TRATAMIENTOS DE LA SUPERFICIE INTERNA DE LAS RESTAURACIONES ESTÉTICAS
INDIRECTAS PARA LA CEMENTACIÓN

1.TRATAMIENTO MECÁNICO:
A través de los sistemas de
Aire abrasivo

Se puede realizar, tanto en restauraciones de resina compuesta
Indirecta

como en las de cerámica y en metal

Consiste en un polvo de óxido de

aluminio que choca en la
Estructura de la cerámica, proporcionando una

irregularidad en la superficie,
Que va a promover una retención micro

mecánica con el agente de cementación.
Esto va a ocasionar cambios

Físico-químicos:

§Aumento del área de
Superficie
§Disminución de la tensión
Superficial
§Aumento de la
Humectabilidad, tanto del adhesivo como del agente de cementación
Este tratamiento promueve:

§Retención micromecánica
§Remoción de posibles capas
Contaminadas dentro de la superficie.

Acción del tratamiento
Mecánico en resina compuesta:

Cuando se aplica a la superficie las partículas de óxido
De aluminio, se produce un aumento de las irregularidades, que van a
Proporcionar una traba micro mecánica con el agente de cementación. Además se
Obtendrán:

Relieves altos, socavados y grietas

Acción del tratamiento mecánico en cerámicas
Feldespáticas:

Al aplicar las partículas de óxido de aluminio,
Se produce una excelente traba micro mecánica, pero como hay micro fracturas
(por el impacto del óxido de aluminio), se pueden perjudicar las propiedades y
El comportamiento clínico de las cerámicas feldespáticas.

2.TRATAMIENTO QUÍMICO:

A)Tratamiento Ácido:

se crean rugosidades en la
Superficie, mediante la exposición a un ácido.
Generalmente, se emplea el ácido
Fluorhídrico, pero pueden emplearse otros ácidos.
§Tratamiento ácido con Ácido
Fluorhídrico:

disuelve
Matriz vítrea de la cerámica, exponiendo la estructura cristalina, y por lo
Tanto, aumentando el área de superficie para la penetración de la resina
Compuesta. Dependiendo de la proporción de la matriz vítrea y la fase cristalina,
Se tendrá un protocolo de tratamiento determinado.

Tratamiento ácido con Fluoruro Fosfato Acidulado
(APF):

es el fluoruro de uso tópico en el consultorio.
Tiene en sus componentes el ión hidrógeno y el ión fluoruro, que se van a
Comportar como el ácido fluorhídrico y van a atacar los componentes vítreos de
La cerámica, obteniéndose un patrón menos agresivo si se compara con el logrado
Por el ácido fluorhídrico.
§Tratamiento ácido con Ácido
Fosfórico:
se utiliza en la
Superficie de la cerámica y de la resina, pero únicamente como material de
Limpieza. Se aplica y no pasa nada en la superficie, pues sólo remueve los
Contaminantes presentes

A)Silanización:

importante a la hora de
Cementar restauraciones cerámicas. Los silanos son compuestos híbridos que
Funcionan como mediadores y que van a promover la adhesión o la uníón de
Compuestos inorgánicos con compuestos orgánicos.

Esteres Fosforados
Del BIS-GMA:

vienen incorporados a ciertos agentes primer
Cerámicos o agentes de cementación. Los ésteres fosforados de BIS-GMA van a
Tener una uníón química al óxido de aluminio y al óxido de zirconio.

TRATAMIENTO DE LIMPIEZA DE LA SUPERFICIE

: cuando se hace el
Tratamiento mecánico y químico en la superficie de la cerámica, se va a
Producir contaminación de dicha superficie, a partir de las reacciones que se
Den en la misma.

Puede haber óxido de aluminio embebido en la
Superficie, ácido fluorhídrico, sales de fluoruros y sílice insoluble, productos
De sodio, calcio, potasio y aluminio que dejan residuos cristalinos
Contaminando la superficie y que disminuyen la resistencia de uníón con el
Agente de cementación. Por lo tanto, se debe emplear algún elemento que permita
Eliminar esta contaminación y el más recomendado es el ácido fosfórico, ya que al colocarlo durante 1 minuto en la
Superficie (sin frotarlo), se van a remover las partículas que quedan embebidas
En la superficie, por una atracción de arrastre que hace el ácido fosfórico.

ETAPAS DE LA CEMENTACIÓN: (PREGUNTA DE EXAMEN)

1.PRUEBA DE LA RESTAURACIÓN
EN EL MODELO:

§Se evalúa el color
§Se verifica la forma
Anatómica (si se corresponde con la del diente)
§Se evalúa el adaptado en el
Troquel: sellado, contornos y contactos proximales. Si no adaptan los márgenes
En el troquel, es muy seguro que tampoco adapten en boca

2.PRUEBA DE LA RESTAURACIÓN
EN BOCA:

Se puede hacer con o sin control del campo operatorio con aislamiento absoluto.
Se va a remover la restauración provisional y se va a limpiar la preparación
Dentaria de todo el agente de cementación provisional. Generalmente se hace
Profilaxis. Se prueba lo mismo que se probó en el modelo, pero esta vez será en
Boca. Es muy importante verificar que haya sellado en el borde cavo superficial
De la preparación, y que el color y la forma anatómica sean los adecuados. La prueba en boca SIEMPRE
Debe hacerse previo al tratamiento de superficie. Si el tratamiento de
Superficie lo hizo el laboratorio y luego se probó, no pasa nada; solo queda
Remover los contaminantes con ácido fosfórico, frotándolo durante 15 segundos.

3.CONTROL DEL CAMPO
OPERATORIO:

De tipo absoluto; sobre todo si se trata de incrustaciones. Si se tiene una
Preparación inicial que está sub gingival, NO está indicada para realizar la
Preparación para una restauración estética indirecta, pues no se puede realizar
Control del campo absoluto. En este caso, se hace metálica. El aislamiento
Permite: evitar la micro filtración, la decoloración de los márgenes, la
Pérdida de la adhesión y la sensibilidad post operatoria

4.PREPARACIÓN DE LA
SUPERFICIE INTERNA DE LA RESTAURACIÓN:

¿Por qué si es resina compuesta indirecta y se va a
Cementar con un agente resinoso, se debe hacer la preparación mecánica?
por el grado de conversión
Del material, porque cuando se coloca una resina compuesta directa en boca, no
Todos los grupos metacrilatos reaccionan, ya que quedan algunos libres.

5.PREPARACIÓN DE LA SUPERFICIE DENTARIA

§Aplicación de ácido
Fosfórico al 37%, 15 seg en esmalte y 10 endentina. Proteger al diente vecino.
§Lavado (el doble del
Tiempo) y secado sin desecar.
§Aplicación de gluconato de
Clorhexidina al 2% (para evitar efecto
de las metaloproteinasas, que degradan
La capa híbrida y disminuyen la longevidad de la adhesión)§Secado sin desecar
§Aplicación del adhesivo
Tanto en la superficie dentaria, comoen
La
superficie interna de la restauración.

6.MANIPULACIÓN DEL CEMENTO:

generalmente es
Pasta/pasta; se coloca en la preparación y la restauración, o sólo en la
Preparación o sólo en la restauración.

7.INSERCIÓN DE LARESTAURACIÓN Y POLIMERIZACIÓN DEL AGENTE DE
CEMENTACIÓN:

Después de insertar la restauración se remueven los excesos (se puede hacer una
Pre polimerización de 1 segundo para terminar de remover excesos); el hilo
Dental es muy importante para removerlos a nivel gingival; también se emplea el
Explorador endodóntico.

8.ACABADO Y PULIDO:

con las gomas específicas,
Cepillos impregnados con óxido de aluminio o algunas mopitas. Luego debe
Hacerse la radiografía fina

9.CONTROL POST-CEMENTACIÓN

 

RESINA COMPUESTA:

1.Prueba en boca
2.Arena
3.Limpieza con ácido fosfórico por frotamiento, durante 15
Segundos o 1 minuto

4.Lavado y Secad
5.Aplicación de silano, si es necesario
6.Aplicación del adhesiv
7.Preparación se la superficie dentaria

CERÁMICA:

1.Prueba en boca
2.Limpieza con ácido
Fosfóric
3.Aplicación de ácido
Fluorhídrico por 1 minuto, o “siguiendo las instrucciones del fabricante”
4.Lavado y secad
5.Aplicación de ácido
Fosfórico (después del ácido fluorhídrico quedan partículas de la reacción) por
Frotamiento durante 1 minuto
6.Lavado y secad
7.Aplicación del silano
Durante 1 minuto, dejando evaporar
8.Aplicación del adhesivo
(curado dual

9.Preparación de la
Superficie dentaria:

A)Acondicionamiento ácido con ácido fosfórico, durante 15 segundos en
Esmalte y 10 en dentina

B)Lavado y secado sin desecar

C)Aplicación de gluconato de clorhexidina al 2%

D)Secado sin desecar

E)Aplicación del sistema adhesivo (curado dual); no se foto polimeriza por
Ser de curado dual