Citológia Normal del Hígado

Hepatocitos: aislados o en pequeñas láminas, citoplasma amplio, poligonal, granular debido a vacuolas perinucleares de grasa/glucógeno, eosinófilo si está teñido con papanicolau, inclusiones citoplasmáticas. Núcleos: uno o binuclear, tamaño variable y nucleolo evidente debido a su actividad.

Células de los Conductos Biliares

Se disponen en láminas, citoplasma de menor tamaño, cúbicas o cilíndricas, pálido. Núcleo redondo.

Células de Kupffer Macrofagos

Entre láminas de los hepatocitos, citoplasma traslúcido, mayor visibilidad si han fagocitado. Núcleo alargado en forma de coma.

Células Endoteliales de los Sinusoides

Filas discontinuas delimitando láminas de hepatocitos, citoplasma escaso y pared muy fina. Núcleo fusiforme.

Citología Benigna

Enfermedades metabólicas como esteatosis hepática o metamorfosis grasa (hígado graso) pueden causar transformación morfológica en los hepatocitos. Los núcleos están agrandados pero no presentan atipias. Factores como la diabetes, obesidad, alcohol, hemocromatosis o enfermedad de Wilson pueden contribuir a estas enfermedades.

Hepatitis Aguda

La cirrosis puede ser consecuencia de una hepatitis. La inflamación del hígado es frecuente y puede ser causada por varios tipos de hepatitis. La citología no es muy útil para su diagnóstico. La hepatitis puede empezar en forma aguda y acabar en forma crónica o cirrosis irreversible.

Cirrosis Hepática

Se produce una necrosis y fibrosis del parénquima hepático. Las causas pueden ser hepatitis, diabetes y alcohol. La capacidad de regeneración del hígado en estos casos es irreversible. Se dan 3 tipos de alteraciones: celulas reactivas que intentan regenerar el hígado, parte del parénquima sufre necrosis y se da fibrosis en el tejido no regenerado. Se realiza PAAF para descartar carcinoma de células hepáticas.

Lesiones de Contenido Líquido en el Hígado

1. Quistes Congénitos: líquidos claros con baja celularidad y pueden presentar restos necróticos. 2. Quistes Hidatídicos: producidos por larvas de Echinococcus. 3. Abscesos Hepáticos: pueden ser primarios o secundarios, se observan hepatocitos reactivos, células inflamatorias y fondo necrótico.

Citología Tumoral Benigna de Lesiones de Contenido Líquido

1. Hemangioma Cavernoso: proliferación desordenada de vasos sanguíneos. 2. Adenoma de Células Hepáticas: tumor benigno sólido más frecuente, asociado a anticonceptivos, hepatocitos en láminas con baja eosinofilia y ligera alteración de los núcleos. 3. Adenoma de Células de los Conductos Biliares: menos frecuente, células cúbicas de menor tamaño que las hepáticas.

Citología Tumoral Maligna

Carcinoma Hepatocelular

Masa única, tumor primario más frecuente, presenta cirrosis, aumento de tamaño del hígado, febrícula y ascitis sanguinolenta. Puede tener pequeños nódulos a lo largo del hígado. Infiltrante difuso.

Lesiones Tumorales del Estómago

1. Procesos Inflamatorios: gastritis aguda, gastritis crónica, gastritis autoinmune, enfermedad ulcerosa péptica, etc. Causadas por infección por Helicobacter pylori, tratamientos con AINE y cambios reactivos del epitelio gástrico. 2. Metaplasia: sustitución del epitelio gástrico por epitelio intestinal, originada por infección por Helicobacter pylori y gastritis autoinmune.

Lesiones Malignas

Tumor Benigno Hiperplásico: glándulas irregulares y alargadas, presentan inflamación aguda o crónica. Adenomatoso: menos frecuente, mayor tendencia a la degeneración, presenta epitelio cilíndrico de tipo intestinal. Neoplasia Maligna Adenocarcinoma: cuarta neoplasia maligna más común, segundo en tasa de mortalidad, influido por factores dietéticos y biológicos, macroscópicamente polipoide o ulcerado, histológicamente intestinal o difuso.

Tumores Benignos y Malignos del Intestino Grueso

Tumores Benignos de Intestino Grueso: más frecuente es el pólipo colónico, masa tumoral que sobresale en la luz del intestino. Pólipos no neoplásicos pueden ser hamartomatosos, hiperplásicos o linfoides. Pólipos neoplásicos pueden ser tubulares, vellosos o tubulovellosos. Tumores Malignos del Intestino Grueso: adenocarcinoma es el más común, se localiza en sigma o recto-sigma, puede extenderse al canal anal, influido por factores ambientales y presenta áreas de degeneración de mucosa. Citología similar a los adenocarcinomas de otras localizaciones. También se pueden encontrar tumores carcinoides, linfomas y carcinoma escamoso.

Tumores Benignos y Malignos del Intestino Delgado

Tumores Benignos del Intestino Delgado: poco frecuentes, asintomáticos, se diagnostican de forma accidental o en un estado avanzado de la enfermedad. Pueden ser adenomas de diferentes tipos. Tumores Malignos del Intestino Delgado: adenocarcinoma es el más común, se localiza en duodeno distal y yeyuno proximal, agrupación de células, disminución de su polaridad, dispuestas en grupos tridimensionales y aumento del número de células aisladas con solapamiento. También se pueden encontrar linfomas y tumores carcinoides.