Extracción y Examen del Encéfalo

Se realiza la extracción del cerebro y cerebelo siguiendo estos pasos:

• Corte de los pares craneales olfatorio, óptico y motor ocular común. El corte se extiende hacia el tentorio, siguiendo los peñascos de ambos huesos temporales.
• Extracción del cerebro y cerebelo, cortando lo más distal posible a través del occipucio.
• Pesaje y medición del encéfalo.
• Realización de cortes tipo Charcot para su estudio.

Disección del Cuello

• Disección de la piel e hipodermis, separándola de la musculatura.
• Disección de los músculos anterolaterales y exposición de la glándula tiroides unida a la tráquea.
• Corte anterior de la tráquea para visualizar su mucosa y la luz.

Apertura de Tórax y Abdomen

La apertura del tórax y del abdomen se realiza siguiendo la línea media, desde debajo del reborde mentoniano hasta por encima del reborde pubiano.

• Tórax:
  • Disección de la piel, tejido celular subcutáneo y masa muscular, retrayendo los tejidos con bisturí hasta la línea axilar anterior.
  • Corte del pecto esternal (parte condral o con sierra).
  • Retiro del pecto disecando por la cara interna, cerca del hueso esternal.
  • Visualización de ambos pulmones y el pericardio (debe quedar intacto).
• Disección del diafragma:
  • Uso de tijera curva con punta roma.
  • Corte pegado a la pared torácica hasta la columna vertebral.

Revisión y Extracción de Órganos Abdominales

• Remoción del ligamento hepático de la parte anterior.
• Revisión de la posición y presencia de los órganos: estómago, bazo (a la derecha), colon transverso y epiplón menor.
• Disección del epiplón menor para visualizar el cuerpo del páncreas.
• Verificación del colon sigmoides, asas intestinales delgadas, vejiga, útero, trompas uterinas y ovarios.
• Seguimiento del asa delgada para encontrar el colon ciego y el apéndice cecal.
• Observación del colon ascendente y el hígado (a la derecha del abdomen).
• Revisión del fondo de saco de Douglas.

Disección del Corazón

1. Disección del pericardio en «U» y visualización del corazón.
2. Elevación y separación del corazón de los grandes vasos.
3. Pesaje y medición del corazón.
4. Disección del corazón ingresando por las cavas, corte hacia la punta pegado al septum y salida por la arteria pulmonar (exposición de válvulas tricúspide y sigmoidea pulmonar).
5. Ingreso a la aurícula izquierda, corte hacia la punta pegado al septum y salida por la arteria aorta (visualización de válvulas mitral y sigmoidea aórtica).
6. Medición de las válvulas y el grosor de las paredes ventriculares.
7. Segmentación paralela desde la punta en cortes de 1 cm.

Extracción y Examen de Órganos Específicos

• Pulmones: Extracción a nivel de los hilios, medición, pesaje y segmentación en cortes paralelos desde la base.
• Hígado: Disección de ligamentos anteriores y posteriores, disección del diafragma y tronco vascular y hepático, extracción con vesícula biliar, pesaje, medición y segmentación en cortes paralelos.
• Bazo: Disección del hilio esplénico.
• Páncreas: Disección de tejidos adyacentes, levantamiento desde la cola, cuerpo y separación del duodeno, pesaje, medición y muestreo en cortes paralelos.
• Riñones: Extracción retroperitoneal, separación de la grasa perirrenal, sección a nivel de los hilios, pesaje, medición y corte en dos. Búsqueda de glándulas suprarrenales en los polos superiores.
• Útero: Corte distal (cúpula vaginal), disección de tejidos adyacentes, extracción con trompas y ovarios, medición, pesaje y sección de útero (costados) y ovarios (en dos).
• Próstata: Disección del tejido laxo, corte distal, extracción, separación de la vejiga urinaria, pesaje, medición y disección en segmentos de 1 cm.

Diferencias en la Obtención de Información: Pacientes vs. Cadáveres

Pacientes:

• Se obtienen síntomas referidos.
• Localización del área afectada.
• Narración de los hechos.
• Información de estudios médicos y tratamientos previos.
• Se establecen diagnósticos sindrómicos.

Cadáveres:

• Se encuentran signos.
• Búsqueda de hechos en el levantamiento del cadáver.
• Búsqueda de estudios médicos, exámenes y tratamientos en la historia clínica, recetas y medicamentos hallados en la escena.
• Se establecen diagnósticos morfológicos.

Lesiones en la Cabeza

Determinación de la extensión del daño:

• Cuero cabelludo: Heridas, hematomas.
• Tabla ósea: Fracturas, hematoma epidural.
• Meníngeo:
  • Aracnoides.
  • Polígono de Willis.
  • Intracerebral.