Conceptos Fundamentales sobre la Familia y su Dinámica

Definición de Familia

R1: La familia es un núcleo intermedio entre la persona y la sociedad. Desempeña un rol crucial en la formación de los individuos, sirviendo como refugio ante las dificultades y problemas de la vida cotidiana.

R2: Se define como un grupo primario constituido por padre(s) y/o hijo(s), y, en algunos casos, otros parientes. Estos miembros están unidos por lazos múltiples y variados.

Tipos de Familia

• Nuclear: Compuesta por la pareja, con o sin hijos. Dentro de esta categoría se encuentran:
  • Monoparental (uno de los padres e hijo/s).
  • Biparental (padre y madre con hijos).
  • Simple (pareja sin hijos).
• Extensa: A la familia nuclear (en cualquiera de sus tipos) se suman otros miembros, con o sin lazos consanguíneos. Existen:
  • Extensa Biparental.
  • Extensa Monoparental.
  • Extensa Simple.
• Compuesta: Variante de la familia extensa donde conviven dos parejas, con o sin hijos, bajo el mismo techo.
• Unipersonal: Formada por una sola persona.
• Reconstituida: Uno de los padres vuelve a formar pareja teniendo hijos de una relación anterior.
• Homosexual: Dos personas del mismo sexo.

Ciclo Vital Individual

Es el desarrollo progresivo de etapas desde el nacimiento hasta la muerte, con regularidades que conforman un ciclo. Se refiere a la etapa de la vida en la que se encuentra una persona.

• Recién Nacido: 0-28 días.
• Lactante:
  • Menor: 28 días – 12 meses.
  • Mayor: 12 meses – 24 meses.
• Preescolar: 2-6 años.
• Escolar: 7-12 años.
• Adolescente:
  • Adolescencia Inicial: 10-12 años.
  • Adolescencia Media: 13-14 años.
  • Adolescencia Tardía: 15-19 años.
• Adulto Joven: 20-40 años.
• Adulto Medio: 41-64 años.
• Adulto Mayor: 65 años y más.

Ciclo Vital Familiar

Comienza con la formación de la pareja y finaliza con la desaparición de ambos miembros. Implica una serie de etapas con cambios y adaptaciones que pueden generar crisis de diversa intensidad en el núcleo familiar.

1. Formación de la pareja.
2. Conformación de la pareja estable.
3. Nacimiento de los hijos.
4. Escolaridad.
5. Matrimonio en la mitad de la vida.
6. Independencia de los hijos.
7. Retiro de la vida económicamente activa.
8. Muerte de uno de los cónyuges.

Tipos de Crisis Familiares

• Crisis Normativas: Situaciones esperables que generan tensión y, a veces, conflicto en la familia debido a su evolución a lo largo del tiempo. Ejemplo: envejecimiento y aparición de enfermedades crónicas.
• Crisis No Normativas: Eventos imprevistos y estresantes que pueden ocurrir en cualquier etapa del ciclo vital familiar. Son accidentales, inesperadas y de mayor magnitud que las normativas, con consecuencias más traumáticas. Ejemplo: embarazo adolescente, fallecimiento de un hijo.

Factores de Riesgo y Protectores en la Familia

Factores de Riesgo

Se clasifican en:

• Personales:
  • Niños: Desnutrición, riesgo de desnutrición (< 1 año).
  • Adolescentes: Adicción a alcohol y/o drogas, embarazo.
  • Adultos: Depresión mayor.
• Familiares: Bajos ingresos económicos, abuso sexual, violencia intrafamiliar, conflictos de pareja, separación de los padres, mujer sola como jefe de hogar, hijos con discapacidad.
• Sociales: Ausencia de apoyo social (falta de ayuda de la red de relaciones sociales) y de modelos sociales positivos. Ausencia de redes institucionales (sistema educativo, salud, iglesias, etc.).
• Otros: Riesgo mayor, intermedio y menor.

Factores Protectores

Reducen el impacto del riesgo y motivan al logro de las tareas propias de cada etapa del desarrollo.

• Personales: Sentimiento de autoeficacia y motivación de logro, mayor autoestima, humor más positivo.
• Familiares: Mayor nivel socioeconómico, ambiente familiar cálido y sin discordia, cohesión familiar.
• Sociales: Apoyo social (emocional, material, informativo, entrega de valores, etc.), mejores redes de relaciones informales.
• Otros: Estructurales y funcionales.

Herramientas de Evaluación y Abordaje Familiar

Simbología del Genograma

• Hombre: cuadrado.
• Mujer: círculo.
• En las parejas, el varón se ubica a la izquierda y la mujer a la derecha.
• El paciente índice (sobre el que se estructura el genograma) se representa con un doble trazo.
• Los hijos se ordenan de mayor a menor, de izquierda a derecha.
• El fallecimiento se simboliza con una cruz.
• La fecha de nacimiento y fallecimiento se colocan encima del símbolo, a la izquierda y derecha respectivamente.
• Embarazos: se representan con un triángulo.
• Abortos: pequeño círculo remarcado.
• Adopción: se representa con líneas discontinuas.
• Matrimonio: dos líneas verticales desde los símbolos de varón y mujer, con las fechas correspondientes.
• Separación y/o divorcio: una o dos líneas inclinadas sobre la línea del matrimonio, según corresponda, con las fechas.
• La delimitación del hogar se realiza con líneas discontinuas alrededor de los miembros que conviven.
• Dentro de cada símbolo se coloca la edad o la fecha de nacimiento.
• Las enfermedades y/o problemas de salud se anotan a los lados de los símbolos.

APGAR Familiar

Es una medición cualitativa de la satisfacción de los miembros de la familia con los componentes básicos de la función familiar.

Círculo Familiar

Es una técnica gráfica y rápida que ayuda a comprender las relaciones familiares, situar al paciente dentro del marco familiar y encontrar un nuevo sentido a los problemas de salud.

Objetivos:

• Ayudar a la persona a conectar su situación actual con su sistema relacional familiar.
• Añadir una nueva dimensión a la comprensión de los contextos vitales del paciente.
• Ayudar a ver relaciones y soluciones que antes no se percibían.
• Desplazar el foco de atención del individuo y sus síntomas a la perspectiva familiar.

Visita Domiciliaria Integral (VDI)

Es una herramienta importante para la atención en el domicilio. Permite la evaluación de:

• Caso índice.
• Cuidador/Familia.
• Domicilio.
• Redes de apoyo.
• Entorno.

Etapas de la VDI:

1. Programación.
2. Planificación.
3. Ejecución.
4. Evaluación.
5. Registro.

Tipos de VDI:

• Integral (seguimiento, tratamiento y procedimientos).
• Hospitalización domiciliaria.
• Epidemiológica.
• Rescate de inasistentes.

Ventajas de la VDI:

• Mejora la atención de salud.
• Incrementa la participación y responsabilidad de la familia en el proceso de cuidado.
• Mejora la calidad de vida de los usuarios.