Puntos de Pulso

El pulso se puede tomar por palpación en diferentes partes del cuerpo:

• Pulso carotídeo: en la mitad inferior de la cara lateral del cuello, delante del músculo esternocleidomastoideo (arteria carótida).
• Pulso humeral: ligeramente por encima del pliegue del codo, en la cara interna del tendón del músculo bíceps braquial (arteria humeral).
• Pulso radial: en la mitad externa de la cara anterior de la muñeca, a dos dedos del pliegue de esta (arteria radial).
• Pulso femoral: en el centro del pliegue de la ingle (arteria femoral).
• Pulso pedio: ligeramente por fuera de la parte más prominente del empeine (arteria pedia).
• Pulso apical: línea imaginaria vertical que divide el espacio entre el esternón y la cavidad axilar (ápice o punta cardíacos). También por auscultación.

DEA y DESA: Definiciones

• Desfibrilador Automático Externo (DEA): requiere que los electrodos estén aplicados al paciente y que el aparato esté encendido. Si está indicado, libera la descarga enviando previamente una señal acústica de aviso, como medida de seguridad, que indica la inmediata liberación de dicho choque a menos que se anule manualmente el sistema.
• Desfibrilador Semiautomático Externo (DESA): requiere que el operador presione el botón de analizar para que el aparato inicie el análisis del ritmo cardíaco, y el botón de choque para liberar la descarga eléctrica. Estos se consideran más seguros ya que es el operador el que tiene la última decisión de realizar o no el choque eléctrico.

RCP Pediátrica

Las compresiones torácicas en niños se realizan con dos dedos por debajo de la línea intermamilar, con una profundidad de aproximadamente 4 cm. Para los niños mayores de 1 año, se pueden realizar compresiones torácicas con una sola mano. En un lactante (menor de 1 año), abrir la vía aérea con la técnica de posición de olfateo y alineación cervical, sin presionar las partes blandas. Las ventilaciones se realizan con la técnica de boca a boca-nariz.

Tipos de RCP

• RCP Básica: conjunto de maniobras aplicables al tratamiento provisional de la PCR. No requiere equipo (solo de barrera). Debe iniciarse antes de 4 minutos. Objetivo: oxigenación de emergencia y posibilitar RCP avanzada.
• RCP Básica Instrumental: conjunto de maniobras aplicables por personal no necesariamente especializado, pero con conocimientos técnicos para el tratamiento provisional de la PCR. Se apoya en determinado material: ambú, cánula orofaríngea (de Guedell), oxígeno, DESA, etc. Optimiza la RCP básica no instrumental.
• RCP Avanzada: conjunto de maniobras aplicables por personal especializado, para el tratamiento definitivo de la PCR. Requiere: desfibrilador, drogas, material para aislar la vía aérea, etc. Objetivo: oxigenación y perfusión rápida de los órganos vitales.

Signos y Síntomas

Síntomas: sensaciones que la persona es capaz de describir. Signo: lo que puede detectar el socorrista.

Examen de Cabeza a Pies

1. Palpar cuidadosamente el cuero cabelludo buscando hemorragia, hinchazón o hundimiento, que podría indicar una fractura.
2. Hablar a la víctima con claridad en cada oído para averiguar si puede oír.
3. Examinar ambos ojos, si están abiertos, el tamaño de la pupila.
4. Observar el ritmo, la profundidad y la naturaleza de la respiración (fácil, difícil, ruidosa, silenciosa).
5. Observar el color, la temperatura y el estado de la piel.

Actuación en Heridas

Heridas Simples

• Lavarse las manos con agua y jabón antes de tocar la herida.
• Limpiar bien la herida con agua y jabón, o con suero fisiológico, realizando el arrastre de dentro hacia fuera.
• Desinfectar la herida.
• Secar bien la herida con gasa y, si no, al aire, nunca con algodón.
• Tapar la herida con gasa o con un trapo limpio.
• Si la herida es grave, no se manipula, se cubre para reducir la hemorragia y se traslada al centro de salud.

Heridas Graves

• Evaluar la situación general.
• Detener la hemorragia para evitar complicaciones.
• No extraer los cuerpos extraños alojados.
• Colocar un apósito estéril y fijar el vendaje.
• Traslado a un centro sanitario.

Scalp

Lesión o despegamiento del cuero cabelludo, por una herida incisa. Complicaciones: hemorragia y fracturas craneales. En este caso, se realizará un vendaje compresivo y se trasladará al paciente a un centro sanitario en posición semisentado.

Herida Penetrante

En ningún caso se retirará el objeto. Inmovilizar, si se puede, el objeto y no dejar que se mueva el paciente.

Herida Penetrante en Tórax

• Si hay algún cuerpo extraño enclavado y este no dificulta el traslado del paciente, debe dejarse en su sitio.
• Taponar la herida con gasa, poner encima de la misma un papel plástico. Sujetar esto con tiras de esparadrapo, tapando solo 3 lados.
• Trasladar al paciente a un centro hospitalario en posición lateral de seguridad sobre el lado lesionado o bien en posición semisentado. No dejarle solo nunca y no darle de comer ni beber.

Herida Penetrante en Abdomen

Suele acompañarse de hemorragia interna. NO introducir el contenido intestinal que se haya salido y cubrir las heridas con apósito estéril empapado en suero fisiológico. NO extraer cuerpos extraños alojados, ni dar de comer ni de beber nada al herido. Controlar las constantes vitales. Postura para trasladarlo: tumbado con las piernas flexionadas.

Hemorragias

Se denomina hemorragia a la salida de sangre por rotura de algún vaso sanguíneo. Una vez que se produce, el socorrista debe valorar la cantidad de sangre perdida y la velocidad de la pérdida de sangre.

Clasificación de las Hemorragias

• Hemorragia externa: aquellas que se acompañan de una herida en la piel; la sangre se ve.
• Hemorragia interna: aquellas en las que la sangre va a parar a una cavidad del organismo; la sangre no se ve.
• Hemorragia por orificios naturales: aquellas en las que la sangre sale al exterior por uno de los orificios naturales.
• Hemorragia arterial: color rojo vivo, la sangre sale a borbotones.
• Hemorragia venosa: color oscuro, la sangre sale de forma continua.
• Hemorragia capilar: se caracteriza por la lenta pérdida hemática, generalmente de heridas superficiales, y normalmente se cohíbe por sí misma.

Tratamiento de la Hemorragia Interna

• Control de signos vitales.
• Tratar las lesiones si es posible.
• Aflojar todo aquello que comprima al herido, con el fin de facilitar la circulación sanguínea.
• Tranquilizar al herido.
• Evitar la pérdida de calor corporal, taparlo.
• Colocar al accidentado estirado con la cabeza más baja que los pies, excepto en la hemorragia abdominal.
• Evacuar lo antes posible al herido.

Tratamiento de la Hemorragia Externa

• Tumbar o sentar al herido, en prevención de una lipotimia, si está consciente.
• Preparar los materiales a utilizar.
• Aplicar presión directa sobre la herida.
• Elevación del miembro.
• Efectuar un vendaje compresivo.
• Compresión indirecta sobre puntos de presión.
• Excepcionalmente, colocaremos un torniquete.

Otorragia

Es la salida de sangre a través del conducto auditivo. Tratamiento:

• Posición lateral de seguridad con el oído sangrante dirigido hacia el suelo.
• NUNCA taponaremos el oído.
• Cubrir con un apósito y trasladar a un centro sanitario.

Epistaxis o Hemorragia Nasal

Es la salida de sangre por la nariz. Tratamiento:

• Inclinar la cabeza hacia delante para facilitar la salida de sangre.
• NO introducir nada en la nariz.
• Hacer presión sobre la nariz durante al menos 10 minutos.
• Si no cesa, taponar la nariz con una gasa mojada en agua oxigenada y trasladar al centro sanitario.