CIRUJIA LIMPIA Y SUCIA:

sin aberturas a órganos huecos. Cuando el tejido a intervenir no está inflamado. sucia. Cuando hay pus. Cuando está perforada una víscera. Cuando una herida traumática lleva más de 4 horas sin tratar. Cuando existe contaminación fecal, cuerpo extraño, víscera perforada, inflamación bacteriana aguda.

PREPARACIÓN EN EL PREOPERATORIO MEDIANO:

Comprende desde la toma de decisión de la intervención quirúrgica hasta el día de la intervención. Incluye una serie de cuidados globales, además de la preparación psicológica y la obtención del consentimiento informado.

Preparación EN EL PREOPERATORIO INMEDIATOS:

Administración del enema si estuviera indicado. Dieta absoluta o ayuno. Recogida y registro de signos vitales. Retirada de objetos de su cuerpo: prótesis y joyas Eliminación de maquillaje y laca de uñas. Administración preoperatoria de los fármacos indicados. Colocación de camisón abierto por detrás y gorro, según protocolo.Identificación inequívoca del paciente con brazalete o sistema habitual. Comprobación del expediente del paciente. Verificación de la hoja de control de la preparación preoperatoria. Traslado al quirófano en su cama o en camilla junto con su historia clínica. Si el cirujano lo indica, se hará un rasurado en las horas anteriores a la operación.

POSTOPERATORIO INMEDIATO:

DONDE SE TRANSLADA AL PACIENTE: se traslada al paciente de la mesa de operaciones a la cama o camilla, se le cubre con una manta y, junto con su historia clínica, se le lleva a la Unidad de Reanimación. INTERVENCIONES DE Enfermería: Valoración posoperatoria e intervenciones de enfermería apropiadas. Vigilancia y tratamiento de cualquier complicación aparecida. Registro de los signos y datos del paciente.Traslado a la Unidad de Hospitalización.

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS MAS FRECUENTES

FIEBRE POSTOPERATORIA EN LAS PRIMERAS 48-72  Puede tratarse de una respuesta normal del organismo al traumatismo quirúrgico FIEBRE POSTOPERATORIA (a partir de las primeras 48-72 horas) , la fiebre suele tener origen infeccioso y es de duración más larga. Las manifestaciones asociadas son: inicio de la fiebre después del 3º-4º día; temperatura > 38,6 ºC; leucocitosis y elevación de la urea.

Definición DE DRENAJE Y TIPOS:

Son técnicas quirúrgicas que se emplean para favorecer la salida de secreciones y líquidos orgánicos (contaminados o no) de una zona del interior del cuerpo al exterior.TIPOS:

Drenajes simples o pasivos

Se utilizan en heridas quirúrgicas de tamaño moderado que no presentan complicaciones. Penrose: tubo de goma flexible, de una sola luz. De tejadillo: de goma blanda y flexible. Lo recorren longitudinalmente unos pequeños surcos por los que resbala lo drenado.En cigarrillo: tubo de caucho flexible, de una sola luz en su interior y lleno de gasa, que ayuda a absorber los líquidos. 

Drenajes colectores o activos

Permiten el drenaje de heridas abdominales grandes o infectadas, por gravedad o por aspiración. Redón: es un tipo de drenaje cerrado, con sistema de vacío. De tubo: tubo alargado de goma o silicona.• De doble luz: una luz permite la entrada de aire, que facilita la evacuación de  drenaje a través de la segunda luz. De triple luz o de Abramson: el drenaje sale al exterior a través de la luz central, de mayor diámetro.

CUIDADOS GENERALES DEL DRENAJE:

1-Vigilar la sujeción a la piel con el punto de sutura. Limpieza y desinfección de la piel según indicaciones. 2- En el caso de la presencia de un tubo de drenaje que vaya a parar a un sistema de recolección que se sujeta a los pies de la cama, controlar los movimientos del paciente, para que no tire de éste por accidente.3- Evitar que el sistema de drenaje se eleve por encima del nivel del paciente, para evitar que lo drenado vuelva a su lugar de origen.4- Observación y control exhausto del drenado: cantidad (ojo con los recuentos pedidos por su médico: recuento por turno, por 24 h…, o si quiere que no sea tirado el drenado para su mejor observación…..), calidad, presencia de malos olores u otras anomalías… 5- Si se trata de un drenaje tipo Redon, comprobar que esté realizando el vacío correctamente 6- Si se trata de un drenaje tipo “Pleur- Evac”, observar oscilaciones y burbujeos en las cámaras. 7- Comprobar permeabilidad correcta del drenaje y que los tubos no estén acodados.

TIPOS DE HERIDAS:

Herida limpia: menos de tres horas desde el accidente. Puede suturarse Herida contaminada: entre 3-12 horas. Puede suturarse (cierre primario, pero mayor tasa de infección) si se realiza Friedrich
(desbridamiento) y profilaxis antitetánica.  Herida infectada: han transcurrido más de 12 horas. En general, no debe suturarse. Su evolución es más lenta y cicatriza peor. Se tratará para que cierre por segunda intención.