De acuerdo con la OMS (2012) Cirugía mayor es todo procedimiento realizado en quirófano que comporte la incisión, escisión, manipulación o sutura de un tejido, y generalmente requiere anestesia regional o general, o sedación profunda para controlar el dolor.

Edad Antigua

Estaba muy poco desarrollada. Las tareas manuales estaban despreciadas por los científicos (filósofos) de la salud, entendiendo la cirugía como una aberración del verdadero tratamiento de las enfermedades, que venía dado por una simple ayuda a la naturaleza curadora (con la dieta y fitoterapia). La obra de Abulcasis (Al-tasrif) recoge todo el saber quirúrgico del momento a modo de enciclopedia.

Cirugía cristiana

La cirugía no se desarrolla hasta los siglos XII y XIII. El más importante de los cirujanos es Lanfranci de Milán, que escribíó una cirugía magna, que es una enciclopedia del saber quirúrgico hasta el Siglo XIII. Que sea modesto, digno, amable, compadecido y misericordioso; que no codicie el dinero ni sea socaliñero; que su recompensa sea según su trabajo, los medios del paciente, la clase del asunto y con su propia dignidad. 1510-1590), que cambia el tratamiento de las heridas y la amputación de miembros de una manera radical. Destaca John Hunter (1728-1793).

los trasplantes
La cirugía laparoscópica

Siglo XXI

La cirugía laparoscópica es una técnica quirúrgica que se practica a través de pequeñas incisiones, usando la asistencia de un sistema óptico que permite al equipo médico ver el campo quirúrgico dentro del paciente y actuar en él. Se llama a estas técnicas de cirugía de mínima invasión o mínimo-invasiva, ya que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio mucho más rápido y confortable.

Ramas De La Cirugía

Especialidades Quirúrgicas

Angiología y cirugía vascular
Cirugía baríátrica
Cirugía cardiovascular
Cirugía general
Cirugía oral y maxilofacial
Cirugía plástica y reparadora
Cirugía torácica
Cirugía oncológica
Cirugía ortopédica y traumatología, se ocupa de enfermedades del sistema músculo esquelético
Cirugía pedíátrica: se ocupa de la corrección quirúrgica de malformaciones congénitas y de otras enfermedades de los niños y adolescentes.
Cirugía refractiva
Neurocirugía
Especialidades Médico-Quirúrgicas
Cardiología
Dermatología
Electrofisiología
Obstetricia y ginecología
Odontología / Estomatología
Oftalmología
Otorrinolaringología
Urología

Clasificación De Las Cirugías

Las cirugías se pueden separar en tres grandes grupos e identificar distintas variantes de cada uno. A continuación se presenta cada una de ellas de forma detallada.

1. Cirugías según su localización:

Cirugías internas:

 es una técnica que resulta invasiva, ya que comprende la introducción en el organismo del individuo.

Cirugías externas:

 es uno de los casos que se encuentra en auge en la actualidad. Este proceso acontece en las cirugías plásticas.

Cirugía Mayor

Son las cirugías de cabeza, cuello, tórax y abdomen.

Cirugía Menor:

Algunas cirugías a las que son sometidos los niños se consideran menores. Los ejemplos de los tipos más comunes de cirugía menor son, entre otros:
De tubos («diábolos») de timpanostomía
Reparación de hernias
Reparación de fracturas de los huesos
Extirpación de lesiones en la piel
Biopsia de tumoresCirugía Electiva:
Son los procedimientos, que pueden ser útiles pero no esenciales, a los que el niño se someterá por decisión de los padres. Un ejemplo es la extirpación de marcas de nacimiento o la circuncisión en el bebé de sexo masculino.

Cirugía Necesaria

Son los procedimientos que necesitan practicarse para asegurar la calidad de vida de su hijo en el futuro. A diferencia de la cirugía de emergencia, no es necesario realizar la cirugía necesaria de inmediato, por lo que usted tendrá tiempo suficiente para preparar a su hijo.

Cirugía De Emergencia O Urgencia

Este tipo de cirugía se realiza como resultado de una necesidad médica urgente, como en el caso de la reparación de una malformación cardíaca congénita que pone en peligro la vida o la reparación de órganos internos lesionados luego de un accidente automóvilístico.

Cirugías Según Su Propósito:

Éstas suelen ser determinadas y diagnosticadas, su uso se efectúa para establecer la procedencia de cualesquiera indicios sintomatológicos. Ejemplo de esto es el caso de la laparotomía, una técnica quirúrgica a la que se recurre con el objetivo de abrir, inspeccionar y determinar una posible solución a complicaciones que se localicen en el cavidad abdominal del paciente.

Se clasifican en:
Por ejemplo, la traqueostomía, que se efectúa con el fin de establecer una hendidura internamente en la tráquea a partir de un corte realizado en el cuello con la introducción de un conducto para posibilitar la respiración. La cirugía puramente estética de estas zonas reside en extirpar esa exuberancia sebácea.

Términos Relacionados

Absceso:

 acumulación localizada de pus.En epide�miología, presencia de agentes infecciosos vivos en la superficie de un cuerpo. Asépti�co sin microorganismos ni esporas. Destrucción completa de los microorganismos por el calor o por pro�ductos químicos bactericidas. En neurocirugía, incisión quirúrgica de todas las fibras de un lóbulo. Amigdalectomía. Crecimiento excesivo patológico de tejidos, de carácter no inflamatorio.

Pre quirúrgico:

El concepto de preoperatorio se utiliza en el ámbito de la medicina y permite nombrar a aquello que tiene lugar en las etapas previas a una operación quirúrgica.

El análisis preoperatorio  suele comenzar con una evaluación del paciente, repasando su historia clínica. En ocasiones, la persona  ya se encuentra internada en el centro de salud antes de la operación (por ejemplo, a causa de haber sufrido un accidente), por lo que es probable que ciertos exáMenes se hayan realizado con anterioridad. En otros casos, el individuo recién se acerca al hospital  para ser intervenido, lo que hace que los estudios preoperatorios se lleven a cabo en ese momento.

Y es que es la manera de que no se puedan producir complicaciones muy perjudiciales para la salud por culpa de la anestesia.

• También se establece que seis horas antes de la anestesia podrá tomar como mucho tostadas.

El aspecto psicológico también es importante en el preoperatorio.
El médico debe contener a la persona que está a punto de someterse a la operación, brindándole toda la información necesaria para satisfacer sus dudas y reducir el temor o la inquietud que resultan inevitables ante la intervención.

Por eso, se requiere contar con la citada ayuda psicológica pues, además de lo expuesto, contribuirá a que exista una menor tensión muscular, a que mejore el estado del sistema inmunológico o a que se logre una recuperación más rápida.

Esto puede resultar un tanto molesto para algunos, pero es importante mantener la calma y comprender el objetivo de tal interrogatorio; por otro lado, para ciertos pacientes hay algo de relajante en esa especie de sinfonía que se desenvuelve a su alrededor hasta que la anestesia completa su trabajo y pierden completamente la consciencia para, en el mejor de los casos, despertar renovados.

Uno de los puntos más importantes en este aspecto es el historial de alergias.

INMEDIATO

Las acciones de enfermería en el periodo mediato pueden ser:

Generales:

 aquellas acciones que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida.

Especificas:

 son aquellas acciones que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica a que va a ser sometido.

ACCIONES BÁSICAS DE ENFERMERÍA EN EL PERÍODO PREOPERATORIO MEDIATO

  Acción 1: recepción del paciente  y autorización para su intervención quirúrgica

  Acción 2: participación en el examen clínico

  Acción 3: participación en la preparación física del paciente

  Acción 4: vigilar frecuencia y carácterísticas de la eliminación

  Acción 5: aseo personal

  Acción 6: administración de medicamentos

  Acción 7: apoyo emocional y espiritual

  Acción 8: medidas específicas

ACCIONES BÁSICAS EN ENFERMERÍA EN EL PERIODO PREOPERATORIO INMEDIATO

  Acción 1: control y registro de signos vitales

  Acción 2: preparación física al paciente

  Acción 3: administración de medicamentos pre anestésicos 30 o 45 min antes de la intervención quirúrgica

  Acción 4: realizar las medidas especificas de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica

  Acción 5: traslado del paciente en el carro camilla a la unidad quirúrgica o sala de operaciones correspondiente, previa identificación con el método especifico de cada institución

  Acción 6: llevar al paciente al personal de enfermería circulante con el expediente clínico completo

Quirófano

Quirófano es aquella sala o habitación que se halla en sanatorios, hospitales o centros de atención médica y que está especialmente acondicionada para la práctica de operaciones quirúrgicas a aquellos pacientes que así lo demanden. Asimismo, en el quirófano, se pueden desplegar otras actividades relacionadas, tales como: el suministro de anestesia, una acción de reanimación, entre otras, para así, luego, poder llevar a buen puerto la mencionada intervención quirúrgica. En el caso de reestructuración o creación de un nuevo quirófano en una estructura arquitectónica antigua, será necesario entonces referirse a dificultades arquitectónicas vinculadas a la existencia de estos edificios, en particular para el tratamiento del aire y la circulación del material y las personas. Para ello, se desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas enteramente después de cada final de programa operatorio con protocolos de higiene, sin olvidar el resto de las partes del quirófano: oficinas, despachos, vestuarios, etcétera. Se trata de un área controlada en donde se detiene a las personas que van llegando al área quirúrgica. Aquí se encuentran los vestidores; se debe mantener la pulcritud y la meticulosidad, para evitar la entrada de polvo y la generación de áreas para la colonización de las bacterias. Los alimentos y las bebidas deben mantenerse lejos de estas áreas.

Área semi restringida (Zona gris):

 Aquí solo se puede tener acceso con ropa quirúrgica, es decir, pijama quirúrgico. Los corredores entre los distintos cuartos del departamento las áreas de procesamiento del instrumental y los implementos, las áreas de almacenamiento o clósets son áreas semirestringidas.

Área restringida (Zona blanca):

son las más limpias del quirófano e incluyen las salas de operaciones, las salas de procedimientos menores y los corredores estériles, donde están los esterilizadores rápidos y donde se deja el material estéril. Sólo el personal vestido adecuadamente podrá tener acceso. Su función es:sostener los separadores, Debe realizar todo lo que le indique el cirujano y el primer ayudante, etc. Se debe utilizar exclusivamente dentro de las áreas restringidas; no se debe salir de la unidad de pabellón quirúrgico con dicha vestimenta.

Las blusas de manga corta o sin mangas no son recomendables, porque en las axilas hay microorganismos que se dispersan por todo el recinto quirúrgico.

El gorro,.es utilizado por médicos como una prenda de protección y aislamiento para realizar diferentes actividades, como cirugías, entre muchas otras. Según las investigaciones modernas, la suela de los zapatos no transporta microorganismos en forma significativa.

La mascarilla tipo de máscarautilizada por cirujanosy personal médico en general durante una cirugía, para contener bacterias provenientes de la nariz y la boca.
Sirven para evitar contacto con fluidos.

Recipientes del Aspirador:

Se  conectado a la toma de vacío y recoge así los residuos líquidos de la intervención quirúrgica.

Bisturí eléctrico

Es un equipo electrónico, generador de corrientes de alta frecuencia, con las que se pueden cortar o eliminar tejido blando. 

Brazo con tomas:

Irán colgados del techo y dispondrán de enchufes, toma de oxígeno, toma vacío, y conexiones para el carro de anestesia.

Calentador de aire para manta de calor:

Permite aplicar calor al paciente. El aparato dispone de regulación de intensidad de calor según necesidad del paciente.

Carro de anestesia:

Son equipos de precisión con detalles de mecánica, ingeniería y electrónica para poder asegurar una cantidad exacta de un gas que sea predecible para la seguridad del paciente. Consta de manómetros, válvulas de retención y válvulas, flujómetro, recipientes para cal yodada (absorbedores), vaporizadores.

Cepillos de manos:

Tanto la enfermera instrumentista, como los cirujanos deben de mantener un alto grado de asepsia los cuales antes de entrar en el quirófano deben de lavarse las manos según la técnica aséptica.

Pinchos para contaje de gasas y compresas:

 En cada intervención quirúrgica se debe de hacer el recuento de todo el material utilizado en la misma.

Cubo (papelera):

 En él se desechan los residuos generados. Plásticos de envoltorios, Envoltorio utilizado en el campo estéril, Guantes del personal, etc…

Enchufes:

para poder conectar cualquier aparato de 220 voltios.

Grifo:

 Los grifo en los quirófanos deben de funcionar por proximidad mediante detectores.

Mesa de quirófano:

La mesa de quirófano es una parte muy importante, pues es donde el paciente se coloca para la intervención, y la parte que más contacto hace con él. Por ello las mesas de quirófano deben tener una toma de tierra que evite descargas a través del paciente.

Lámpara móvil:

Debe de ser articulable y regulable en intensidad. No producirá calor y estará fijada en el techo.

Mando de la mesa:

La mesa de operaciones quirúrgicas se debe de colocar en la posición adecuada en cada intervención.

Mesa para instrumentar:

En ella irán colocados todo el instrumental quirúrgico  que se utilizará en la operación. Son utilizadas por la enfermera instrumentista.

Mesa de Mayo:

 Para el instrumental más pequeño y que se utiliza con más frecuencia. Suele ubicarse frente al instrumentista.

Carro de Yesos:

 Se utiliza sobre todo  en la zona de quirófano, cuando sea necesaria la inmovilización de alguna extremidad.

Monitor:

 Nos ayuda a controlar la constantes vitales del paciente.

Negatoscopio:

Para visualizar radiografías. Hay que decir que ya empiezan a estar en desuso. Ya que los equipos actuales permiten visualizar las radiografías en pantallas digitales en el momento sin necesidad de tener que esperar al revelado de las antiguas radiografías.

Palangana:

Suelen estar a ambos lados de la mesa de operaciones.

Taburete:

 Para subirse a él en caso necesario durante la intervención.

Timbales:

Para material desechable.
Para desconectarlas hay que presionar el sistema de la base hembra y tirar de la conexión macho.

Equipo de reanimación:

 Equipo desfibrilador: La desfibrilación y la cardioversión eléctrica consisten en sendos tipos de terap