ÓRGANO: RIÑÓN

DIAGNÓSTICO: TUMOR DE WILMS

DESCRIPCIÓN: La estructura normal renal está casi totalmente alterada por la hiperplasia o neoformación de células atípicas que se ordenan para formar nefronas de Stil, es decir, túbulo contorneado distal y otros atípicos, entre ellos marcada o severa hiperplasia atípica intersticial y mesenquimal. No se aprecia en ningún área la participación glomerular.

COMENTARIO: El tumor de Wilms es una de las neoplasias malignas abdominales más comunes de la infancia y la neoplasia renal maligna más común. Sin embargo, se desconoce su causa exacta en la mayoría de los niños. Este tumor puede dar metástasis hacia otros tejidos corporales, especialmente los pulmones. La frecuencia de aparición de esta enfermedad se estima en 1 de cada 200,000 a 250,000 niños, y la máxima incidencia se ubica en la edad de tres años. El tumor de Wilms está asociado con ciertos defectos congénitos como malformaciones en el tracto urinario, ausencia del iris (aniridia) y hemihipertrofia (aumento del tamaño de un lado del cuerpo). Su incidencia es mayor entre hermanos y gemelos, lo que sugiere una posible causa genética. El tumor de Wilms se puede presentar como una masa no dolorosa palpable en el abdomen, hematuria, disminución del apetito, debilidad y cansancio, fiebre, hipertensión.

ÓRGANO:

DIAGNÓSTICO: NEUROFIBROMATOSIS

DESCRIPCIÓN: En la dermis superficial se observan densos acúmulos de melanóforos y, más profundamente, cortes transversales de folículos pilosos rodeados por marcada hiperplasia atípica de células de Schwann del nervio, algunas alargadas, fusiformes y redondas con escasas mitosis atípicas. Entre las células neoplásicas se encuentran capilares arteriales hipertérmicos.

COMENTARIO: La neurofibromatosis tipo 1 es un trastorno relativamente común con una frecuencia de aproximadamente 1 por 3000 nacimientos. El 50% de los pacientes tiene una historia familiar compatible con una transmisión autosómica dominante, y el resto parece corresponder a mutaciones nuevas. En los casos familiares, la expresividad del proceso es muy variable, pero la penetrancia del proceso es del 100%. Los pacientes con neurofibromatosis tipo 1 tienen un riesgo de dos a cuatro veces mayor de padecer otros tumores, especialmente tumores de Wilms, rabdomiosarcomas, meningiomas, gliomas del nervio óptico y feocromocitomas.

Implicancia Clínica:

A) Numerosos tumores nerviosos (neurofibromas) en la superficie del cuerpo o en su interior.

B) Lesiones pigmentadas, algunas de las cuales son manchas de café con leche.

C) Hamartomas pigmentados del iris, llamados también nódulos de Lisch.

ÓRGANO: RIÑÓN

DIAGNÓSTICO: CRIPTOCOCOSIS

DESCRIPCIÓN: La estructura normal del órgano está afectada por la presencia de grandes áreas claras micóticas, que afectan a glomérulos y a porciones de la nefrona. Áreas claras repletas de numerosos criptococos; a mayor aumento, se observan esporas en constante división celular con yemas de diferente tamaño. Esta reproducción micótica está en una magna clara mucoide, producto de la mitosis micótica.

COMENTARIO: Micosis sistémica causada por Cryptococcus neoformans que se adquiere por inhalación. La infección pulmonar en inmunocompetentes es asintomática y autolimitada. Puede afectar con mayor frecuencia a pacientes con factores predisponentes como insuficiencia renal crónica, receptores de trasplantes renales, sarcoidosis, linfomas, corticoterapia prolongada y, sobre todo, SIDA.

ÓRGANO: INTESTINO

DIAGNÓSTICO: TIFOIDEA

DESCRIPCIÓN: El corte ha sido tomado de una zona del intestino que corresponde a una placa de Peyer. En la parte central, se aprecia ulceración superficial de la mucosa y engrosamiento del espesor de la pared por denso infiltrado inflamatorio que se extiende hasta la capa muscular y serosa, constituido principalmente por macrófagos y células reticulares ovaladas o redondas de citoplasma abundante conteniendo restos celulares y eritrocitos (eritrofagocitosis). Conjuntamente, se aprecian linfocitos, células plasmáticas y, en algunas zonas, necrosis con polinucleares en diferente grado de degeneración. La capa muscular y serosa presenta infiltración similar a la descrita y fibrina.

COMENTARIO: La infección se inicia por la ingestión de microorganismos que deben atravesar la barrera gástrica. La Salmonella muestra una respuesta genética adaptativa de tolerancia al ácido. Las bacterias alcanzan el íleon distal y colon atravesando la mucosa. La invasión bacteriana produce bacteriemia asintomática transitoria; estos son ingeridos por fagocitos mononucleares en cuyo interior sobreviven y se multiplican. Cuando la multiplicación celular alcanza el nivel para el inicio de la bacteriemia, comienza la fase clínica, con invasión de la vesícula y de las placas de Peyer, determinando un patrón clínico de colecistitis, hemorragia intestinal o perforación.

ÓRGANO: MÚSCULO ESTRIADO

DIAGNÓSTICO: CISTICERCOSIS

DESCRIPCIÓN: Músculo de gato injertado con parásitos de cestodos (CISTICERCO). En pleno músculo esquelético con ciertos artefactos de técnica, se aprecia formación quística nodular que, en corte transversal, muestra las tres capas de dicho parásito: capas germinal, cutícula y cálcica, esta última de color azul negruzco.

COMENTARIO: Parasitosis causada por la larva de Taenia solium. Los cisticercos pueden adquirir forma vesicular (la más frecuente, con quistes de 0.5 a 1 cm y escólex en su interior) o forma racemosa (con múltiples sacos en forma de racimos, son de mayor tamaño y sin escólex). La infestación en el ser humano puede ocurrir de dos maneras:

• Por ingestión de huevos del parásito emitidos con las heces de personas infestadas, por la vía fecal-oral.
• Por autoinfestación a partir de la ruptura de los segmentos o proglótides grávidos de los adultos alojados en el intestino del mismo hospedador.

En la cisticercosis sintomática hay:

• Formas neurológicas
• Formas oculares

En la forma neurológica, los síntomas varían desde constantes y fuertes dolores de cabeza, desorientación y, en casos graves, convulsiones, pérdida parcial de la memoria y hasta la muerte.

ÓRGANO: ESTÓMAGO

DIAGNÓSTICO: STRONGYLOIDES

DESCRIPCION:Se observan diversas secciones de glándulas mucosas y submucosas donde se observan formaciones redondeadas o circulares que incluyen en su luz formaciones larvarias. También se observa focos inflamatorios crónicos linfocitarios

COMENTARIO:Strongyloides stercoralis es un nematodo pequeño con un ciclo en el cual alternan a generaciones de vida libre y vida parasitaria. Presentan dismorfismo sexual el macho mide alrededor de 0.7 mm de longitud por 40 u de diámetro, la hembra mide 2.2 mm de largo por 20u de diámetro. Su hábitat es la mucosa y submucosa del intestino delgado principalmente del duodeno, pero en infecciones masivas puede invadir todo el intestino delgado y grueso y eventualmente alcanzar los conductos pancreáticos y biliares.

Implicancia clínica:

A) En el inmunocompetente puede con frecuencia desarrollarse sin producir síntomas. Cuando estos se presentan, afectan la piel y producen síntomas generales, broncopulmonares y abdominales. En la piel en el punto de entrada de las larvas se observa un eritema muy pruriginoso.

B) El S. stercolaris puede llegar a transformarse en una grave amenaza, incluso con peligro de muerte en el paciente inmunocomprometido.

C) En estos casos se produce una superinfección con invasión secundaria de gran parte de los tejidos.

ÓRGANO: PULMON

DIAGNÓSTICO:ASPERGYLLUS

DESCRIPCION:La estructura normal del, pulmón con escasos alvéolos dilatados, ha sido sustituido por proceso inflamatorio crónico fibroso y acumulos densos de células inflamatorias crónicas. Muchos alvéolos con carbón (antracosis), focos de edema pulmonar.

Las áreas nodulares antes señaladas tienen una posición central nodular rosada clara, que a menor y a mayor aumento se ven hifas y microesporas en el espesor del aspergiloma.

COMENTARIO:Aspergillus es un moho ubicuo que produce alergias (pulmón del cervecero) en personas sanas y graves sinusitis, neumonía y fungemia en pacientes neutropenicos. Las especies de aspergillus secretan tres toxinas que pueden ser importantes en la enfermedad humana. El carcinógeno aflatoxina es producido por especies de aspergillus y puede ser causa importante de cáncer de hígado en África.

Implicancia clínica:

A) La aspergilosis colonizante (aspergiloma) consiste en el crecimiento del hongo en cavidades pulmonares con escasa invasión de los tejidos o sin ella. Las cavidades pueden estar causadas por procesos previos como tuberculosis, bronquiectasias, infartos antiguos o abscesos.

B) Las masas de hifas fúngicas se denominan bolas de hongos, forman masas marrones libres en el interior de las cavidades. La reacción inflamatoria alrededor es escasa y de tipo crónico.

ÓRGANO: MENBRANA DE QUISTE DIAGNOSTICO: QUISTE HIDATIDICO

DESCRIPCION:Se observan varios cortes transversales de membranas gruesas anucleadas. a manera de láminas delicadas opacas. En la superficie interna puede verse una delgada capa nuclear llamada capa germinativa (capa interna de quiste) con la presencia de pequeñas vesículas llamadas escólex, que macroscópicamente forman la arenilla hidatídica. La advertencia es la capa que forma parte del órgano comprometido.

COMENTARIO:«Echinococcus granulosus» es el agente causal de la zoonosis conocida con la denominación de Equinocococis

Equinocococis:La infestación es producida por el parásito en estado adulto. Hidatidosis: La infestación es producida por el estado larvario del parásito.

CICLO EVOLUTIVO DEL E. GRANULOSO:El huésped definitivo es el perro, aunque también se ha descrito que pueden ser los zorros, los chacales, etc; pero esto es muy raro. El perro es el que alberga la tenia adulta y elimina huevos o embrióforos, los que son ingeridos y deglutidos por el carnero, vaca, chancho  (huésped  intermediario)  o  por  el  hombre  (Huésped  accidental intermediario); este embrióforo penetra la pared del intestino del hombre o de la vaca, por los vasos sanguíneos y linfáticos al hígado, pulmones o cerebro, en el que se desarrolla el quiste, pudiendo llegar a los cinco años a tener un tamaño de 25cm.

Al examen macroscópico, el quiste está lleno de un líquido cristalino, de sabor salado. Las complicaciones más frecuentes son las rupturas del quiste y la infección. La ruptura del quiste bronquio puede originarse vómica y absceso pulmonar. Si se rompe a una serosa, puede destacar cuadros alérgicos y shock anafiláctico, pudiendo ocurrir hidatidosis secundaria, o sea presencia de gran número de quistes, por ruptura de un quiste primitivo.

ÓRGANO: APENDICE CECAL

DIAGNOSTICO:PARASITOSIS INTESTINAL POR ENTEROBIUS VERMICULARIS EN APENDICITIS AGUDA SUPURADA Y PERFORADA

DESCRIPCION:Todas las capas del órgano cecal muestran severos procesos inflamatorios, foco de hemorragia en el peritoneo, vasos trombosados sépticos con numerosos piocitos En el corte se reconoce formaciones alargadas que corresponden a los parásitos.

COMENTARIO:Es una parasitosis muy frecuente en niños producida por el oxiuros vermicular o Enterobius vermicularis, nematodo pequeño, color blanco que habita en el ciego, las hembras fecundadas emigran a través del intestino grueso durante la noche, flanquean el esfínter anal, ponen sus huevos alrededor del ano, luego fallecen. En pocas horas desarrollan un embrión y adquieren capacidad infectante. La migración desde el ano a la vagina, puede ocasionar vaginitis, leucorrea y posible infección urinaria.