Unidad Quirúrgica

Área que alberga las salas de operaciones y servicios anexos, como preanestesia, recuperación posanestésica, CEYE, almacén de material de consumo, laboratorio, rayosX, banco de sangre, oficinas administrativas, vestidores y pasillos exteriores.

Composición de la Unidad Quirúrgica

Se compone de 3 áreas:

1. Área negra: Sin restringir.
2. Área blanca: Restringida.
3. Área gris: Semi restringida o área de recuperación.

Conceptos Clave

• Cirugía: Ciencia que trata las enfermedades mediante la aplicación de conocimientos, destrezas, aptitudes y actitudes de orden científico, técnico y humanitario en beneficio del paciente.
• Tipos de cirugía: Localización, Extensión y Propósito.
• Quirófano: Entorno aséptico e independiente, equipado con aparatos electrodomésticos donde se llevan a cabo las intervenciones quirúrgicas.

Características Físicas del Quirófano

• Tamaño: 6x6x3 metros.
• Paredes y techos: Lisos, resistentes al agua, absorbentes de ruido, no porosos, impermeables y resistentes al fuego.
• Ventilación: 25 intercambios por hora, humedad entre 50-60%, temperatura de 20 a 26°C.
• Alumbrado: De techo, difuso con tubos de luz neón.
• Tomas de corriente: Múltiples con circuitos separados.
• Mobiliario básico: Mesa de operaciones, Mesa de riñón, Mesa de mayo, Mesas Pasteur, Carro de curaciones.

Tipos de Cirugía

• Por su extensión: mayor y menor.
• Por el propósito: Diagnóstica, Curativa, Reparadora, Estética y paliativa.
• Por su localización: interna y externa.
• Por tiempo: emergente (en área de hospital diagnosticada), urgente (paciente con bala), electiva (cesárea o natural), programada.

Seguridad del Paciente

Principios Clave

• Identificación del paciente: Utilizar al menos dos datos para prevenir errores.
• Comunicación efectiva: Mejorar la comunicación entre profesionales, pacientes y familiares.
• Seguridad en los procedimientos: Reforzar prácticas de seguridad y reducir eventos adversos.
• Seguridad en el proceso de medicación: Fortalecer acciones en almacenamiento, prescripción, dispensación y administración de medicamentos.

5 Momentos para un Uso Seguro de la Medicación

1. Inicio del tratamiento: Nombre del medicamento, para qué sirve, riesgos y efectos secundarios.
2. Tomando el medicamento: Cuándo y cuánto tomar, qué hacer ante un efecto secundario.
3. Adición de un medicamento: Por qué se necesita, informar a otros profesionales, posibles interacciones.
4. Revisión del tratamiento: Hasta cuándo tomar, medicamentos innecesarios, frecuencia de revisión.
5. Finalización del tratamiento: Cuándo dejar de tomar, si se debe hacer gradualmente, qué hacer si falta medicación.

Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía

Se divide en:

• Antes de la inducción de la anestesia: Entrada.
• Antes de la incisión cutánea: Pausa quirúrgica.
• Antes de que el paciente salga del quirófano: Salida.

La OMS elaboró la Lista de Verificación de Cirugía Segura (LVCS) para reducir daños al paciente, consolidar prácticas de seguridad y fomentar la comunicación y trabajo en equipo.

Otros Aspectos de Seguridad

• Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS): Implementar un programa integral de higiene de manos.
• Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas: Evaluar y reducir el riesgo de caídas (Verde, Amarillo, Rojo).
• Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi fallas: Generar información para la toma de decisiones y prevención.
• Cultura de seguridad del paciente: Medir la cultura de seguridad para establecer acciones de mejora continua.
• Derechos de los pacientes: La Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) facilita la resolución pacífica de quejas.

Derechos del Paciente

• Recibir atención médica adecuada.
• Recibir trato digno y respetuoso.
• Recibir información clara, eficiente, oportuna y veraz.
• Decidir libremente sobre su atención.
• Otorgar o no válidamente su consentimiento informado.
• Ser tratado con confidencialidad.
• Contar con facilidades para tener una segunda opción.
• Recibir atención médica en caso de urgencia.
• Contar con un expediente clínico.

Prevención de Errores

La cirugía sigue generando altas tasas de morbilidad y mortalidad. La falta de seguridad causa complicaciones en hasta un 25% de los pacientes.

Medidas de Prevención

• Higiene de manos.
• Conciliación de la medicación.
• Medicamentos de alto riesgo (soluciones concentradas de electrolitos).
• Cirugía segura.
• Identificación de pacientes.
• Transición asistencial.
• Medicamentos con nombres parecidos.
• Lista de verificación de la seguridad de la cirugía.

Definiciones Clave

• Evento Adverso: Suceso imprevisto, indeseado o potencialmente peligroso en un establecimiento de atención médica.
• Prevenibles: Cumpliendo con los estándares del cuidado.
• No Prevenibles: Inevitables dado el estado actual de los conocimientos.

Ejemplos de Eventos Adversos

• Úlceras por presión.
• Broncoaspiración.
• Caída.
• Lesión uretral por colocación de sonda vesical.
• Errores de prescripción, preparación y administración de medicamentos.

• Cuasifalla: Acontecimiento que podría haber resultado en un accidente, herida o enfermedad, pero no lo hizo por casualidad o intervención oportuna.

Ejemplos de Cuasifallas

• Error en la identificación del paciente.
• Traslado inseguro.
• Elaboración de indicaciones médicas incorrectas o ilegibles.
• Falta de aplicación del Protocolo Universal.
• Error en la integración de la documentación del expediente clínico.

• Evento centinela: Suceso imprevisto que implica el fallecimiento o una pérdida permanente grave de una función.

Ejemplos de Eventos Centinela

• Retraso en la atención de un paciente con dolor precordial.
• Accidente durante el traslado con daño permanente o muerte.
• Desarrollo de crisis de hipoxia por falta de previsión.
• Muerte materna.
• Retraso en el RCP por más de 5 minutos y sin supervisión.

Prevención de Infecciones Nosocomiales

NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005: Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

Vigilancia, prevención y control de las Infecciones que se adquieren en entornos de atención médica. Las “Infecciones Nosocomiales” serán reemplazadas por “Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud” (IAAS) en la norma actualizada.

Prevención de Errores de Medicación

Definido por el Consejo Coordinador Nacional para el Reporte y Prevención de Errores de Medicación de Estados Unidos como: cualquier incidente prevenible que puede causar daño en el paciente o dar lugar a la administración inapropiada de los medicamentos.