Sistema Reproductor Femenino

Endometrio

• Mucosa: epitelio cilíndrico simple con o sin cilios y células secretoras
• Lámina propia: tejido conjuntivo denso irregular
• Fibroblastos, macrófagos, fibras reticulares, glándulas tubulares

Dos capas:

• Funcional: superficial, vascularizada por arterias helicoidales ® nutrir las glándulas y el tejido conjuntivo
• Basal: irrigada por arterias rectas, de acá proliferan las arterias hacia arriba

Miometrio

• Tres capas de músculo liso:
  • Longitudinal interna
  • Circular media
  • Longitudinal externa
• Es una zona muy vascular, nutrida por las arterias arqueadas
• La cantidad de músculo disminuye hacia el cuello
• En esta zona es sustituido por tejido conjuntivo fibroso

Perimetrio

• Serosa o adventicia
• Parte del peritoneo que recubre al útero
• Compuesto por mesotelio con tejido conectivo submesotelial

Cuello uterino o cérvix

• Mucosa: epitelio cilíndrico simple secretor de moco
• En el sitio donde protruye hacia la vagina: plano estratificado no queratinizado
• Glándulas cervicales ramificadas
• Lámina propia: tejido conjuntivo denso irregular, fibras elásticas, fibras musculares
• Con el embarazo los altos niveles de estrógenos y progesterona aumentan de tamaño y de número de fibras mm
• Las glándulas producen secreciones mucosas: forma el tapón de moco
• Con el parto por el estímulo de la ACTH sobre el miometrio y las membranas fetales: inicia producción de prostaglandinas y ocurre lisis de tejidos
• La hormona relaxina ayuda a la lisis del colágeno: borramiento cervical

Vagina

• Órgano tubulomuscular
• Longitud: 8 a 9 cm
• Presenta 3 capas:
  • Mucosa
  • Muscular
  • serosa

Mucosa

• Células epiteliales son estimuladas por los estrógenos para que sinteticen y almacenen glucógeno
• La flora bacteriana natural metaboliza el glucógeno y forma ácido láctico
• Lámina propia: tejido conjuntivo fibroelástico laxo, muy vascularizado, con linfocitos, neutrófilos y ausencia de glándulas

Adventicia

• Tejido conjuntivo fibroelástico denso que se une a los tejidos vecinos
• Muy vascularizado, plexos venosos, haces nervios
• El líquido vaginal proviene de trasudados del plasma de los vasos de la lámina propia y de las secreciones de las glándulas del cérvix.
• Genitales externos:
• Vulva
• Labios menores
• Labios mayores
• Vestíbulo
• Clítoris

Labios menores

• Medial, repliegues de piel sin folículos pilosos
• Presencia de tejido conjuntivo con fibras elásticas, glándulas sebáceas

Muy vascular e inervado

Labios mayores

• Dos pliegues de piel
• Folículos pilosos
• Tejido adiposo
• Músculo liso
• Glándulas sudoríparas
• Glándulas sebáceas

Vestíbulo

• Surco entre los labios menores
• Sitio de drenaje de las glándulas de Bartholino
• Sitio donde se localizan los orificios de salida de la uretra, vagina, himen: tejido fibrovascular con epitelio

Clítoris

• Localiza entre los labios menores
• Cubierto epitelio
• Compuesto de 2 cuerpos eréctiles muy vasculares

Corpúsculos Meissner y Pacini

Ciclo Menstrual

Ciclo Menstrual

Fase proliferativa o folicular

• Reepitelización de endometrio
• Reconstrucción de tejidos conjuntivos, glándulas, arterias espirales
• Renovándose la capa funcional en su totalidad cerca del día 14: ovulación

Fase secretora o lútea

• Inicia posterior a la ovulación
• El endometrio continúa su engrosamiento
• Las arterias espirales alcanzan su máximo desarrollo cerca del día 21-22
• Hay secreción de glucógeno y acúmulo de líquido: edema
• De los vasos de la lámina propia ® aumenta endometrio

Fase menstrual

• Ocurre descamación de la capa funcional del endometrio
• Se presenta si no ocurre ovulación
• El cuerpo lúteo al volverse afuncional reduce los niveles de estrógenos y progesterona
• Produce una contracción intermitente de las arterias espirales
• Que luego se vuelve permanente
• Cesa el aporte de oxígeno a la capa funcional
• Hay invasión de leucocitos, isquemia y necrosis de esta capa
• Las arterias espirales se dilatan y se rompen
• Libera sangre: 35 ml

Cesa la función glandular

Glándula Mamaria

Glándulas Mamarias

• Glándulas tubuloalveolares
• Son 15 a 20 lóbulos separados por tejido adiposo y conjuntivo

Los conductos de menor tamaño están revestidos por un epitelio cúbico simple.

• Cada lóbulo a través de su sistema de conductos va a drenar por medio del conducto galactóforo

seno galactóforo

pezón

• El conducto galactóforo y el seno galactóforo tapizados por un epitelio cúbico estratificado
• Pubertad con la secreción de estrógenos y progesterona ocurre la telarca

Glándulas en reposo

• Mama inactiva
• Mayor cantidad de tejido adiposo
• Estructuras son más pequeñas

Alvéolos pocos desarrollados

Glándula activa

• Los altos niveles de estrógenos y progesterona durante el embarazo, producen ramificación de las porciones terminales de los conductos
• En los alvéolos: células cúbicas crecen y se van rodeando de más células epiteliales
• Estas células cúbicas son secretoras
• Poseen RER y mitocondrias bien desarrollados
• Secretan lípidos y proteínas que forman el calostro: proteínas, vitamina A, sodio, cloruro, linfocitos, monocitos, IgA

Areola

• Zona de piel pigmentada
• Glándulas sudoríparas, sebáceas

Pezón

• Protuberancia cubierta por piel
• Posee aberturas de los conductos galactóforos
• Lámina propia: TCDI con abundantes fibras elásticas, fibras músculo liso eréctiles (ante un estímulo como el frío se contraen y producen erección del pezón)

Sistema Tegumentario

Piel y Anexos

Tipos de piel:

• Gruesa: falta de pelo, abundan glándulas sudoríparas
• Delgada: pelo, glándulas sudoríparas y sebáceas

Epidermis

• Epitelio avascular
• Inervada por terminaciones nerviosas libres no encapsuladas
• Las células son:
  • Melanocitos
  • Langerhans
  • Merkel

Melanocitos

• Derivan cresta neural
• Colonizan piel: 12-14 SG
• Localizan en estrato basal y espinoso
• Citoplasma parten prolongaciones hacia la dermis y en su interior se lleva a cabo la síntesis de melanina
• Necesitan la enzima tirosinasa
• Formando vesículas: premelanosomas, melanosomas y granos de melanina
• Granulo de melanina migra por las prolongaciones y se transfieren al interior células epiteliales, donde se ubican sobre el núcleo

Células de Langerhans

• Localizan estrato espinoso
• Tienen receptores para segmento Fc de Ig y para factor C3 del complemento

Células de Merkel

• Estrato basal
• Numerosas piel gruesa
• Superficie basal de esta célula es cubierta por terminaciones libres nerviosas: disco de Merkel: mecanoreceptor

Queratinocitos

• Más abundantes

Estratos de la epidermis

• Basal
• Espinoso
• Granuloso
• Lúcido
• Córneo

Córneo

• Varias capas keratinocitos muertos
• Membranas celulares gruesas llenas de keratina que se exfolian continuamente y son reemplazadas por los keratinocitos de las otras capas. Renovación epidermis: 15-30 días.

Lúcido

• Visible solo en piel gruesa
• Células aplanadas, eosinófilas
• Sin núcleo ni organelas
• Células unidas por desmosomas

Granuloso

• Queratinocitos planos, poligonales
• Citosol: granos gruesos, basófilos ? queratohialina
• Queratohialina contienen fosfolípidos que permiten formar una capa impermeabilizante

Espinoso

• Varias capas de keratinocitos, cúbicos o poligonales
• Unidos por desmosomas
• Dan aspecto espinoso
• Por estas uniones la piel resiste los fenómenos de rozamiento

Estratos Basal

• Keratinocitos cilíndricos descansan sobre una lámina basal
• Están en constante división
• Unidas por desmosomas y filamentos de citokeratina: tonofilamentos

Dermis

• Formada por 2 capas de tejido conjuntivo vascular:
• Papilar
• Reticular

Dermis papilar

• TCL
• Fibras elásticas
• Por debajo membrana basal de epidermis, emite prolongaciones hacia epidermis: papilas dérmicas (elevan área contacto)
• Fibrillas anclaje de tipo colágeno que se introducen a la lámina basal de epidermis, refuerzan unión entre epidermis y dermis
• Terminaciones nerviosas libres, receptores encapsulados táctiles a nivel de papilas ? corpúsculos Meissner
• La epidermis también hace proyecciones hacia dermis: crestas epidérmicas

Dermis reticular

• TCD irregular
• Muy vascular: anastomosis a-v
• Folículos pilosos
• Glándulas sebáceas y sudoríparas
• Esta una red de terminaciones nerviosas encapsuladas: corpúsculos de Pacini

Hipodermis

• TCL y adiposo
• Permite deslizamiento de la piel sobre otras estructuras

Suministro sangre piel

• Piel: 4,5% gasto total
• Plexos arteriales: 2, uno entre capas dermis y otro entre dermis e hipodermis.
• Dan origen a las arteriolas que nutren los capilares papilares
• Estos capilares nutren papilas dérmicas y aportan oxígeno y nutrientes a la epidermis avascular
• Plexos venosos: formado lecho capilar de cada papila
• Anastomosis a-v: estimulados por fibras postganglionares que controlan el cierre y apertura de estas conexiones, para así controlar: presión sanguínea y temperatura.
• Si se abren las conecciones, fluye mas sangre hacia otros vasos, se eleva el volumen y permite reducir la pérdida de calor a través de la piel

Pelo

• Folículos pilosos son estructuras que ayudan a formar y mantener el crecimiento del pelo
• Son queratinizadas, y se forman a partir de una invaginación de la epidermis
• Crece según influencia hormonas sexuales
• Estos folículos presentan una dilatación terminal: bulbo piloso
• En el centro del bulbo esta la: papila dérmica cubierta por células que forman la: raíz del pelo de donde surge el: eje del pelo
• En la fase de crecimiento las células raíz se dividen y se diferencian
• Células forman médula pelo
• Células corteza del pelo
• Células cutícula del pelo están periféricas, mucha queratina, envuelven corteza
• Células vainas epiteliales: son 2 vainas: interna, externa

Envuelven eje pelo; la interna desaparece sitio en que desembocan glándulas sebáceas en el folículo

• Membrana vítrea: lámina que separa el folículo del tejido conjuntivo que lo envuelve.
• Vaina conjuntiva folículo: tejido conj. Que rodea folículo
• Músculo erector del pelo: músculo liso que se inserta en la vaina y en la capa papilar de la dermis.
• Pigmentación dada: melanocitos.
• Proceso queratinización de la epidermis se asemeja al de piel
• 1- Células pelo forman masa compacta que no descama
• 2- El pelo es un proceso intermitente y no continuo
• 3- Células epiteliales de la raíz se diferencian en varios tipos

Uñas

• Placas de keratina
• Lecho ungueal: superficie falange cubierta por uña, nervios, y con vasos sanguíneos
• Raíz de la uña: proximal a la uña, células están en proliferación y diferenciación

Se van queratinizando gradualmente hasta que forman la placa córnea

Glándulas sebáceas

• Exocrinas

Se relacionan con folículos pilosos y hacia ellos desembocan su contenido.

Glándulas sudoríparas

• 2 tipos: ecrinas (merocrinas) y las apocrinas
• Son invaginaciones de epidermis
• Son glándulas tubulares simples, conducto estrecho, envueltas por células mioepiteliales
• Están formadas por células:
  • Seromucosas ? transportadoras de iones y agua
  • Conducto glandular ? se abre hacia la superficie de la piel, revestido: epitelio cúbico estratificado

Ecrinas

• Abundan piel gruesa
• Libera las secreciones por exocitosis

Apocrinas

• Menos numerosas
  • Localizan axila, pubis, ano
  • Son mas largas que las ecrinas
  • Conductos: epitelio cúbico simple, y se abren hacia los folículos pilosos
  • Secreción es viscosa, sin olor, que hace contacto con bacterias: mal olor
  • Secciones mucosas son mas abundantes