Bacterias Gramnegativas. Cocos. Géneros: Neisseria, Moraxella y Acinetobacter.

GÉNERO NEISSERIA:

Diplococos gramnegativos. Inmóviles. Aerobios estrictos. No forman endosporo. Cápsula en función de la especie. Características bioquímicas: Catalasa +, Oxidasa +, Producen pigmentos. Cultivo en medio enriquecido con sangre. Algunas especies habitantes en la nasofaringe.

NEISSERIA GONORRHOEAE-GONORREA:

Parásito intracelular leucocitos polimorfonucleares. Se transmite durante el contacto sexual, o durante el paso del feto a través del canal del parto. No sobrevive mucho tiempo fuera del cuerpo humano, muy sensible a la deshidratación. Fermentan los hidratos de carbono y producen gas. Factores de virulencia: Carecen de cubierta. Poseen pilis. LPS específicos (lipooligosacáridos). Proteínas de membrana externa y proteasa IgA. Epidemiología y patogenia: (ETS). Los pili y PME facilitan la adhesión del gonococo a las células epiteliales de la uretra, recto, cérvis, faringe, conjuntiva. Tras la colonización, los pilis permiten resistir la fagocitosis. Producen proteasa IgA que facilita evitar las inmunoglobulinas. Clínica: Infección con pus en las mucosas del tracto genitourinario o invaden los tejidos y producen una inflamación crónica y fibrosis. INFECCIONES TRACTO GENITOURINARIO: Hombres: Secreción uretral purulenta, amarillenta. Dolores al orinar. Mujeres: infección en el endocérvix y se propaga a la uretra y vagina. Secreción amarillo-verdosa. Puede progresar hacia el útero y producir salpingitis.INFECCIONES RECTALES: Más frecuente en hombres homosexuales. Estreñimiento, defecación dolorosa y descargas purulentas. FARINGITIS: Se contrae por contacto oral-genital. Aparece dolor de garganta, exudado purulento.OFTALMIA DEL RECIÉN NACIDO: Infección del saco conjuntival neonatos por su paso por el canal del parto. Si no hay tratamiento (eritromicina)-ceguera. INFECCIÓN GENERALIZADA: Bacteriemia poco probable. Si se produce: fiebre, artritis purulenta dolorosa, pequeñas pústulas cutáneas esparcidas sobre base eritematosa que pueden desarrollarse en necrosis. Más común en mujeres embarazadas o durante la menstruación— 7 días con doxiciclina. Diagnóstico: Hombre. Directo: presencia de neutrófilos con diplococos negativos en exudado uretral. Mujer. Indirecto: cultivo Aerobio, Porcentaje más alto CO2. Prueba bioquímica: Fermentan la glucosa no maltosa ni sacarosa. Tratamiento: > 20% resistentes a penicilina, tetraciclina… Cefalosporinas de tercera generación (espectinomicina).

NEISSERIA MENINGITIDIS-MENINGITIS:

 Causantes más frecuentes de meningitis. Puede producir meningococcemia fulminante. Factores de virulencia: Poseen cubierta (antifagocítica). Poseen pilis. Lipooligosacáridos. Proteínas de membrana externa (PME). Epidemiología: Contagio por inhalación de gotitas respiratorias de un portador o un paciente que se encuentra en los primeros estadios de la enfermedad. Únicos hospedadores: ser humano. Más infecciones entre niños menos de 1 año. Patogenia: Cápsula antifagocitaria ayuda a mantener la infección. Los pilis ayudan a adherirse al epitelio ciliar mucosa nasofaringea. Los lipooligosacáridos se liberan durante la autólisis y la división celular responsables de los efectos tóxicos. Producen proteasa IgA ayuda a evitar las inmunoglobulinas. Se adhieren a las células de la nasofaringe a través de los pilis. Clínica: Coloniza la nasofaringe > faringitis meningocócica casi asintomática. Niños pequeños e individuos susceptibles puede propagarse a través de la sangre > meningitis y/o septicemia fulminante. Clínica de la meningitis: Cefalea, Fiebre, Vómito, Pérdida conciencia, Rigidez nuca, Trombosis vasos, Petequias, Miocarditis, artritis, Meningitis, coma.Si no se trata a tiempo deja secuelas como neumonía, artritis y sepsis. Septicemia fulminante: Potencialmente mortal en una persona aparentemente sana en menos de 12 horas. El 30% de pacientes con meningitis desarrollan una septicemia fulminante. Se observa en niños muy pequeños. Vómitos y diarrea. Necrosis suprarrenal. Diagnóstico: Indirecto: cultivo -> observación de cápsula. Aerobio. Porcentaje más alto CO2. Fermentan glucosa y maltosa, no sacarosa. Incremento proteínas, disminución glucosa y muchos neutrófilos en el LCR. Tratamiento: Urgencia médica.Elevadas dosis de cefotaxima o ceftriaxona (Antes penicilia o ampicilina). Rifampicina para los familiares de un sujeto que ha  padecido meningitis. Elimina con eficacia el estado de portador.

GÉNERO MORAXELLA:

Diplococos gramnegativos. Inmóviles. Aerobios. Oxidasa/catalasa positivos. No fermentan H.C. Forma parte de la flora normal, en el tracto respiratorio. Causa de otitis media. Factores de riesgo: virus respiratorios, tabaco, EPOC, edad avanzada, inmunodepresión.

MORAXELLA CATARRHALIS:

CLÍNICA: Puede infectar: Sistema respiratorio (sinusitis, traqueobronquitis purulenta, neumonías). Oído medio (otitis). Ojos (queratitis, conjuntivitis neonatal) -Articulaciones (artritis séptica). Infecciones de heridas. SNC

ACINETOBACTER:

Diplococos gramnegativos. Inmóviles. Aerobios estrictos. Encapsulados. No fermentan los H.C Oxidasa -, Catalasa +. Inmóviles. Ampliamente distribuidos en agua y suelo.  Transportadas por el personal sanitario.

Bactérias Gram positivas. Géneros: Listeria y Lactobacillus

LACTOBACILLUS:

Bacilos grampositivos. No patógenas. No forman endosporas. Forman parte de la flora intestinal y vaginal. Anaerobios facultativos. Uso industria láctica. Homofermentativas.Catalasa negativas

LACTOBACILLUS CASEI:

Bacteria probiótica. Se encuentra en el intestino y en la boca. Se emplea elaboración de alimentos lácteos probióticos. Previene y acorta las diarreas por rotavirus del lactante. Incrementa concentraciones IgA tracto intestinal.

LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS:

Bacteria probiótica. Complemento crecimiento usa L.casei. Produce amilasa, mejora la digestión, la tolerancia a la leche y evita la diarrea. Se emplea en la elaboración de diversos alimentos funcionales. Absorbe lactosa -> ácido láctico. Presente en los intestinos, boca y vagina. Durante la digestión también ayuda en la producción de niacina, ácido fólico y vit.B6 (piridoxina). Estimulan actividad fagocítica de granulocitos y producción citoquinas. Acción beneficiosa frente a enfermedades alérgicas.

LISTERIA:

Bacilos grampositivos. Cortos y delgados. No forman endosporas. Microaerófilas. Produce ácido a partir de la glucosa, NO gas. Soporta la refrigeración. b-Hemolíticos. Catalasa positivas. Patógeno intracelular.

LISTERIA MONOCYTOGENES:

Única especie infecta humanos, extendida entre animales. Reservorio: suelo, agua, plantas, animales. Aisladas en peces, aves y mamíferos enfermos. Más habitual entre mujeres embarazadas, fetos y recién nacidos, Inmunodeprimidos. Se transmite por alimentos. Humanos: enfermedad profesional (contacto con animales). Patogenia: Parásito intracelular facultativo. Se adhiere y penetra en gran diversidad de células mediante un proceso de fagocitosis. Rápida división en el citoplasma de la célula huésped e induce cambios funcionales en la célula que facilitan su paso a otra célula. Clínica: Adultos sanos: cuadro asintomático o leve. Adultos inmunodeprimidos: Infecciones generalizadas grave: infec.cutáneas, conjuntivitis, adenitis. Meningitis. Septicemia. Diagnóstico: Muestras: sangre, LCR, L.amniótico… Tinción de Gram: difícil de interpretar. Cultivo en agar sangre e identificación pequeñas colonias. Diferenciación con estreptococos por morfología, la capacidad de movimiento y producción de catalasa. Tratamiento: Diversos antibióticos: Ampicilina, gentamicina, Trimetoprima-sulfametoxazol. Prevención: Manipular y cocinar adecuadamente los alimentos. 

Bacterias Grampositivas. Bacilos III. Corinebacterias

ACTINOMYCETALES:

Grupo heterogéneo de bacterias filamentosas. Grampositivos ramificados. No forman esporas. Especies anaerobias y aerobias. Vida libre (agua, suelo…). Causantes del olor característico a tierra de los campos recién arados o mojados.

GÉNERO CORYNEBACTERIUM-DIFTERIA:

Bacilos Grampositivo. Gránulos metacromáticos. No móviles. No forman endosporas. Forman parte de la flora normal de la piel. Cultivo: Agar Sangre, Agar chocolate, Producen hemólisis. Catalasa +. Producen ácido pero no gas al fermentar H.C. Epidemiología: Se localiza en la garganta y la nasofaringe.  Infección local. Vía de transmisión: Gotitas respiratorias de los portadores. Contacto directo con un individuo infectado u objeto. Factores de virulencia: Exotoxina: toxina diftérica. Polipéptido que se compone de dos fragmentos. Clínica: Infección local en la garganta. Exudado gris, espesa, desperdicios celulares de la mucosa y productos inflamatorios. Postración y disnea. Dificultades visión o habla, en la deglución, movimientos de extremidades, Lesiones en el corazón, SNP. Diagnóstico: Muestra fosas nasales, garganta o lesiones. Tinción: Gram o azul de metileno. Cultivo: Agar sangre o chocolate (colonias oscuras con halos). Test ELEK. Tratamiento: Antitoxina vía intramuscular o intravenosa para neutralizar a la toxina. Penicilina, eritromicina. Profilaxis: Reservorio: Hombre. Población susceptible: no en contacto con antitoxina. Triple vacuna. Ponerla en la infancia, poner cada 10 años.