1. La salud pública

Conjunto de actuaciones y servicios encaminados a promover, proteger y restaurar la salud de las personas. Es una actividad multidisciplinar.

2. La protección de la salud

Las medidas más importantes para la protección de la salud son:

A.Tratamiento y desinfección del agua:

Objetivo

Potabilizarla para su consumo 1º. Tratamiento previo:
Eliminar o reducir partículas.

2º. Desinfección

Mediante cloro, ozono o radiación ultravioleta.

B.  Tratamiento de los residuos:

Los residuos más importantes son:-

Aguas residuales

Retirar componentes peligrosos de las aguas de origen doméstico, industrial o de lavado. –

Residuos sólidos

Se manipulan en plantas de tratamiento y se fomenta la recogida selectiva.

C.  Seguridad alimentaria:

 Hay que considerar los siguientes aspectos: –

Carencia de alimentos:

Provoca enfermedades. –

Técnicas de conservación:

Permiten garantizar el buen estado de los alimentos perecederos. –

Control sanitario

Garantiza la ausencia de microorganismos o sustancias químicas nocivas. –

Etiquetado

Permite conocer las características de los alimentos (ejemplo: OGM). –

Manipulación

Medidas de higiene, mantener la cadena de frío, cuidar los procesos de cocinado, entre otras.

3. La prevención de la enfermedad

Incluye medidas de tipo médico, como la vacunación y la prevención precoz de enfermedades.

– Vacunación

Proceso sanitario que proporciona un estado de inmunidad frente a algunas enfermedades infecciosas mediante el uso de vacunas.

– Vacuna

Material preparado artificialmente a partir de microorganismos debilitados o muertos, o de alguno de sus componentes (toxinas), que da lugar a una respuesta en el sistema inmunitario (producción de anticuerpos con “efecto memoria” frente a esa enfermedad).- No hay que confundir vacuna (agentes infecciosos) con suero (anticuerpos).

4. El diagnóstico de la enfermedad: Diagnóstico

Proceso que permite identificar una enfermedad y determinar cuál es su causa principal.

-Pronóstico

Tras el diagnóstico, predicción sobre el desarrollo de la enfermedad, duración y curación.-Algunas técnicas de diagnóstico son:
consulta médica (inspección ocular, palpación, auscultación), pruebas de laboratorio (análisis de sangre, test para infecciones), análisis anatómico – patológico (biopsia), análisis de imagen (ecografía, radiografía, TAC, resonancia magnética), endoscopia y diagnóstico prenatal (sangre fetal, amniocentesis).

5. El tratamiento de la enfermedad. Tratamientos más empleados

Uso de medicamentos, cirugía y técnicas especiales (ejemplo:

Radioterapia

.

5.1 Uso de medicamentos: Quimioterapia

Empleo de sustancias químicas (medicamentos)
Para combatir las enfermedades.

Sustancias químicas más utilizadas

Desinfectantes, antisépticos, antibióticos, antivirales, antiinflamatorios, analgésicos y corticoides.

A) Desinfectantes

Sustancias que eliminan microorganismos en objetos (ejemplo: material quirúrgico). Son los alcoholes, la lejía, el formol y otros.

B) Antisépticos

Sustancias que eliminan microorganismos de tejidos vivos (agua oxigenada o yodo).

C) Antibióticos

Sustancias que destruyen bacterias o impiden su desarrollo. Hay dos tipos: bactericidas (los destruyen – penicilina) y bacteriostáticos (impiden su reproducción – tetraciclina y cloramfenicol).

D) Antivirales

Impiden la replicación de los virus (aciclovir).

E) Antiinflamatorios

Bloquean la producción de sustancias causantes de la inflamación (aspirina, ibuprofeno).

F) Analgésicos

Combaten el dolor. Hay dos tipos: narcóticos (derivados del opio – codeína, morfina) y no narcóticos (paracetamol).

G) Corticoides

Hormonas antiinflamatorias (asma y EPOC).

H) Otros

Antihistamínicos, anticoagulantes, ansiolíticos, estrógenos, etc.

5.2 El tratamiento del cáncer

Es un proceso muy complejo. Se basa en la eliminación de los tumores mediante cirugía, quimioterapia, inmunoterapia y radioterapia. Los nuevos tratamientos apuestan por la terapia génica y celular.

5.2.1- Quimioterapia anticancerígena

Se emplean diversas sustancias tóxicas que actúan sobre las células cancerígenas y las destruyen. Actualmente, estas sustancias se obtienen a partir de organismos marinos como algas, esponjas y moluscos. Entre los efectos secundarios destacan la pérdida de cabello y la pérdida de glóbulos blancos, lo que favorece la aparición de infecciones.

5.2.2 Inmunoterapia

Se basa en la estimulación del sistema inmunitario para desencadenar una respuesta frente a los tumores. Ejemplo: interferón alfa.

5.2.3 Radioterapia

Uso de radiaciones ionizantes que provocan la muerte de células cancerosas, debido a que producen alteraciones en su ADN. Se aplica localmente.
5.3 El uso racional de los medicamentos:–
Implica que cada paciente reciba los medicamentos más adecuados a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas y durante el periodo de tiempo apropiado, y que ello suponga el menor coste posible para el propio paciente y para la comunidad. -El uso indebido que se hace de los medicamentos está dando lugar a consecuencias muy graves, entre las que destacan el despilfarro de recursos, los malos resultados para los pacientes, las reacciones adversas y el desarrollo de resistencia a los antibióticos por los organismos patógenos.

5.4 La cirugía:

–
Consiste en la manipulación directa del organismo para establecer un diagnóstico preciso o para reparar los daños anatómicos producidos en los órganos con el fin de curar una enfermedad.-Requiere el empleo de anestesia y estudios preoperatorios, así como cuidados postoperatorios. -Los tipos de cirugía más importantes son:

– C. general

Aparato digestivo, bazo y mama.

– C. cardíaca

Patologías cardíacas (válvulas y vasos coronarios).

– Neurocirugía

Sistema nervioso y cubiertas protectoras (columna y cráneo).

– C. vascular

Vasos sanguíneos y linfáticos.

– C. oral y maxilofacial

Boca, cara y cuello.

– C. plástica y reparadora

Modificaciones estéticas o reparadora en caso de accidentes o traumatismos.

– C. traumatológica

Huesos, articulaciones y músculos.

– Artroscopia / Laparoscopia

Endoscopias no invasivas en articulaciones y cavidad abdominal.

– Cateterismo cardíaco

Intervención del corazón mediante un tubo que se inserta a través de una arteria.

– C. intrauterina

Intervención del feto en el interior del útero de la madre.

5.5. Trasplante:

Es una técnica quirúrgica cuyo objetivo es sustituir un órgano o tejido dañado irreversiblemente por otro procedente de un donante.

Problemas

Escasez de órganos disponibles y rechazo.

Rechazo

Es una respuesta desencadenada por el sistema inmunitario del organismo receptor, el cual es capaz de reconocer a los antígenos de las células del órgano trasplantado y trata de destruirlo.

5.5.1 La muerte cerebral

se produce cuando una persona tiene una lesión cerebral catastrófica que ocasiona el cese total e irreversible de la actividad de todo el cerebro. Este no recibe sangre ni oxígeno y se muere.

Los órganos pueden funcionar durante un tiempo si la persona fallecida está conectada a un respirador

Sin embargo la función del corazón y del pulmón cesa si se desconecta el respirador y se suspenden las medidas de soporte artificial. Los criterios para determinar la muerte cerebral son muy estrictos médica y legalmente.  Hay personas que pueden permanecer en coma irreversible durante muchos años, nunca recuperarán el conocimiento, pero son capaces de respirar. La persona en muerte cerebral no respira cuando se le retira el respirador, porque está muerta.

6. Las nuevas medicinas:  6.1Reproducción asistida

Tiene como objetivo ayudar a las personas que tienen un problema de esterilidad y desean tener hijos. Las técnicas más empleadas actualmente son la inseminación artificial y la fecundación in vitro.

Inseminación artificial

Es útil en caso de infertilidad masculina.
Se deposita el semen en el útero de la mujer tras estimular la ovulación femenina. Es necesario preparar el semen previamente (se selecciona y concentra).

Fecundación in vitro

es útil en caso de infertilidad femenina.
Se lleva a cabo un tratamiento de estimulación del ovario, se extraen varios óvulos y se fecundan con espermatozoides en el laboratorio (in vitro). Después se implantan varios cigotos para asegurar la supervivencia de al menos uno de ellos, por lo que es frecuente la aparición de embarazos múltiples.

6.2  Telemedicina

Facilita la atención médica a los pacientes.Entre otras cosas permite la realización de diagnóstico y comunicación del tratamiento en tiempo real a pacientes y la cooperación entre distintos equipos médicos.Emplea la cirugía robótica a distancia realizada por cirujanos especializados, con apoyo de cirujanos locales en zonas alejadas donde no hay servicios de urgencias especializados.

7. Investigación médica: patentes

La investigación médica permite desarrollar nuevos medicamentos, material instrumental y técnicas terapéuticas.

En este apartado hablaremos del desarrollo de los medicamentos, las patentes, la sanidad en países subdesarrollados y el concepto de medicamentos huérfanos.

7.1 Desarrollo de los medicamentos

Se hace en varias etapas:
descubrimiento (ensayos preclínicos) y desarrollo (ensayos clínicos).

Descubrimiento (ensayos preclínicos

: Se buscan y seleccionan las sustancias efectivas contra una enfermedad y que su toxicidad sea mínima. Posteriormente se realizan ensayos in vitro (sobre cultivos de células, seleccionando las sustancias más activas) y por último ensayos in vivo (sobre animales, para valorar su seguridad).

Desarrollo (ensayos clínicos):

Comprueban la efectividad y seguridad de las sustancias sobre el ser humano (tolerancia, efectos secundarios, dosis).

7.2 Patentes y medicamentos genéricos:

Patente:
Derecho de explotación concedido por un Estado para la explotación de un descubrimiento. Su validez es de 20 años y permite recuperar la inversión que supone el desarrollo de ese descubrimiento.

Medicamentos genéricos

Aquellos cuya patente ha caducado, tienen las mismas características que otros pero mucho más baratos.

Medicamentos huérfanos

Aquellos que no son desarrollados por las compañías farmacéuticas puesto que las ventas estimadas son bajas (ejemplo: enfermedades raras).

7.3  Sanidad en países subdesarrollados:

Estos países están afectados por graves problemas sanitarios, debido a:
Persistencia de enfermedades erradicadas y patologías crónicas asociadas a estilos de vida poco saludables.
Falta de personal sanitario que emigra a zonas desarrolladas.
Carencia de recursos económicos que no permite hacer frente al gasto que suponen los derechos de patente (ejemplo: antivirales).

8. Terapias alternativas y naturales

Intentan potenciar la respuesta del organismo frente a la enfermedad, en lugar de recurrir a los medicamentos o a la cirugía. Muchas de estas terapias no son reconocidas por la medicina tradicional.
Si bien la mayoría no pueden demostrar su eficacia científicamente, existen evidencias de que nuestro organismo produce sustancias tipo endorfinas que pueden calmar el dolor.

Tipos:

Homeopatía

Creencia de que algunas sustancias pueden producir síntomas similares a los que provoca la enfermedad y si se administran en dosis pequeñas tienen efectos curativos.

Acupuntura

Inserción de finas agujas en puntos muy específicos del cuerpo para prevenir o curar la enfermedad mediante la restauración de los flujos de energía del cuerpo.

Osteopatía / Quiropráctica

Manipulación manual de huesos, músculos y articulaciones para establecer diagnósticos y aliviar el dolor. Se basa en el funcionamiento del cuerpo como unidad (holismo).

Reflexología

Presión y masaje en zonas específicas de pies, manos y orejas, supuestamente relacionados con ciertos órganos del cuerpo que sufren algún tipo de dolencia.

Ayurveda

Terapia cuerpo-mente, en la que se combinan la dieta y el estilo de vida saludable, uso de remedios a base de hierbas, aceites esenciales, masaje, meditación y yoga para prevenir y tratar enfermedades.