías aéreas principales.
3. Canalicular: Aparición de los sáculos terminales (alvéolos primitivos), aumento de la luz bronquial y bronquiolar, aumento de la vascularización. La respiración comienza a ser posible. Formación de bronquiolos terminales.
4. Sacular: Diferenciación celular, aumento de los sáculos terminales y mayor desarrollo de los capilares.
5. Alveolar: Células ya definidas (neumocitos tipo 1 y 2), formación continua de sáculos terminales y maduración de los alvéolos. Los neumocitos tipo 1 son los más abundantes.

Células del Epitelio Alveolar

• Neumocito tipo 1: Células alargadas que forman la barrera hematocapilar y hematogaseosa, permitiendo el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre los alvéolos y la sangre.
• Neumocito tipo 2: Células cúbicas en la superficie del epitelio que producen el factor surfactante, el cual se almacena en los cuerpos lamelares dentro de estas células.

Factor Surfactante

El factor surfactante es producido por los neumocitos tipo 2. Está compuesto por:

• 82% de lípidos
• 12% de proteínas
• 8% de lípidos o grasas neutras
• Proteínas hidrofílicas B y C
• Proteínas hidrofóbicas A y D
• IgG

Funciones del factor surfactante:

• Disminuye la tensión superficial.
• Aumenta la distensibilidad pulmonar.
• Disminuye la retracción pulmonar.

Histología del Sistema Respiratorio

• Vestíbulo nasal: Recubierto por piel con pelos gruesos llamados vibrisas. Epitelio plano estratificado fino con vibrisas.
• Cavidad nasal: Irregular debido a la presencia de cornetes que crean turbulencias. Epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes.
• Inervación: Fibras adrenérgicas (vasoconstrictoras) y fibras colinérgicas (vasodilatación y secreción).
• Región olfatoria: Epitelio cilíndrico pseudoestratificado con células olfatorias, de sostén, basales y glándulas de Bowman.
• Glándulas de Bowman: Actúan como solvente para las sustancias aromáticas.
• Senos paranasales: Epitelio cilíndrico simple ciliado.
• Nasofaringe: Epitelio pseudoestratificado ciliado.
• Laringe: Compuesta por cartílagos unidos por articulaciones y músculos. Contiene la glotis. Epitelio plano estratificado y cartílago. Lámina propia de tejido conectivo laxo. La glotis separa el orificio entre la tráquea y la laringe. La laringe también produce sonidos.
• Epiglotis, tiroides, etc.
• Irrigación: Arterias laríngeas superiores e inferiores, ramas de las arterias tiroideas superior e inferior.
• Vías linfáticas: Dos grupos de ganglios linfáticos: cervicales superiores e inferiores y traqueales.
• Músculos de la laringe: Músculo estriado. Músculos intrínsecos (sonido y paso de aire) y extrínsecos (deglución).
• Inervación: Nervio vago (X par craneal), rama externa e interna.
• Tráquea y bronquios: Epitelio cilíndrico pseudoestratificado con 8 tipos de células: planas, basales, ciliadas, mucosas, serosas, en cepillo, intermedias, basales de Clara y endocrinas.
• Bronquios: Similar al epitelio de la tráquea, pero con músculo liso en espiral. Tejido conectivo denso y de menor calibre.
• Bronquiolos: Menor calibre, sin cartílago, rodeados de tejido conectivo elástico para evitar el colapso.
• Pulmones: Crecen a manera de glándula (como esponja), compuestos de lobulillos y conductos intralobulillares.

Anatomía de las Vías Respiratorias Superiores

• Nariz: Forma de pirámide cuadrangular. La base está formada por la lámina cribosa del etmoides y las apófisis palatinas del maxilar superior. El tabique, formado por el vómer, divide la cavidad nasal en dos. En su interior, se encuentran los cornetes (2 superiores, 2 intermedios y 2 inferiores).
• Faringe: Se comunica con la nariz a través de las coanas.
• Cavidad bucal: Se comunica con la laringe a través del istmo de las fauces, formado por los músculos del paladar blando, la úvula y los pilares anteriores y posteriores de las amígdalas.