TEMA 15 METALES
NOBLES

Son elementos químicos con pocos electrones de
Valencia, que tienden a soltarlos convirtiéndose en iones positivos. Se unen
Entre si mediante un enlace metálico y forman una estructura cristalina. Se les denomina nobles porque tienen la capacidad
De no oxidarse a presión atmosférica, son resistentes a la oxidación y
corrosión.
Ejemplos: Oro plata, paladio, platino, iridio, rutenio, rodio u
Osmio. En la cavidad bucal la plata es más reactiva y por eso en alguna
Clasificación, no es considerada como metal noble.El oro y el platino son los que menos se oxidan en
Condiciones de trabajo. El paladio se oxida mínimamente. El oro es el más resistente a la corrosión de los
Metales nobles, por eso se ha usado en odontología durante siglos. La aleación
De oro se clasifica por su contenido en oro según los quilates, porcentaje o
Pureza (obtenida de multiplicar el porcentaje de oro por 10). El oro puro es
Aquel de 24 quilates, 100%o de fineza
1000, el oro medio es de 12 quilates 50% o fineza 500.

Aleaciones:El oro puro tiene uso limitado.
Pocas veces se utilizan metales puros en odontología ya que carecen de las
Propiedades que los hacen útiles en la cavidad oral. Por ello, casi siempre se
Combinan con otros metales en proporciones que permiten obtener las propiedades
Físicas y mecánicas deseables. Esta combinación de dos o más metales se
Denomina aleación. Una aleación noble será aquella aleación formada por metales
Que no se corroen con facilidad. La ADA (American Debtak Association) clasifica
Las aleaciones para colad dental según su contenido de metal noble y las divide
En tres categorías:

LaLa primera incluye aquellas aleaciones de alta nobleza, que deben contener al
Menos 60% de peso en aleaciones nobles, de las cuales, el oro debe representar
Al menos un 40% de peso.

2.La
Segunda categoría incluye a aquellas aleaciones nobles en las que los metales
Nobles representan al menos un 25% de peso.

3.La
última es aquella en la que las aleaciones no requieren oro y en las que los
Metales nobles se encuentran en un porcentaje menor al 25%.

Otros metales base (no nobles) utilizados: Cobalto,
Níquel, cromo, plata, cobre, zinc, indio o titanio. Los metales nobles han sido
Numerados arriba.

OROEs el componente fundamental y el más estable de
Los metales. No se oxida, ni se corroe en condiciones atmosféricas normales, ni
Se deteriora por el aire o el contacto con agua. Su coeficiente de expansión
Térmica es semejante al del diente. Sin embargo, mecánicamente es poco
Resistente, muy blando, dúctil y maleable. Como material restaurador, es
Relativamente plástico cuando se maneja y coloca en la cavidad, puede
Moldearse, darle forma anatómica y textura a su superficie. Se adapta
íntimamente a las paredes y forma de la cavidad. El aporte principal del oro a
La aleación es el de aumentar la resistencia a la decoloración y la corrosión.
Requiere de una muy detallada y precisa preparación de la cavidad. Depende en
Parte de la habilidad y destreza del operador para poder obtener el éxito
Clínico. El oro puede dar lugar aunque no es muy frecuente a reacciones a
Restauraciones con oro (frecuentemente da positivo en test cutáneos). Para que
El metal ejerza una acción biológica (toxicidad, alergia) se debe corroer y
Liberar iones metálicos.

PLATA La Plata blanquea la aleación y baja su Tº de
Fusión. Es metal tenaz, muy dúctil y maleable, es el mejor conductor del calor
Y la electricidad, modifica el color de la aleación. Tiene pocos efectos sobre
La resistencia de las aleaciones dentales, aunque aumenta un poco la ductilidad
Cuando se utiliza junto con el paladio.

PLATINO Y PALADIOSe utilizan en poca cantidad, pero aumentan la
Dureza y resistencia de la aleación. Asimisimo, aumentan su resistencia a la
Pigmentación y corrosión.El platino es un metal blando con excepciones
Carácterísticas de ductilidad y maleabilidad. El problema es que el platino
Tiene un alto coste y es difícil mezclarlo con el oro. El platino posee alta
Resistencia a la pigmentación y corrosión. Es el mejor endurecedor de la
Aleación, superior al cobre. Sin embargo, incluso en pequeñas cantidades, el
Platino aumenta considerablemente la Tº de fusión. Por esto, rara vez se
Utiliza en cantidades superiores a 3,4% de la composición total.En cuanto al paladio, es muy maleable y dúctil,
Tiene gran resistencia a la pigmentación y corrosión. Posee color blanco y
Tiene la carácterística de absorber hidrógeno, ser muy maleable y dúctil y
Tener gran resistencia a la pigmentación y corrosión. Disminuye el valor de la
Densidad de la aleación.

IRIDIOEl elemento de mayor resistencia a la corrosión y a
Los ácidos. En algunas aleaciones aumenta la dureza y la firmeza. Se emplea en
Pequeñas cantidades en las aleaciones dentales a modo de refinador. Se usa para
Conseguir aleaciones que tengan partículas de tamaño reducido para así mejorar
Las propiedades mecánicas.

OSMIONo es trabajable, pues no tiene ductilidad, de tal
Forma que las aleaciones deben ser coladas o sinterizadas para luego por
Desgaste, darles la forma requerida. Es el elemento más raro del grupo, el más
Duro.

RUTENIOPosee alta resistencia a la corrosión. Es un
Endurecedor en las aleaciones de platino y paladio.

ALEACIONES NOBLES

Tienen oro y otros materiales preciosos. Varios tipos en función de la
Concentración (%).

·Aleaciones tipo
I (tiene más oro): Para
Restauraciones que no reciban choque masticatorio directo.

·Aleación tipo II: Para incrustaciones y coronas.

·Aleación tipo III: Para prótesis parcial fija.

·Aleación tipo IV: Para aparatos removibles o
Prótesis donde se espera gran esfuerzo masticatorio.

De tipo I a Tipo 4 va aumentando la dureza, la rigidez y la resistencia
Y va disminuyen la ductilidad, la resistencia a la corrosión y la
Biocompatibilidad.Tienen un coeficiente de expansión térmico semejante al del diente.
Sufren poca corrosión y pigmentación. La contracción térmica es aproximadamente
El 1,4% por lo que se compensa muy bien con los revestimientos habituales.Son fáciles de colar ya que su temperatura de fusión está alrededor de
1000 ºC y su intervalo de fusión es corto. El pulido es fácil y son muy
Biocompatibles.

Carácterísticas de los metales

1.COBALTO: Tiene poca solidez y escasa ductilidad a temperatura normal,
Pero es dúctil a altas temperaturas

2.NÍQUEL: Añadido en pequeñas cantidades blanquea la aleación e
Incrementa la resistencia y la dureza de las mismas.

3.CROMO: Se usa en aleaciones para aumentar la durezay la resistencia a
La corrosión

4.COBRE: Aumenta la resistencia y dureza. La dureza de una aleación al
6% de cobre y 94 de oro es dos veces superior al oro puro.

5.ZINC: utilizado para reducir la oxidación durante los procesos de
Colado (aumenta la fragilidad)

6.TITANIO: Resistencia a la corrosión

ALEACIÓN METAL BASE NO NOBLES

Aleaciones de metal base (aquellas en las que no está incluido el oro).
Tienen cobalto-cromo, níquel-cromo y titanio. Pueden contener Berilio (1-3%).

Ventajas frente a las que tienen oreo:

·Más económicas

·Mejores propiedades físicas

·Peso ligero

·Son más rígidas y resistentes a la flexión

·Tienen mayor densidad.

Desventajas

·Se oxidan fácilmente.

·Conductividad térmica menor.

Hay tres subclases:

1.Níquel-CROMO

Están compuestas
Fundamentalmente por estos dos elementos con diferente porcentaje (más níquel).También lleva otros materiales
(Molibdeno, berilio, aluminio, hierro y silicio) en pequeñas cantidades para
Aumentar la resistencia de la aleación.

VentajasMayor resistencia a la corrosión gracias al
Cromo

Desventajas

·Más complicado el colado por mayor intervalo de
Fusión (1200-1400ºC).

·Menor densidad

·Mayor contracción térmica

Otras
Carácterísticas

·Son elásticas, rígidas, menos dúctiles por lo
Que son más difíciles de pulir.

·Presentan buena biocompatibilidad pero ha habido
Casos de alergias

2.COBALTO-CROMOAmplia gama de composiciones,
Por lo que es difícil establecer una composición concreta

Incorporan otros pequeños
Elementos en pequeña proporción como desoxidantes o para aumentar la
Resistencia. EJ: Carbono, que mejora la resistencia al formar carburos.

Desventajas

·No se les puede calentar con llama por la
Presencia del carbono, dificultando la técnica de colado

·Contracción térmica que puede llegar al 2,5% y
No se compensa bien con los revestimientos pudiendo llegar a imprecisión.

·Son rígidas y duras

·Aleación más reactiva y la técnica del colado
Debe ser mucho más cuidadosa

Ventajas

·Resistentes a la corrosión.

·Más biocompatibles

3.TITANIO

TEMA 17 REACCIONES ADVERSAS

ALERGIA-MATERIALESLa cavidad bucal incluyendo los labios, está constantemente expuesta a
Agentes potencialmente irritantes. Hay gran variedad de metales y otras
Sustancias en la resinas, antisépticos, tratamientos tópicos y otros que entran
En contacto con la boca. Las reacciones alérgicas de contacto en mucosa oral son menos
Prevalentes y graves que las alergias sistémicas, pero también suceden y pueden
Ocasionar problemas.

PosibilidadeMucosa bucal, reacciones liquenoides, lesiones ampollares, estomatitis y pigmentaciones.Encías: hiperplasias gingivales, hemorragias gingivales. Dientes: pigmwentacionesbrasión, erosión

·   GLGlándulas salivales: xerostomia y sialorreaEn  función del metal:

Níquel, cromo y cobalto: Alergia de contacto

Cloruro de amonio: Quemaduras

Cementos ionómeros de vidrio y resinas acrílicas: Citotoxicidad.

Brilio: Dermatitis

Tipos de alergias

1.Tipo I Hipersensibilidad inmediata

Esta mediada por la IgE y
Provoca síntomas minutos después de entrar en contacto con el alérgeno.

Los síntomas principales son:
Urticaria, eritema, eczema y ANGIOEDEMA (Tumefacción en la piel a nivel
Profundo que produce dolor y tirantez, es más grave).

Los principales causantes de
Este tipo de alergias son:B-Lactámicos (Penicilinas y cefalosporinas):
Riesgo de 1-5% desde erupciones cutáneas hasta en casos más graves, reacción
Anafiláctica (0,2%): El choque anafiláctico se caracteriza por la aparición
Brusca de manifestaciones respiratorias, digestivas y piel ( borncoespasmo,
Hipotensión arterial, urticaria o angioedema, vómitos y diarrea). Los síntomas
Se presentan 5-20 min tras la exposición al alérgeno o al agente
Desencadenante.Anestésicos locales y AINEs Respecto a los
Anestésicos locales (1%) Pueden provocar reacciones cutáneas y síntomas
Respiratorios. Son más usuales por los del tipo éster. En cuanto a los AINEs
(1,2%). Provocan rinitis.SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS

Tipo
IV Tardía

Se la llama tardía al aparecer
Los síntomas tras 24-28 horas. Las reacciones están mediadas por células T  y provocan dermatitis de contacto o atópica.Alergias a metales (Níquel, cromo y aleaciones).
Por corrosión se liberan iones metálicos y se produce la reacción. Pueden darse
En restauraciones dentales, prótesis metálicas, alambres de ortodoncia o en
Implantes. Los metales para provocar las alergias deben estar ionizados
Facilitando por contacto del metal con saliva y otros fluidosReacciones liquenoides a amalgama.Da lugar a reacciones especiales similares a
Las de tipo IV. Se denominan liquenoide al recordar a la agresión producida por
El liquen plano. Son sobretodo producidas por el Mercurio. La diferencia con la
Reacción por liquen plano es que estas reacciones desaparecen al retirar el
MaterialLa forma de la creación liquenoide son placas polimorfas (
Forma estriada, reticular…).Síntomas: Ardor, plurito, dolor o alteraciones en el gusto.Resina acrílicas. Pueden causar reacciones de
Hipersensibilidad y estomatitis alérgica, especialmente en aparatos de
Ortodoncia y prótesis. Comienzan con quemazón en el lugar de contacto
Apareciendo un eritema y en algunas ocasiones se da formación de
Vesículas.Con el tiempo estas lesiones
Se transforman en ulceraciones , erosiones, infecciones secundarias y ocasionalmente
Pueden dar lugar a un edema importante. Se acompaña a menudo de queilitis con
Sequedad, descamación y fisuración de los labios y queilitis angular.Látex de los guantes.

Otras: aftas

Para el diagnóstico de las
Dermatitis alérgicas de contacto nos podemos ayudar además de con una buena
Historia clínica, de baterías estandarizadas específicas para pruebas de patch
Test de materiales odontológicos.