Situación de la Dependencia en España

La situación de la dependencia en España se caracteriza por la resolución de las necesidades de las personas dependientes a través de diversos medios: familia, vecinos, voluntariado y, en menor medida, la administración pública. Las familias o el sector informal proporcionan la mayor asistencia, superando al sector público, voluntario o comercial.

El Deber Moral y la Carga del Cuidador

Las vidas de los cuidadores están llenas de obstáculos y suponen una sobrecarga con poca ayuda. La cultura y las pautas de comportamiento del modelo tradicional de familia han favorecido la inhibición del sector público. Con mayor frecuencia, son mujeres quienes asumen este rol, y por tanto, son ellas quienes sufren las consecuencias de un trabajo que exige largo tiempo, desgaste emocional y físico, sin reconocimiento profesional.

Según el IMSERSO, el porcentaje de mayores que presentan dependencia importante se sitúa entre el 10 y el 15%. La familia es la que asume la mayor parte del cuidado (72% de la ayuda). En la mayoría de las familias, es solo una persona la que asume esta responsabilidad. Ocho de cada diez cuidadores son mujeres entre 45 y 65 años. Por cuestiones culturales, se considera que la mujer está mejor preparada, ya que tiene capacidad de abnegación, sufrimiento y voluntariedad. Los hombres participan más en el cuidado, como cuidadores o ayudantes.

Las obligaciones de los cuidadores están llenas de dificultades, ya que resulta difícil conjugar la vida laboral con la familiar. La crisis financiera del Estado, que ha reducido el gasto social, y los programas de protección social no han mejorado la situación. Los cambios sociales y demográficos pueden estar reduciendo la capacidad para atender a los dependientes, a la par que aumenta el número de personas que precisan asistencia.

Datos del Libro Blanco sobre la Dependencia

• Mayoría de cuidadores mujeres: 83%.
• 43% hijas, 22% esposas, 7,5% nueras.
• Edad media: 52 años. El 20% supera los 65 años.
• En su mayoría están casados: 77%.
• Una parte comparte domicilio con la persona dependiente: 60%.
• En su mayoría no existe ocupación laboral remunerada del cuidador: 80%.
• La mayoría prestan ayuda diaria a su familiar dependiente: 85%.
• Gran parte no reciben ayuda de otros: 60%.
• La rotación familiar o sustitución es baja: 20%.
• Percepción de prestación de ayuda: cuidado permanente.
• Una parte comparte la labor del cuidado con otros roles: 17%.

Aspectos Descriptivos de la Dependencia en España

1. La responsabilidad del cuidado recae principalmente en las mujeres, impidiendo que lleven a cabo otras actividades.
2. La tarea se complica con el aumento de la población dependiente, debido al incremento de la esperanza de vida, la incorporación de la mujer a esferas públicas y el cambio en la estructura familiar, que rompe con el modelo tradicional.
3. Los datos mostrados sobre el volumen de cuidados informales apenas han variado. En la última década, la familia aportaba el 80% de los cuidados a los mayores.
4. Se pone acento en la persona dependiente, con menor consideración hacia la persona cuidadora, quedando esta en situación de desventaja en cuanto a su desarrollo personal y social.
5. La dependencia significa recibir ayuda de otros para realizar actividades de la vida diaria, porque se ha perdido autonomía en menor o mayor medida, física, psíquica, intelectual o sensorial.
6. La cuidadora se siente frustrada en su desarrollo humano y tiene que prestar atención constante, lo que muchas veces crea problemas de salud.
7. El presupuesto destinado a acciones relacionadas con la dependencia se ve incrementado.

Europa ante la Dependencia

El hito histórico que permitió el desarrollo de los servicios sociales que reconocen los derechos de las personas con discapacidad fue la Convención de Derechos Humanos en 1950. La Carta Social Europea (1961) y su revisión en 1996 amplían los derechos y han institucionalizado logros en materia de protección a dependientes. La Carta Social Europea reconoce que las personas con discapacidades tienen derecho a la independencia, la integración social y la participación.

El objetivo del Consejo de Europa es promover la cohesión social, conjugando los principios de igualdad de derechos y necesidades especiales (recomendación). Algunas actividades realizadas desde los años 50 hasta la actualidad por el Consejo de Europa en materia de discapacidad se han convertido en estructuras permanentes que analizan y estudian aspectos relacionados con la dependencia, los más destacados:

1. Revisión periódica de la legislación europea referida a discapacidad, que permite publicar actividad en esta materia en toda Europa.
2. Establecimiento en 1987 de un grupo de expertos, que ha realizado informes y jugado un papel importante en el asesoramiento y reformas de clasificaciones sobre discapacidades.
3. Análisis e informes sobre empleo y discapacidad.
4. Grupo de expertos en violencia contra personas con discapacidad desde 1999, que analiza y propone recomendaciones específicas para luchar contra ella.
5. Grupo de trabajo sobre Diseño Universal para incorporar este concepto en estudios de todas las profesiones relacionadas con la construcción o utilización de nuevas tecnologías.
6. Grupo de trabajo sobre discriminación de discapacitados, que trata de establecer la igualdad de oportunidades y la no discriminación. De forma específica, su labor está destinada a luchar contra las causas estructurales de discriminación y la promoción de personas discapacitadas en la toma de decisiones.

La UE ante la Dependencia

Entre los retos de la UE se encuentra la necesidad de hacer frente a las necesidades de los dependientes. El objetivo es la coordinación de los servicios sociales y sanitarios, así como los recursos sociales y humanos con los que cuentan los implicados, en un contexto de incremento previsto de la demanda de servicios. Uno de los grandes retos de la UE y los países es la atención integral en cuidados de larga duración. La atención integrada es un acuerdo equilibrado de negociaciones, reglamentaciones e incentivos que orienten a las distintas partes en la provisión de cuidados hacia la coordinación, cooperación y consenso en un sistema bien organizado de atención, en el que se cuide al usuario de modo continuado, comprensible, flexible y que responda a sus necesidades.

Servicios Sociales en Andalucía y la Dependencia

La Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a Personas en Situación de Dependencia, en la Comunidad Autónoma Andaluza, supone una ampliación en el Sistema Público de Servicios Sociales. Al inicio de su implantación, se anunció que la dotación económica inicial sería de 128 millones de euros y que se atenderían entre 36.000 y 42.000 usuarios. En Andalucía, la población dependiente severa y grave es de unas 250.000 personas, y hay otras 250.000 que necesitan ayuda.

La Junta de Andalucía considera que lo más positivo de la Ley es el desarrollo del derecho subjetivo de ciudadanía. Los servicios sociales en Andalucía, en particular, y en España, en general, no contemplan la satisfacción de las necesidades sociales como derechos, sino que actúan de forma residual. La puesta en marcha y el desarrollo en Andalucía de servicios pueden incrementar los niveles de empleo a tiempo total, lo que tendría un efecto positivo en la economía regional.

Para disfrutar de los servicios del SAAD, es necesario obtener una valoración positiva de la dependencia. Las Comunidades Autónomas son las encargadas de establecer órganos de valoración propios, que emiten un dictamen sobre el grado y nivel de dependencia. El dictamen incluye la Clasificación de la Dependencia en grados:

• Grado I. Dependencia moderada: necesita ayuda para realizar varias ABVD, una vez al día, o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para la autonomía.
• Grado II. Dependencia severa: necesita ayuda para realizar varias ABVD dos o tres veces al día, no quiere el apoyo permanente de un cuidador, o tiene necesidades de apoyo extenso para la autonomía personal.
• Grado III. Gran dependencia: necesita ayuda para realizar varias ABVD varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona, o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal.

Catálogo de Servicios del SAAD

El Catálogo de Servicios del SAAD incluye los servicios de prevención de situaciones de dependencia y los de promoción de la autonomía personal:

• Teleasistencia: da respuesta inmediata a sus usuarios ante situaciones de emergencia, inseguridad, soledad y aislamiento.
• Ayuda a domicilio: formada por un conjunto de actividades que tienen lugar en el domicilio de personas con dependencia para atender sus AVD.
• Centros de Día y de Noche: ofrecen atención integral durante el período diurno o nocturno a personas en situación de dependencia para mejorar o mantener el mayor nivel de autonomía y apoyar a familias o cuidadores.
• La Atención Residencial: cuidado integral y continuado de carácter personal, social y sanitario, que se presta en centros residenciales, públicos o acreditados, teniendo en cuenta la naturaleza de la dependencia, su grado e intensidad de cuidados que requiere una persona.
• Centros para Personas con Discapacidad: son de ámbito provincial. Prestan atención básica a personas con discapacidad mediante servicios de información, diagnóstico, valoración y calificación de personas con discapacidad física, intelectual o sensorial, elaboración de programas individuales de recuperación y tratamientos básicos en régimen de ambulatorio.

Prestaciones Económicas del SAAD

El SAAD establece Prestaciones Económicas que se pueden obtener con la dependencia:

• Ayudas destinadas a cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores no profesionales. La persona con discapacidad lo puede obtener cuando lo establezca el Programa Individual de Atención.
• Prestación económica vinculada a servicio, solo cuando no es posible el acceso a un servicio público o concertado de atención y cuidados.
• Prestación económica de asistencia personal: Su objetivo es contribuir a la contratación de asistencia personal para unas horas, para facilitar a la persona con dependencia el acceso a la educación, al trabajo y a una vida más autónoma en las ABVD.